２０１４年１１月 １４５ 急性阑尾炎的围手术期临床护理体会 王亚丽 李雪红 摘要：目的：探讨急性阑尾炎围手术期间临床护理模式，为提高护理质量提供参考。方法：选取我院由于急性阑尾炎而行手术治疗的 ４３位患者行护理干预，对护理干预后的护理结果进行分析研究。结果：４３ｑ＇／患者均手术成功，痊愈出院；在围手术期无严重并发症出 现；患者护理满意率为９５．３％，显著高于文献报道（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：急性阑尾炎患者围手术期给予完善、细致的护理干预，不但能够降低 术后并发症，而且能提高患者护理满意度，具有在临床中加以推广的重要现实意义。 关键词：急性阑尾炎；围手术期；护理体会 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）３２—０１４５一ｏｌ 急性阑尾炎作为临床常见急腹症，主要是指各种不健康的生 生联系，以避免出现术后伤口大出血而危及患者生命；③手术结束 活习惯所导致的阑尾急性感染，进而出现管壁充血水肿，组织遭受 到不同程度破坏，最终造成炎症细胞大量浸润而出现严重影响患 者生命健康的急性炎症反应。在祖国中医学研究中，将急性阑尾炎 称之为“肠痈”，而其主要发病机制则是气滞血瘀、湿热以及郁积。 对其治疗原则以辨证分型的结果为主。大量研究显示，做好护理工 作有助于提高患者的治疗效果，降低术后并发症以及提高患者满 意度，对于和谐医患关系的建立具有重要意义。而对于急性阑尾炎 患者而言，围手术期的护理应该做到中西医结合。本文重点阐述我 院４３例急性阑尾炎患者的护理干预过程以及相应护理结果，为医 学界同仁提供相关护理模式指导和方法。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１２年１月～２０１４年１月在我院进行手术治疗 的急性阑尾炎患者４３例纳入到本次研究当中，其中男性２３例，女 性２０例，统计年龄在（３８．２＋８．１）岁。本次研究人选和排除标准如下 所示。入选标准为：①所有患者诊断均符合外科书上关于急性阑尾 炎的诊断标准；②人院检查时，可以发现所有患者均有不同程度的 下腹部疼痛、头晕、呕吐、恶心等，触诊时可见触痛试验结果呈阳 性，超声检查可见阑尾积液或者肿胀，实验室检查可见中性粒细胞 和白细胞总数上升；③所有患者符合手术治疗的指征，且能够耐受 手术治疗；④患者依从性好，签署知情同意书，并且在整个治疗过 程中能够配合医护人员进行相应手术治疗和护理。排除标准：①具 有严重心脑血管疾病、严重的心肺功能等影响研究效果疾病；②对 于本次研究所用药物存在过敏史。 １．２方法：所有患者入院后在常规护理的基础上制定个体化的护理 干预流程，具体护理干预方法如下所示。 １．２．１心理护理。急性阑尾炎患者由于疾病特征，在就诊时大多表现 为下腹部极度疼痛，加上对于即将到来的手术具有一定恐惧心理， 因此，需要护理人员需要根据患者的具体情况进行相应的心理疏 导，耐心介绍疾病类型、特征以及相关诊疗过程，以期能够消除患 者和家属紧张、焦虑以及恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，以饱 满的信心面对即将到来的手术和相关治疗。 １．２．２术前护理干预：责任护士在手术前向患者讲述手术室的具体 环境和有关麻醉、治疗方法、手术工作的主要步骤和程序，合理安 排患者进行各项相关检查，指导患者进行相关术前准备工作。 １．２．３术后一般护理干预。