性别： 职务： 单位地址：
法定代表人(负责人)签字：
依照法律规定，现委托下列人员为我方代理人：
(1)姓名： 性别： 电话：
工作单位： 职务：
(2)姓名： 性别： 电话：
工作单位： 职务：
委托事项：提交相关材料，领取相关文书，接受询问调查等。 委托权限：一般代理□ 特别授权□(√选)
备注：
1、委托人由法定代表人(负责人)签字;
2、受委托人提交身份证明复印件。
委托人：受委托人：
(单位盖章)
年 月 日
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