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医药费报销申请书

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  我是_______________单位(村、居委会)的_______________,性别:______________,身份证号:_________________,家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生情况);配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________,性别:______________,身份证号:_________________,家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生情况);我俩于_____年_____月_____日结婚,符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况,现申请生育一胎。

  申请人:________________

  ___________年_______月_____日

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