①在患者从手术室回到病房后，要调整患 者的睡姿，保证呼吸道通畅的同时防止患者呕吐等，如患者呕吐剧 烈，则要帮助患者清理口腔异物的同时避免对于手术伤口的牵拉， 资料显示，对于术后的恶心、呕吐而言，常规的西药治疗效果并不 显著，对此的预防性护理可依靠于中医，已有研究显示，经皮穴位 电刺激、穴位药物注射中医穴位敷贴联合穴位按摩以及针灸均对 急性阑尾炎术后恶心、呕吐具有较好的防治效果，故可在临床加以 推广；②密切监测患者的生命体征，一般需要在术后半个小时内测 量一次血压、心率以及脉搏等，之后可稍加延长测量间隔时间，一 旦发现患者出现血压降低、脉搏加快的状况，则需要及时和主治医 陕西省三原县医院普外科（７１３８００） ２０１４年８月１０日收稿 后６～８ｈ之后，如果患者没有出现严重恶心、呕吐等症状，则可以嘱 患者进少量的清淡流食，术后ｄ１可进半流质清淡饮食，如患者恢 复较好，可以在家属或者护士的帮助下做少量下床运动；④如患者 留置引流管，需要在术后定期对引流管进行检查和挤压，检查内容 包括引流液的颜色、性质以及流量，还要确保引流管的畅通，防止 引流管出现折叠、弯折以及脱落；⑤根据急性阑尾炎的辩证分型予 以相应中医药物辅助治疗。蕴热型以及湿热型患者需要通里攻下， 清热化湿，常用药物包括大黄牡丹汤、阑尾清化汤、锦红汤以及红 藤煎剂加减等，而热毒型患者则需要通里攻下，清热解毒，常用药 物主要是加味清肠饮加减。 １．２．４术后并发症护理干预。急性阑尾炎的术后并发症包括切口感 染、坏疽等，因此，在日常护理工作中，主管护士需要密切关注患者 情况，如患者术后出现体温升高，切Ｉ＝１附近出现红肿热痛等典型感 染状况时，应该怀疑为切口感染，护理措施为采用７５％乙醇进行局 部擦拭，如患者条件允许，则可以再用微波局部理疗法；对于肺部 感染的规避护理措施主要是调整患者呼吸功能，帮助患者排痰，以 防止由于误吸等导致肺部感染；对腹腔残余脓肿的规避护理主要 是观察患者引流液的性质等，一旦出现异常现象，则可以予以患者 一定抗生素加以治疗。 １．３统计学处理：运用ＳＰＳＳ １１．０软件包处理本次研究所得数据，Ｐ＜ ０．０５即可认为差异具有统计学意义。 ２结果 本次研究中患者共４３例，均在入院后行阑尾炎切除手术，其 中急诊手术２Ｏ例，择期手术２３例。两组患者手术均成功完成，术 后未出现严重并发症，患者在出院前填写护理满意度评分表，得出 其平均护理满意度率为９５．３％，查阅文献可知，一般护理满意度得 分为８１．４％，结果显示，护理干预后的护理满意度显著高于以往文 献中，差异具有统计学意义（Ｘ２＝１６．２８，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 急性阑尾炎是临床外科常见急腹症，资料显示，急性阑尾炎的 发病率占所有急腹症的２０％～２５％，并且具有逐年上升的趋势［１１，其对 于人们正常生活、工作和生活质量的提高均具有重要影响，笔者具有 多年临床护理经验，发现对于急性阑尾炎患者围手术期给予护理干 预，不但可以减轻患者心理负担，还可以帮助医护人员及时发现患者 可能出现的并发症并加以规避治疗，最重要的是，提高了护理满意 度，对于和谐医患关系的建立具有重要现实意义。辨证施护是中医 护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方 法，本次研究中的４３例急性阑尾炎患者在围手术期进行完善的中西 医结合护理干预措施，重点进行心理护理、术前护理干预、术后常规 护理干预、术后并发症护理干预等，从患者生理到心理，从饮食调配 到并发症控制，均予以一定指导，结果发现，完善、细致的急性阑尾炎 围手术期护理干预工作，能够最大限度消除患者紧张、焦虑的心理压 力，增强患者治愈疾病的信心，提高手术成功率，减少并发症的发生。 参考文献 ［１］郝树玲，王燕云．急性阑尾炎围手术期的护理体会『Ｊ１．内蒙古中医 药．２０１０．１８：１４８．
