高血压相关因素及预防干预

高血压是危害人类身体健康的慢性疾病，是心脑血管疾病重要的危险因素，其患病率也在逐年升高；在我国高血压最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏损害或心力衰竭，第3位是肾功能衰竭[1];高血压严重危害人们健康水平，影响生活质量，开展高血压健康教育，提高病人的自我保护意识和健康知识势在必行[2]；为降低高血压的发病率，预防保健应走在前面，尤其是对正常高值血压人群进行干预。 1 高血压的相关因素

1.1 遗传易感性 有一部分患者有家族高血压病史，据相关报道全基因组扫描显示第17号染色体17p12存在人类高血压和代谢综合征的公认易感基因，可以说明高血压的遗传性是有据可依的。

1.2 肥胖因素导致高血压 肥胖作为高血压的危险因素之一已属定论，肥胖相关高血压的病理生理研究提示，在人体大量的脂肪组织形成血管紧张素前体血管紧张素原增多，与BMI、血浆血管紧张素、醛固酮和瘦素水平明显相关；脂肪组织尚存有高浓度心钠素(ANP)清除受体，从而推测脂肪积聚可能导致血浆ANP清除过多，使肾脏ANP活性降低,促发高血压的发生和发展[3]。

1.3 饮食 膳食中摄入高脂肪食物频率高患高血压的机率比较大，摄入过量油脂是不良生活方式，可直接或间接导致慢性疾病，有调查显示食用方法以动物油及植物油兼用的人群其高血压的发病危险高于食用植物油者[4]；嗜盐亦为高血压病危险因素，钠离子主要存在于细胞间液和组织液中，如果体内钠盐积聚过多，机体为平衡渗透压使细胞间液和组织液吸收水分，从而使血容量增加,血压上升，心脏负担加重。

1.4 心理社会因素 a精神紧张、注意力高度集中、久坐不动的职业与环境可能是导致血压升高的因素之一；b 工作环境人际关系紧张，家庭关系不和谐也与高血压有关；c 敏感多疑，神经质等人格特征也可导致高血压。 2 干预方式

高血压前期，非药物控制、进行健康生活方式干预，以预防心血管疾病事件发生，高血压前期者比血压正常者发生AMI危险大3倍，发生心脏病危险大117倍。防治高血压及其并发症的策略在于尽可能早期发现高危个体，早期干预，尽快、全面、长期控制心血管危险因素，延缓或避免心血管事件的发生。

2.1 药物治疗 中国高血压防治指南（2005年修订版）建议对高血压进行全面评估，根据危险分层，决定治疗措施，对低危高血压患者进行随访观测，做出治疗判断对高血压患者降压治疗的益处不在于采用何种降压药物，而在于降低血压本身。高血压前期的患者实施药物干预是可行的，但尚缺乏充分的证据支持正常高值血压人群采用药物治疗。

高血压前期干预研究(TROPHY)对772位正常高值血压者 (收缩压130～139 mmHg和/或舒张压85～ mmHg),通过多中心双盲安慰剂对照试验,观察是否出现临床高血压。研究两年及四年结果显示, 治疗组比对照组相对危险(RR)分别减少66.3%(P<0.001) 和15.6% (P<0.007)[5]。 2.2 生活方式干预 戒烟戒酒、调整饮食结构、控制食物总热量；饮食多样化，以谷类为主；调整动物性食物的比例；多吃蔬菜和水果；食盐的摄入，每天应少于6g，通过干预患者的不良生活习惯减少了，初步建立了健康的生活方式，对预防高血压有积极的作用。 2.3 心理社会因素引起者 要尽快消除不愉快生活事件造成的情绪困扰，正确认知个人自身和所处环境，理智地接受那些非个人力量所能改变的现实，以便良好地适应环境，悦纳自己，完善人格；尽量避免接触容易受刺激的场所，及时给予情感交流和精神上的支持和鼓励,以保

持心理上适度的相对稳定状态；心理干预使患者增加个人对疾病的认知，增加治疗依从性，配合健康教育可提高治疗效果。

讨论：高血压是由机体内外环境因素及遗传因素相互作用所致的慢性疾病。针对高血压可改变的危险因素,将健康文明的生活方式简单归纳为:合理膳食,戒烟限酒,控制体重,适当运动,心理调适，要加强生活和饮食管理,控制热量摄入,保持低盐、低糖、低脂饮食,多吃水果、蔬菜、豆制品和鱼肉,健康文明的生活方式不但有利于预防高血压,对高血压患者来说,也有非常积极的意义。

对高血压患病人群采取健康教育，不仅是知识的学习，认知的提高，而重要的是自身行为的评估，对不健康的生活方式和习惯进行有目的的干预和纠正，使态度和行为改变，进行良好的自我管理，使血压达到理想的范围 参考文献

[1]陈珠主编.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社,1997.1283～1299.

[2]许雪梅.高血压病人健康教育知识需求情况及护理[J].护理研究, 2009;23(21):1934-5. [3]Rumantir MS,Vaz M,Jennings GL,etal.Neural mechanisms in human obesity related hypertension.J Hypertens,1999,17 (8):1125-1133.

[4]殷晓梅,徐斐,赵力等.高血压流行病学特征与相关因素调查[J].中国公共卫生,2005,19(8):970-971.

[5]Julius S, Nesbitt SD, Egan BM, et al. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin2recep tor blocker [J]. N EngJMed, 2006, 3 (16) : 1685 - 1697.