血小板减少护理诊断及措施预期目标

血小板减少护理诊断

1、全血细胞计数：检查结果有白细胞计数异常或贫血(轻度除外)，提示有严重的血液学疾病可能，如急性白血病或骨髓增生障碍。

2、血涂片检查：检查目的是寻找破碎红细胞、原始细胞、其他幼稚细胞或异常细胞。检查结果有破碎细胞，则提示有血栓性血小板减少性紫癜或其他微血管溶血性贫血的可能。

3、生化检查：检查肝酶谱以排除患者有病毒性肝炎。肝酶谱(血清酶)主要是用来判断有无肝实质细胞损伤、肝内外胆汁淤积等肝胆疾病，并可以引起大多数酶指标不同程度升高，其高低与肝细胞损害程度和疾病的严重性相一致。

4、自身免疫性疾病的血清学检查：如果在初步检查和进一步检查中，发现血小板减少患者自身免疫性疾病的病史或体征，则需要检查抗核抗体。

5、HIV检测：任何有危险性的患者都要行HIV的血清学检查。(有关人士建议任何初发的血小板减少患者都要做HIV的血清学检查)

6、骨髓检查：如果血小板减少患者还存在其他的血液学异常，骨髓检查是必须的；如没有其他异常，则无需做骨髓检查。

措施

1、加强患者心理护理。因血小板减少有出血倾向的病人易产生紧张、忧虑、害怕等心理反应。医护人员应做好患者的心理疏导，使患者对疾病有所了解，对治疗疾病树立信心，保持平和心情，积极配

合治疗。

2、注意休息并适当限制活动。血小板严重减少、出血严重和处于急性发作期的患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止创伤和内脏出血。

3、合理饮食。应根据病情选用流质、半流质或软食，食物的温度不宜过高，禁食生硬、粗糙、辛辣、刺激的食物，防止消化道出血。多食蔬菜、水果（洗净去皮），防止便秘。

4、患者皮肤黏膜有出血症状时，应注意观察出血部位和范围；有内脏出血时，则要严密观察出血量和出血是否停止。

5、做好应急措施，避免出血发生。伴有便秘、剧烈咳嗽时，应及时处理，防止颅内压升高和脑出血发生。

目标

原发免疫性血小板减少症的治疗目标是把血小板升至安全范围，而不是正常范围。只要血小板在3万以上，无出血症状，可随访观察，不急于治疗。继发性血小板减少以治疗原发病为主。