虱眶｜巨—圈同２０１５年１０月第１３卷第２８期 ・文献综述・ ３９ 苦参在妇科疾病外治中的药理作用 邵 蓉 张仲源 管营杰 （青岛市妇女儿童医院，山东青岛２６６０３５） 【摘要】苦参在中医外治中应用广泛，具有治疗湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣麻风等功效，现在研究发现苦参有抗肿瘤、抗哮喘、抗过敏、 灭滴虫等作用，已有针剂、洗剂、霜剂、栓剂、喷雾剂等多个剂型应用于临床。检索中国知网显示，苦参外用治疗妇科疾病的文献量很多， 而且均有较好的疗效。本文就苦参外用治疗妇科疾病的药理研究、作用，作一综述。 【关键词】苦参；妇科疾病；外治；药理作用 中图分类号：Ｒ２８２．７１０．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１５）２８－００３９—０２ 苦参为豆科植物苦参属的干燥根，李时珍在 本草纲目》中用 对金黄色葡萄球菌感染具有显著疗效。 “苦以味名，参以功名”其功效。苦参具有清热燥湿，杀虫，利尿等 ３苦参对阴道衣原体类感染有抑制作用 功能。主治热痢，便血，黄疸尿闭，外治用于赤白带下，阴肿阴痒， 支原体是原核细胞微生物，支原体可侵犯人体的黏膜细胞，黏附 湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；滴虫性阴道炎等疾病…。主要含 于宿主细胞表面，因此支原体、衣原体是引起女性生殖道感染和不孕 有苦参碱、氧化苦参碱、槐根碱等生物碱、生物醇等成分。现代药理 的常见病原体。李婷等用苦参的煎煮浓缩液和免煎颗粒采用微量稀释 学研究发现，苦参具有抗肿瘤、抗哮喘 抗过敏、扩张心血管、安 法，进行了解脲脲原体体外抑菌试验，结果表示；苦参的两种剂型对 定、免疫等作用。在妇科疾病外治中，具有抗霉菌、灭滴虫、支原 解脲脲原体均有抑制作用 。吉林省人民医院检验科李宏宇［ 】等，用 体、止痒等作用。随着对本药临床上的广泛应用和深入的研究，本文 中药苦参、白花蛇草、黄芩做成每毫升含生药２ ｇ的水煎剂。加入解脲 就苦参在妇科疾病外用中的药理作用进行以下综述。 支原体培养物培养，通过镜检观察到，苦参复方制剂对解脲支原体有 １对阴道滴虫的抑制作用 抑制作用，敏感程度为中度敏感。为苦参制剂治疗、控制解脲支原体 天津中医学院章顺意等老师 ］，用玻片法：取浓度１ ｍＬ溶液含１ ｇ 感染提供了实验作证。 生药， （为１００％药液），分别为１００％，５０％，２５％，ｌＯ％苦参的水 ４苦参对阴道感染的真菌有抑制作用 煎液，取滴虫培养液，作滴虫的杀灭药物镜下观察。结果是２５％浓度 真菌性阴道炎也是妇科常见的疾病，在治疗使用的洗液制剂中，基 的苦参与阴道毛滴虫仅２ ａｒｉｎ可使其丧失活力，作用５ ｍｉｎ可使虫体灭 本都有苦参。有多篇报道苦参药材粉末、提取物、提取液、制剂等对 活，浓度高的药液，杀灭作用更佳。 真菌、特别是白色念珠菌的活性有较好的抑制作用。广州中医药大学 用试管法；取药液和滴虫培养液的混合液培养物镜检，结果表 新药开发研究中心桂蜀华老师等Ⅲ】，采用培养基药物浓度稀释法测定苦 明作用５ ｍｉｎ虫体灭活，连检３ ｄ，镜检灭活，提示药液对阴道毛滴 参碱对１３株真菌体外抗菌活陛。结果表明苦参碱对武汉羊毛状小孢子 虫杀灭疗效确切，而且是不可逆的。