校舍安全定期检查记录表3

牟定县公民办校（园） 校舍安全定期检查记录月报表

学校（盖章）蟠猫中心小学双龙完小

2014年 11月

填报要求：

1.认真落实“谁主管、谁负责”和“谁排查、谁签字、谁负责”的安全隐患排查整改责任制；

2.认真落实“一周一排查，一月一上报”的校园安全综合治理情况（每月23日前上报教育局安全股）。

填表说明：

（表一）学校建筑物普查：

第 - 0 - 页 共 11 页

指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容并及时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况，及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。

此表由总务处负责，如遇问题，在及时上报教育局的同时，还应申请房屋质量鉴定单位对这建筑物进行鉴定。对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查，及时观察变化及时上报。 （表二）学生宿舍相关物品：

首先要考虑到各种通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备并能使用。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相关设备，定期检查灭火器的有效期限。 （表三）学生食堂相关物品：

除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌握基本的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的火患。 （表四）体育器械：

这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。因此，学校要负责检查这些器械的使用和保管安全，及时检查并认真做好纪录。一旦发现问题，应该及时修缮和维护，同时将维修结果及时记录在案。 （表五）地上其他附着物：

指学校的围墙、大门、旗杆、各种车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛、宣传栏等是否安全也属于需要经常检查项目之一，由总务处负责检查，并填写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。 （表六）室内悬挂物：

指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等各种悬挂设备，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。 （表七）灭火器：

包含灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，由保管人填写，总务处收存，其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。

校舍安全检查除每月排查之外，还须在春秋季开学前各检查一次，确保人到之处安全先行。并认真填写《校舍安全定期检查记录表》。

第 - 1 - 页 共 11 页

表一：校舍安全定期检查纪录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 幢号 建成年使用功份 能 检查结果 结构 层次 外墙 内墙 梁柱 结构 屋面 栏杆扶栏 门窗玻璃 安全 安全 安全 安全 安全 安全 检查人员意见： 1 2 3 4 2000 教学楼 砖混 3 安全 安全 安全 正常 漏雨 2000 2000 2014 宿舍 砖混 2 安全 安全 安全 正常 漏雨 食堂 砖木 1 不安不安不安全 全 全 正常 漏雨 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 分管领导意见： 9

第 - 2 - 页 共 11 页

本次检查小结 厕所 砖混 1 安全 安全 安全 正常 正常 分管领导签名： 年 月 日

表二：校舍安全定期检查纪录（学生宿舍）

应急措施 序检查项目 号 检查内容 检查结果 本次检查小结 更换检查人员意见： 暂停 立即 修复 使用 维修 日期 √ 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日

1 2 消防通道 消防应急灯 是否畅通无阻挡 是否完好工作正常 是否完好 是 无（需校区帮助整改） 检查人员签名： 年 月 日 3 消防设施及标志 工作正常 电闸刀/触电保护是 4 装置 5 6 7 8 9 10 11 电线及火源 电源插头/插座 床架 阳台 窗、柜等设施 通风透气 违禁物品 是否工作正常 是 隐患处理结果 是否漏电、或有火源 是否漏电 是否平稳安全 是否密封不易坠落 是否安全无隐患 室内是否通风透气 是否有违禁物品 电线老化（需校区帮助整改） 教学楼部分插座损坏 是 是 是 是 否 第 - 3 - 页 共 11 页

表三：校舍安全定期检查纪录（学生食堂）

应急措施 序号 检查项目 检查内容 检查结果 暂停 使用 本次检查小结 立即 更换修检查人员意见： 维修 复日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 管道/闸门/灶具是否漏燃气 气 排油烟道 炊具 电闸/触电保护装置 电线 电源插头/插座 房屋 违禁物品 是否定期清洗 是否工作正常 是否工作正常 是否漏裸、露电、老化 是否漏电 是否通风透气 是否有违禁物品 是 是 是 电线老化（需校区帮助整改） 否 是 否 无 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日

消防及各种通道 是否畅通无阻挡 是 消防设施及标志 是否完好、正常 无 各种门窗设备 是否完好无隐患 是 第 - 4 - 页 共 11 页

表四：校舍安全定期检查纪录（体育器械）

序号 体育 器械 名称 单杠 双杠 吊环 篮球架 排球架 乒乓球台 大型玩具 其他 放置位置 检查结果 拆除 措 施 暂停使立即维用 修 本次检查小结 露天室内基座基座部件部件连接件连接件松场地 场馆 牢固 松动 完好 损坏 牢固 动 更换修 检查人员意见： 复日期 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 √ √ √ √ √ √ √ √ 第 - 5 - 页 共 11 页

表五：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）

检查结果 序号 地上附着物名称 基座基座部件部件连接件连接件牢固 松动 完好 损坏 牢固 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 大门 宣传橱窗 旗杆 标牌 围墙 死树枯枝 窨井盖 车棚、雨棚 措 施 本次检查小结 更换修 检查人员意见： 复日期 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日 松动 拆除 暂停使用 立即维修 √ √ √ √ √ √ 其他

第 - 6 - 页 共 11 页

表六：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）

被检查建筑物名称： 序悬挂物名称 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 吊扇 壁扇 灯具 电视机 室内橱窗 标牌 投影机 广播喇叭 天花板 门窗玻璃 应急措施 检 查 结 果 本次检查小结 暂停 立即 更换修检查人员意见： 拆除 使用 维修 复日期 无安全隐患 无安全隐患 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日 无安全隐患 无安全隐患 无安全隐患 无安全隐患

第 - 7 - 页 共 11 页

表七：校舍安全定期检查纪录（灭火器）

序号 1 放置部位 数量 （只） 灭火器型生产厂号 家 检查结果 出厂日期 正常有效 已经失效 不明丢失 更换补充本次检查小结 日期 检查人员意见： 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日

计算机机房 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 2 档案（资料室） 3 4 5 6 7 8 9 图书馆（室） 消防通道 理化实验室 配电房（室） 演播室 多媒体控制室 学生食堂 学生食堂、宿舍 其他 第 - 8 - 页 共 11 页

表八：校舍安全定期检查纪录（配电、避雷）

序号 检查项目 检查内容 ⑴是否有专人管理，设备是否老化 ⑵是否定期检查，安全维护情况如何 ⑴有无接地线，接地线连接是否可靠 ⑵插座接地是否有错误，零线火线是否2 配电箱 接反 电器 ⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常 ⑷空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常 ⑴避雷接地线是否良好，接地是否可靠 ⑵接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死 ⑶其他 检查结果 有专人管理，电线老化 定期检查 措施 （需校区帮助整改） 本次检查小结 检查人员意见： 检查人员签名： 年 月 日 1 配电房、发电机房 是 隐患处理结果 分管领导意见： 分管领导签名： 3 避雷 第 - 9 - 页 共 11 页

年 月 日

表九：校舍安全定期检查纪录（室内外线路）

序检查号 项目 检查内容 ⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施 室内 ⑵有无老化、使用铝线现象 检查结果 否 否 有 否 措施 （需校区帮助整改） 本次检查小结 检查人员意见： 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 分管领导意见： 分管领导签名： 年 月 日 （需校区帮助整改） 1 电线 ⑶每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求 ⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象 ⑴有无安全隐患，线路老化、破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。 室外 ⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象 （需校区帮助整改） （需校区帮助整改） 2 电线 ⑶室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常 ⑷室外线路铺敷设是否合理、规范 第 - 10 - 页 共 11 页