超早期微创手术治疗高血压脑出血36例疗效观察

Ｈａｉｎａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｔｍ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１１　海南医学２０１３年６Ｂ第２４卷第１ｌ期　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１１．０６９５　・临床经验・　超早期微创手术治疗高血压脑出血３６　疗效观察　李正克‘，苏国生　，韦以存　（１．百色市人民医院脊柱骨病外科，广西百色５３３０００；　２．南宁市第四人民医院检验科，广西　南宁５３００２３）　【摘要】　目的　探讨超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取２０１０年６月至　２０１２年１２月在我院住院的３６例高血压脑出血患者作为研究对象，在头颅ＣＴ片指导下，将血肿最大层面部位的　中点作为穿刺点，电力驱动行颅内血肿粉碎穿刺针经头皮、颅骨进入脑内血肿区域，建立通道引流。头部ＣＴ复　查确认穿刺针尖位置后，采用２０　ｍＩ注射器抽吸血肿内部的血液。再行头颅ＣＴ，观察是否还有血肿残留物或有　无再出血，连接外引流器。结果３６例高血压脑出血患者中２３例完全恢复，占６３．８９％，生活能半自理６例，占　超早期微创穿刺引流术治疗高血压　１６．６７％，偏瘫４例，占ｌ１．１ｌ％，无植物生存病例，死亡３例，占８．３３％。结论脑出血具有操作简便、治疗及时、创伤面积小、效果明显等优点，是高血压脑出血理想的治疗措施。　【关键词】超早期微创；高血压脑出血；引流术；粉粹性穿刺　【中图分类号】Ｒ７４３．３４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００３－－－－６３５０（２０１３）ｌｌ—ｌ６７５—Ｏ２　近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压　脑出血的发生已经成为严重危害人类健康的常见病　和多发病。该病起病危急，病情严重，病死率、病残率　均较高ｕ　。为了解超早期微创穿刺引流术在治疗高　血压脑出血的临床效果，本文回顾性分析我院收治的　所有病例入院前均患有高血压病史。３６例患者中，　轻度昏迷８例，占２２．２２％，中度昏迷１５例，占４１．６７％，　深昏迷１３例，占３６．１１％。瞳孔散大、程度不等者６　例，占１６．６７％，所有病例均有不程度的偏瘫。根据　ＧＣＳ评分，３～５分１９例，占５２．７８％，６～８分１７例，占　３６例高血压脑出血患者的临床诊治资料，现将结果　４７．２２％。头部ＣＴ检查，出血肿块位于基底节区者３３　报道如下：　例（图１Ａ），占９１．６７％，位于脑叶皮层下者３例，占　８．３３％。其中由基底节区脑出血的血液浸入脑室者５　１．１一般资料３６例为２０１０年６月至２０１２年　例，中线结构移位者２７例。血块容积５０，，－６０　ｍｌ者１９　１２月在我院住院的高血压脑出血患者，其中男性２１　例，占５２．７８％，６０－７０ｍｌ者１２例，占３３．３３％，超过７０　例，女性１５例，年龄５６－－－８３岁，平均（７０．２２￣１．１Ｏ）岁。　者５例，占１３．８９％，平均出血量（６３．７８４－２．２５）ｍｌ。所有　１资料与方法　基金项目：２ＯＬＯ年广西百色市科学研究与技术开发计划项目（编号：百科计１００５０１４）　通讯作者：苏国生。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｇｕｏｓｈｅｎｇｖ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ　ｂａｓｅ　Ｓｙｓｔ　Ｒｅｖ，２０１０，７（７）：ＣＤ００６８２７．　者痛苦小等特点ｍ】。本研究采用微创术根治肛周深　２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ】．南京：南京大学　度多间隙脓肿，并与同期行切开挂线术的患者进行比　［出版社，１９９４：１３２．１３３．　较，结果显示观察组患者的有效率为８４．２％，显著高　［３】吴在德，吴肇汉．外科学【Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：　于对照组的６３．２％；观察组患者的手术时间、创面愈　５０１—５０２．　合时间和治住院时间均显著低于对照组，表明微创术　［４】张强，陆金根，曹永清．肛周脓肿的手术治疗进展［Ｊ】．中西医结　合学报，２００９，７（１２）：１　１０４　１　１０７．　治疗肛周深度多间隙脓肿具有良好的疗效，而且可以　５】龚国杰，盂塬，勾守建，等．一次性根治术治疗肛周脓肿（肛瘘）　缩短患者的治疗周期。随访结果也显示观察组的复　［１２４例临床体会【Ｊ］．海南医学，２０１２，ｓ（１４）：９６—９７．　发率显著低于对照组，进一步印证了此结果。　【６】汪海君．一次性手术治疗肛周脓肿２５７例临床体会［Ｊ】．结直肠肛　综上所述，微创术根治肛周深部多间隙脓肿疗效　门外科，２００９，１５（２）：ｌ　１３．Ｉ１５．　显著，可以缩短患者的治疗周期，降低术后脓肿复发　［７】吴伟，张光银，张龙．挂线疗法治疗肛周脓肿４６例［Ｊ】．吉林医　学，２０　１０，３　１（１７）：２６６５．　率，值得在临床推广应用。　参考文献　【Ｉ］Ｍａｌｉｋ　ＡＩ，Ｎｅｌｓｏｎ　ＲＬ，Ｔｏｕ　Ｓ．Ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｏｆ　ｐｅｄａｎａｌ　ａｂ—　［８】杨镇，刘飞．肛周脓肿的微创治疗［Ｊ］．江苏大学学报（医学　（收稿日期：２０１２—１２－２６）　・版），２００５，ｌ５（６】：５１２．５１３．　ｓｃｅＳｓ　ｗｉｔｈ　ｏｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆａｎａｌ　ｆｉｓｔｕｌａ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ　Ｄａｔａ．　１６７５・