宁夏医学院寄生虫学教研室赵 菌、武汉白色念珠菌３８２５３的抑制能力最好，对上海株絮状表皮癣菌、 瑞等老师 ］，用苦参碱按４００、２００、１０Ｏ“ｇ／ｍＬ，取２５ Ｌ滴虫培 石膏样小孢予菌、武汉株紫色毛癣菌等其他十一种菌，均有较强的抗 养 昆悬液，虫体密度为２０００￣３０００个／０．１ ｍＬ，活虫率９５％以上。加 真菌活性，能杀灭多种真菌。上海交通大学医学院附属九院吴岚老师 人生物碱液观察，显示苦参对阴道毛滴虫具有明显的触杀作用，与 等［１ ，研究苦参碱对白色念珠菌生物膜中细胞形态的影响。用白色念珠 甲硝唑对照比较，二者差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。此外还有实验 菌国际标准菌￣ＡＴＣＣ７６６１５为研究对象，采用９５孔微量培养皿，甲基四 研究证明 ］，苦参的有效成分对阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫也有 氮盐（ＸＴＴ）减低的方法，发现苦参碱对不同生长阶段的白念珠菌生物 抑制杀灭的作用。 膜均有抑制作用。用激光共聚焦扫描显微镜死菌／活菌荧光染色观察发 ｚ苦参对阴道炎感染的细菌有抑菌效力 现，苦参碱可影响白色念珠菌生物膜中细胞的形态及代谢状态。 有临床检验证实 ］，厌氧菌、需氧菌等多种细菌都可引起细菌性 ５苦参止痒、抗敏的作用 碉道炎，苦参对多种病菌都有抑制作用，尤其是对阴道炎的致病菌有 外阴瘙痒是妇科常见病，多发于中老年妇女，其致病原因是由各 菠强的抑菌效力。潍坊医学院邸大琳等老师 】，采用纸片扩散法试验 种刺激所引起的，临床上采用以苦参为主的洗液，治疗外阴瘙痒有 表明，苦参水煎剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，甲型链球菌、乙型 较好的疗效 白细胞介素一５和白细胞介素一１０在特应性皮炎患者皮 旌球菌、痢疾杆菌、维白痢沙门氏杆菌以及变形杆菌均有明显抑制作 损中过分表达，是特应性皮炎发病的一个重要因素。甘肃中医学院 蔼。解放军总医院杨洁等 ，用中药体外观察苦参抗菌活性的方法， 孙洁慧老师等 ，在对苦参洗剂进行药理实验表明；白细胞介素一５和 ｃ寸苦参提取物进行２０８株表皮葡萄菌的最低抑菌浓度测定。显示苦参 白细胞介素一１０均在皮肤炎症的发展中起着重要作用。复方苦参洗剂 是取物对２０８株表皮葡萄球菌中的，１ １０株耐甲氧西林表皮葡萄球菌和 具有明显的止痒作用，可明显抑制瘙痒模型小鼠皮肤组织中白细胞介 Ｉ８株甲氧西林敏感表皮葡萄球菌，都具有较强的抑菌作用。谭元生 素一５和白细胞介素一１０的含量。北京中医药大学戴明老师等 ，对苦 亭老师 ，在复方苦参洗液的药效学实验中证实，苦参洗液对妇女外 参为主药的复方苦参止痒霜，进行了治疗急慢性湿疹作用机制的实 珂、阴道炎常见致病菌具有较强抑菌效力，对家兔阴道黏膜实验证明 验，研究表明复方苦参霜剂和其中药提取液对４一氨基吡啶所致小鼠皮 肤瘙痒有显著的抑制作用；与丁酸氢化可的松对照组相近似，具有抗 通讯作者 （下转４３页） ２０１５年１Ｏ月第１３卷第２８期 ・实验研究・４３ 中样品液乳化难以分层的现象，缩短了样品处理时间。另外，在本实 且色谱峰稳定，分离度等已均达到《药典》高效液相色谱法测定相关 验中，黄芪甲营显色较慢，在显色过程中，需将用１０％硫酸乙醇显色 要求，因此，本品无需用Ｄ１０１型大孔吸附树脂柱处理。 后的薄层板在１０５℃烘箱中加热５－８ ｍｉｎ，斑点显色清晰，又不会板 实验中流动相的种类和流动相比例对各组分的色谱峰的分离度和出峰 被烤焦。