鼻咽癌的健康教育

概述

➢ 鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。

➢ 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1。

➢ 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。 ➢ 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。 临床表现：

➢ 六大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻

➢ 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现 饮食指导

➢ 多进食鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽量多吃蒸、炖的食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物,禁烟、酒。 ➢ 出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时,饮食以清淡、易吞咽、消化为主。

面麻 ➢ 出现血象低时,选用花生、红枣、桂圆、枸杞等。如花生米炖排骨、 红枣小米粥、桂圆枸杞粥等。 心理指导

正确对待疾病,保持乐观情绪和积极治疗,坚持完成化疗疗程,取得好的治疗效果。 日常护理指导

1.鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻,口干时鼓励多饮水,可用参须等中药泡水服。不用手挖耳、鼻部。

2.鼻腔及鼻咽部有少量出血行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏,想咳嗽、打喷嚏时可做深呼吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,双鼻腔堵塞后,可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布, 预防粘膜干燥；鼻咽大出血时保持情绪稳定,立即平卧,头偏向一侧,吐出或除去口腔积血,防止窒息,做好口腔护理。

3.注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口,保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡、疼痛时遵医嘱涂擦药物,口唇干燥时可涂石腊油。

4.化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水3000ML左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。 功能锻炼

放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼

锻炼步骤 ➢ ➢ ➢ 漱口 叩齿 ➢ 张口活动 鼓腮 ➢ 漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱1-3分钟，保持口腔清洁。 ➢ 漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱1-3分钟，保持口腔清洁。

➢ 叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

➢ 鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。

➢ 咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。

➢ 张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/天。

咽津 出院指导

1.加强体育锻炼,增强体质,每天练习张口活动3次,防止张口困难。 2.保持照射区皮肤洁净、不宜晒太阳、热敷、理疗、按摩、针灸及酒精、碘酒、膏药等外用。不能用手撕脱照射区皮肤。

3.定期复查，放疗后2—4个月复查一次,然后每半年到一年复查一次,如出现异常如头痛、呕吐、视力或听力下降等及时就诊。

5.保持口腔卫生习惯,放疗后1—2年内勿拔牙,3—5年分批拔龋齿,拔牙前消炎3—7天（遵医嘱执行）。