“三无”及特殊情况病人管理制度

“三无”及特殊情况病人管理制度

(一) “三无”及特殊情况病人界定

1“三无”及特殊情况病人系指无姓名（不知姓名）及家属、无住址、无治疗经费的社会流浪、乞讨病人。

2.特殊情况病人系指：在各种突发事件中受伤、中毒、或突发疾病等，神志不清醒，无法确认患者身份者；或虽能简单叙述姓名、家庭住址、工作单位等，但暂无资金、无家属或陪伴人，或有陪伴人暂无资金的急危重病人。

(二) “三无”及特殊情况病人管理的组织机构

医院成立“三无”及特殊情况病人救治工作小组，办公室设在医务科，医务科主任为该办公室主任，医院办公室主任为该办公室副主任。

组 长：院长

副组长：业务副院长

成 员：医务科主任、护理部主任、院感科科长、办公室主任、后勤科长、财务科科长、各科主任与护士长、保安队队长，负责三无病人的医疗救治、生活护理和经费落实等工作。

(三) “三无”及特殊情况病人的来源 交通事故受伤的病人，“110”、派出所送来的伤病人，群众送来的伤病人，群众拨打“120”急救电话后被医院收治的需要急救的伤病人等等，其中包括一些由于自杀、醉酒或打架受伤的病人。这些“三无”及特殊情况病多力解决自己的医疗及食宿费用、无亲无友供养、虽享受城市最低生活保障或农村“五保”供养但需（或村委会）办理诊疗相关手续等，多数病人病情严重，需立即进行救治。

医院院前急救人员和各科室要无条件接收“三无”及特殊情况病人，并给予适当诊治，保障“三无”及特殊情况病人的基本和基本医疗，需抢救者必须积极抢救，任何科室和或个人不得以任何理由拒绝救治“三无”及特殊情况病人。

(四) 处理原则

对“三无”及特殊情况病人，接诊科室、收治科室要以高度责任感和人道主义精神，充分发扬“救死扶伤，以人为本”的服务理念，使所有患者都能够得到及时、有效、安全的治疗，遵循先抢救后款项并登记的原则。及时向医务科或总值班汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。

(五) 处理程序

1.当“三无”及特殊情况患者送入医院，必须严格遵守“首诊负责”制，由首诊医师对送入人员（如：110、120或其他发现无名患者的人员）进行登记并向送入人员了解患者受伤或患者发病时的详细情况。

2.采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命安全

“三无”及特殊情况病多病情危重，丧失语言表达能力，且无知情的陪护人员，因此，医护人员更要提高自己的责任心，严密观察病人病情，特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化，采取及时有效的急救措施。若处理不当，就有可能直接导致病人死亡，会给病人、家属、医院带来一系列的严重后果，如医疗纠纷、法律纠纷、经济纠纷等，而且会直接影响医院正常的医疗工作，进而还会影响医院的声誉及社会效益，接诊医护人员必须高度重视，积极、稳妥的做好“三无”及特殊情况病人的救治工作。

3.积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道

“三无”及特殊情况病人到诊后，值班护士要及时报告科主任、护士长，并将对“三无”及特殊情况患者的处理、处置情况上报医务科（夜间、节假日报告总值班）。医务科（或总

值班）负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作。若对“三无”及特殊情况患者需行“有创检查、特殊治疗或手术治疗”时，由院长或院长授权的部门（医务科、总值班）签署意见，并做好记录，采用先治疗后结算的方式，让病人及时得到检查和救治。

(1) 对“三无”及特殊情况患者立即建立相关住院信息，使用住院号作为识别患者身份的唯一信息。无名患者的不明信息，如姓名、年龄、单位或住址可采用“无名氏1”、“无名氏2”、“无名氏3”以此类推。可保障二名以上无名患者的区分。

(2) 为姓名不详患者立即使用与其他患者不同颜色的“腕带”，并认真填写已经建立的相关信息。保障无名患者在检查、采血、用药、手术等治疗过程中的安全。

(3) 对“三无”及特殊情况患者在院内行检查、治疗及转运过程中，必须由医护人员全程陪同。并由执行操作的人员对患者身份信息进行认真的核对。

(4) 对“三无”及特殊情况患者需收住专科治疗时，由医护人员陪同并做好患者的交接登记。由接受科室的医护人员签字。

(5) 对“三无”及特殊情况患者救治过程中需要解决就餐问题的病员，请该科室护士长直接与总值班联系，由食堂按定额标准（20元/日）配餐，病员离院时由该科室护理部报告总值班停止供餐，食堂每月向财务提供总值班确认签名的凭据据实结算。

4.仔细收集线索，寻找病人家属

(1) 接诊医护人员应仔细询问送诊人员病人的基本情况，包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的体位等，以便为诊断和治疗提供最确切的依据。同时详细记录送诊者的姓名、工作单位、家庭住址、联系电话等，以便及时寻找和查证病人的身源。如情况允许，可留下1人随时了解情况（此做法对事后有关问题的妥善处理、避免纠纷的发生有着极其重要的意义）。

(2) 对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品，如证件、电话簿等，清点病人随身物品时必须有2人在场，要详细填写物品登记簿并签字交。一旦找到相关线索，立即报告医院办公室，由办公室负责联系病人家属（夜间、节假日报告总值班，由总值班负责联系病人家属）。

5.无名患者身份明确后，上报医务科或总值班，由医务科核实批准后，可对患者基本信息进行更正并做好记录。

6.涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，按照传染病管理及相关制度处理同时报告医务科及医院感染管理科，核实后及时向疾控中心、食品药品监督管理局及等相关部门报告。

7.加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人

达到出院标准的“三无”住院病人，科室负责人要报告给医务科主任和业务院长，由科室、医务科、院办（总值班）积极与门、民政救助站及事处等有关单位联系， 商议“三无”人员的医疗费用及遣送事宜，妥善安置、处理好“三无”及特殊情况病人。

8. “三无”及特殊情况病人尸体的处置

经救治无效死亡的“三无”及特殊情况病人，收治科室应及时报告医务科或总值班。医务科或总值班及时向院领导报告，由医院报告通知管辖区派出所、、民政局等部门，按相关手续办理完善善后工作和尸体处理。按规定做好相关记录。