薄层板展开时，展距在８－１２ ｃｍ时各斑点清晰分开，分离效 时间有一定影响，通过试验比较，最后确定采用乙腩：水（３２：６８），在 果较佳。 此比例下，黄芪甲昔的峰型和分离度均较好，同时阴性样品无干扰。 白术制备供试液时考察了提取溶剂乙醚、石油醚和正己烷，结果 通过三批样品的重复测定结果（表２），表明本方法较简便、稳定、 正己烷的提取液斑点分离清晰，无拖尾现象，干扰成分少，因此选择 准确、重现性好，可以作为我院院内制剂儿康合剂黄芪甲苷的含量测 正己烷作为提取溶剂。 定方法。 通过对三批样品的检查，在本实验条件下，黄芪、白术各组分斑 参考文献 “点显色清晰，分离较好，且阴性对照无干扰，专属性强，薄层色谱重 ［１］ 国家药典委员会编．中华人民共和国药典（＿一部）［Ｍ］．北京：化学工 现性较好，此方法可作为儿康合剂中黄芪和白术的定性鉴别。 业出版社，２０１０：２８３． ３．２黄芪甲昔高效液相色谱条件的考察：对黄芪甲苷的提取分离方法 ［２】 李耀荣，徐青青莫玉芳．益气通鼻颗粒中白术鉴别方法探讨［Ｊ］．中 进行了考察，本品超声提取３次，每次２０ ｍｉｎ之后，黄芪甲苷的含量 国药业，２００９，１８（２４）：３２－３３． 已没有明显变化，因此无需再延长提取时间和次数。２０１０版《中国药 ［３１ 陈荣，黄梦娴。ＨＰＬＣ法测定归茂补血口服液中黄苗甲昔的含量［Ｊ］． 典》黄芪药材中黄芪甲苷含量测定时，样品需要过Ｄ１０１型大孔吸附树 中国药师，２００９，１２（１）：７７－７９． 脂柱处理，而本制剂，经过正丁醇提取和氨试液、水洗处理之后，其 ［４］刘秋鹤，付小六，马阁．高效液相色谱法测定复明口服液中黄芪甲 甲醇溶液用蒸发光散射检测器检测，高效液相色谱图已无杂质干扰， 苷的含量［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（８）：２４—２５． （上接３９页） ｆｌ １）：６９８． 变态反应、止痒作用。 【５］洪占江９９例细菌性阴道病的检验方法比较［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０ ６苦参注射液腹腔灌注治疗卵巢癌 （８）：８９． 宫颈癌、卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在全世界，官颈 ［６］邸大琳，李法庆，陈蕾，等．苦参体外抑菌的研究【Ｊ］｜时珍国医国药， 癌每年夺去超过２Ｏ万人的生命，而且还有每年上升的趋势。治疗妇科 ２００６，１７（１０）：１９７４． 恶性肿瘤化疗灌注加栓塞与全身静脉化疗相比，在对肿瘤的杀伤、抑 ［７】杨洁，刘萍，武晓玉，等．苦参提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活 制转移、减少复发都有明显的优势，经盆腔动脉灌注化疗药物，可使 性研究［Ｊ】．中华医院感染学杂志，２００ ７’１７（１１）：１３５７． 盆腔组织内药物浓度较外周血高４～２２倍 有报道髂内动脉灌注化疗可 ［８ 谭元生，８】胡宏，黄大香等．复方苦参洗液的药效学研究［Ｊ］＿中药药理 是盆腔内组织中的药物浓度较静脉给药浓度高１０－１００倍，而一定范围 与临床，１９９９，１５（２）：３６． 内局部药物浓度增加１倍，杀伤肿瘤细胞的作用增强１Ｏ倍””。武汉大 【９］李婷，胡阳，张海青，等．１Ｏ种中药的水煎剂和免煎颗粒对解脲脲原 学人民医院李丹等，用不同浓度的苦参碱观察对官颈癌ＨｅＬａ细胞的抑 体的体外抑菌作用［Ｊ】．