表-9竣工验收备案表

表9

昆明市市政基础设施工程

竣 工 验 收 备 案 表

年 月 日

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竣 工 验 收 备 案 表

建设单位名称 备案申报日期 工 程 名 称 工 程 地 点 项目批准文号 施工许可证号 竣工工程主要 工 程 数 量 开 完 工 日 期 施工图审查 批复文号 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机 构 名 称 勘 察 竣 工 验 收 意 见 单 位 意 见 设 计 单 位 意 见 年 月 日 年 月 日 单位（项目）负责人（签字）： （公章） 中国水电顾问集团昆明勘测设计研究院 中国水电顾问集团昆明勘测设计研究院 四川万能建筑工程有限公司 云南世博建设监理有限责任公司 云南省市政工程质量监督站 单位（项目）负责人（签字）： （公章） 昆明滇池建设管理有限责任公司 年 月 日 牛栏江引水工程盘龙江入口段防洪工程第一标段土方工程 昆明市盘龙区北京路延长线农科院旁 完成土石方开挖650424.09m³，其中土方回填90995.m³、余方弃置559428.55m³、破碎钢筋砼3050.63m³、破碎砼地面1408.3㎡。 2013年3月1日~2013年10月17日 资 质 等 级 资 质 等 级 资 质 等 级 资 质 等 级 甲级 甲级 市政贰级 竣工验收日期 2014年1月3日

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单位（项目）负责人（签字）： （公章） 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 总监理工程师（签字）： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人（签字）： （公章） 年 月 日 备注：“竣工验收意见”应写明质量认定意见及是否同意验收。 施 工 单 位 意 见 监 理 单 位 意 见 建 设 单 位 意 见

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内 容 1、工程竣工验收报告； 工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 2、工程竣工验收合格证明书； 3、施工许可证； 4、施工图文件审查意见； 5、勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件； 6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 7、法律、行规规定应当由规划、消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 8、施工单位签署的《工程质量保修书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 份数 验证情况 备 注 备案 文件 查收 意见 该工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，文件齐全。 （盖备案文件收讫章） 年 月 日 备案经手人 备案部门处理意见： 备案负责人： 备案部门负责人： （公章）

年 月 日