中国医学文摘（皮肤科学），２０１１，２８０）：２７９． 制作用，试验结果，苦参碱对人宫颈癌ＨｅＬａ细胞的增殖有明显的抑制 ［１ｏ］李宏宇，汪军，李艳，等．中药制剂对解脲支原体的体外抑制作用实 作用，并呈明显的时间、剂量依赖性 。 验研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２００９，２４：５０６０． 中药复方新药开发国家工程研究中心张文谨老师，采用四甲基偶 ［１１］桂蜀华’ｆ寸涛，梁远园，等苦参碱体外抗真菌活性研究［Ｊ】．中药新药 氮唑蓝法观察复方苦参注射液及联合顺铂对人子宫颈癌ＨｅＬａ细胞增殖 与临床药理，２０１１，２２￣）：３８３． 的影响的实验，结果表明复方苦参注射页可以抑制ＨｅＬａ细胞增殖，采 ［１２］吴岚周曾同，周永梅，等．苦参碱对白色念珠菌生物膜的体外抑制 用逆转录聚合酶链反应法检测复方苦参注射液，对人子宫颈癌ＨｅＬａ细 作用［Ｊ］．上海口腔医学，２００９，１８（４）：４１５． 胞中新型雌激素受体ＥＲ一０【３６在ｍＲＮＡ表达水平明显降低。有统计学 ［１３］曹秀春，周宝森冲药外治滴虫性阴道炎近况［Ｊ］．中医外治杂志， 意义。其联合顺铂使用时，还可增强其抑制肿瘤细胞增殖的作用，表 １９９５，４（２）：４１－４２． 明二者具有联合增效作用 。遂宁市中心医院刘晓梅等，用自细胞介 ［１４］孙沽慧，左进．复方苦参洗剂的止痒作用及其对ＩＬ－５，ＩＬ一１０表达的 素一２、苦参注射液腹腔灌注治疗晚期卵巢癌在临床上取得了较好的疗 影响【Ｊ】甘肃医药，２０１３，３２（１）：１９． 效，为苦参注射液靶向治疗妇科恶性肿瘤提供了一条有效的途径 。 ［１５】戴明，瞿幸，张霞复方苦参止痒霜治疗湿疹的实验研究［Ｊ］冲国中 除此外苦参还有外用治疗人体蠕螨虫、阴道杀精的作用，在此就不累 西医结合皮肤性病学杂志，２００５，４（４）：２３５． 述了，总之苦参在外治中有着较广阔的前景，随着苦参有效成分药理 【１６】陈春林，谭道彩，梁立治，等动脉灌注化疗子宫颈癌组织药浓度的 学、药动学、药剂学的研究进展，苦参会成为高效、低毒、简便的透 比较［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９５，３０￣）：２９８． 皮药物 。 ［１７】李丹，张蔚，李福敏，等若参碱对宫颈癌ＨＥＬＡ细胞的作用［Ｊ］．武汉 参考文献 大学学报（医学版），２００８，２９（１）：２８—３０． ［１１ 朱庆文《中国膏敷疗法》书评［］Ｊ］＿中医外治杂志，２０１３，２２（３）：２１－２２． ［１８］张文谨，彭瑶，靳冉，等．复方苦参注射液对人体子宫颈癌ＨｅＬａ细胞 ［２】章顺意，田光佩．不同浓度的苦参抗阴道滴虫的实验研究［Ｊ］．天津 增殖及雌激素受体ＥＲ－０【３６表达的影响［Ｊ］＿天津中医药大学学 中医学院学报，１９９８，１７（１）：３９． 报，２０１２，３１（１）：２９． ［３】赵瑞，李燕兵，黄菱．苦豆子总碱及四种生物单碱体外触杀阴道毛 ［１ ９］刘晓梅，周强＿白介素－２、复方苦参注射液腹腔灌注联合新辅助化 滴虫的实验研究【Ｊ］．四川中医，２００４，２２（１１）：１３． 疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１２，２５（１４）：２１５． ［４］牛奎之．苦参的药理和临床应用［Ｊ】．中国中西医结合杂志，１９９５，１５ ［２ｏ］朱庆艾论中医外治的发展道路［Ｊ］－中医外治杂志，２００３，１２（２）：３４－３５．