当代护十２０１５年４月下旬刊 ・１２３・ 感染，但对免疫系统功能低下的患者可增加感染的机会。本研 ［２］ 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕．实用新生儿学［Ｍ］．北京：人民卫 究中实验组的ＶＡＰ发生率明显低于对照组（ｘ ＝４．３６６．Ｐ＝ 生出版社．２０１１：６０—４０５． ０．０３７＜０．０５）。 ［３］ Ｋｉｎｇ Ｍ，Ｚａｈｍ ＪＨ，Ｐｉｅｒｒｏｔ Ｄ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｍｕｃｕｓ ｇｅｌｖｉｓｃｏｓｉｔｙ， ３．３生理盐水滴入导致血氧饱和度下降 生理盐水滴入呼吸 ｓｐｉｎｎａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｐｒｏｐｅ￣ｉｅｓ ｉｎ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｂｙ 道，可引起支气管痉挛或细支气管阻塞，肺泡液增加，影响氧弥 ｓｉｍｕｌａｔｅｄ ｃｏｕｇｈ［Ｊ］．Ｂｉｏｒｈｅｏｌｏｇｙ，１９９８，２６：７３７—７４５． 散功能，使血氧饱和度下降，部分生理盐水潴留在支气管中，可 ［４］ Ｒｕｔａｌａ ＷＡ，Ｓｔｉｅｇｅｌ ＭＭ，Ｓａｒｕｂｂｉ ＦＡ．Ａ ｐｏｔｅｎｔｉ￣ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｈａｚａｒｄ 导致肺泡表面活性物质减少，肺顺应性下降，也可导致血氧饱和 ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ ｓａｌｉｎｅ ｖｉｌａｓ『Ｊ］．Ｉｎｔｅｃｔｉｏｎ 度下降。有３个临床试验表明，吸痰前滴人生理盐水进入气道 Ｃｏｎｔｒｏｌ，１９９４，５：１７０—１７２． 可使患者的血氧饱和度在吸痰后短时间内显著下降 Ｊ。本研 ［５］ Ｈａｇｌｅｒ ＤＡ．Ｔｒａｖｅｒ ＧＡ．Ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｓａｌｉｎｅ ａｎｄ ｓｕｃｔｉｏｎ ｃａｔｈｅ— 究对照组有５０％患者在吸痰后５ ｍｉｎ血氧饱和度仍没有达到正 ｔｅｒｓ：ｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ａｉｒｗａｙ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｌＪ １．Ａｍ Ｊ Ｃｒｉｔ 常值，蓝惠兰等＿９ 的研究结果也证实了这点。 Ｃａｒｅ，１９９４．３：４４４—４４７． ３．４近年来国外许多研究从不同的角度证明了气管内滴人生 ［６］ Ｒｉｄｌｉｎｇ ＤＡ，Ｍａｒｔｉｎ ＬＤ．Ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ 理盐不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽略的有害作用 ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｏｔｏｎｉｃ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｌｌ 和潜在的危险，美国呼吸治疗学会（ＡＡＲ）２０１０年经人工气道吸 ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２００３，１２（３）：２１２—２１９． 痰指南提出气管内吸痰前不应常规滴人生理盐水。国内机械通 ［７］ Ｊｉ ＹＲ．Ｋｉｍ ＨＳ．Ｐａｒｋ ＪＨ．Ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ ｏｔ‘ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ ｂｅｆｏｒｅ 气应用指南（２００６）¨０ｊ提出对有肺部感染的患者不推荐常规生 ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ ｊ．Ｙｏｎｓｅｉ Ｍｅｄ Ｊ， 理盐水滴人。但对无肺部感染进行机械通气的患者是否滴人生 ２００２，４３（５）：６０７—６１２． 理盐水国内至今没有明确规定。应当采取更加安全有效的措施 ［８］ Ａｋｇｕｌ Ｓ，Ａｋｙｏｌｃｕ Ｎ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ ｏｎ ｅｎｄｏｌｒａｃｈｅａｌ 保持呼吸道湿润．如对室内空气加温加湿，采用德国Ｓｔｅｐｈａｎ公 ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｓ，２００２，１１（６）：８２６—８３０． 司生产的一体化双加热式呼吸机管道湿化系统（婴幼儿呼吸机 【９］ 蓝惠兰，李雪球，覃铁和．机械通气患者吸痰前气管内滴入 上专用的湿化加热装置。可直接设置吸入气体的温度和湿度，是 生理盐水湿化的比较［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（８）： 目前新生儿机械通气时较好的一种湿化装置） ，以控制肺部 ５６７－５６９． 感染，减少住院天数和费用，提高患者治愈率。 ［１０］ 中华医学会重症学分会．机械通气・临床应用指南（２００６） ［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００７，１９（２）：６５－７２． 参考文献 ［１１］ 贺芬萍，滕林海，王娜．机械通气时的湿化疗法研究进展 ［１］ 毕红月，王欣然，韩斌如．气管内吸痰术的研究与应用进展 ［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１１，ｌ：８—１１． ［Ｊ＿．中国护理管理，２０１４，７：７７５—７７７． （本文编辑：曹思军李腾腾） ； ， ≯ ≥ 、 ； ｔ； ； ｓ 、 ； ‘ ‘ ０； — ｔ；≯ ｔ ≯ 、、 ≯、 ｓ 、 、０ 、 ． 、０ 、０ 、０ 、 ≯ 、ｊ 。 ※小经验 固定胸腔闭式引流管的新方法 王 芳李玲 胸腔闭式引流应用于气胸、血胸及开胸手术后患者，术中医 ２方法 生常规用手术缝线缠绕胸管打结固定，伤口覆盖纱布用两条窄 ２．１ 常规消毒待干后，用无菌剪刀将纱布剪成“１”字形至纱布 胶布固定后冉用胶布交叉固定导管。此固定方法打结可能会 中间．将纱布从下分两侧穿过引流管。 现不紧或松脱，且交叉固定导管的胶布无加固，易导致引流管意 ２．２取胶布Ａ，将胶布完整部分粘贴于纱布左侧皮肤，胶布撕 外脱出。因此，本科采取了一种螺旋加固的简单固定方法，取得 开的上侧固定在纱布右侧皮肤，下侧胶布环绕引流管两圈后粘 ｒ良好的效果，现介绍如下。 贴在纱布右侧皮肤。 １用物 ２．２取胶布Ｂ，将胶布完整部分固定在纱布右侧皮肤，粘贴在Ａ 无菌纱布．两条宽３ｃｍ、长２０ｃｍ并从宽边中点向对侧撕开 胶布上面．胶布撕开的下侧固定在纱布左侧皮肤，上侧胶布环绕 至１０ ｃｍ处的胶布Ａ和Ｂ。 引流管两圈后粘贴在纱布左侧。 ３优点 工怍单位：４３４０００荆州 长江大学附属第一人民医院心胸乳 撕开的胶布分别以顺时针、逆时针螺旋缠绕引流管固定，完 腺外科 整的胶布粘贴在撕开的胶布上面，后者对前者都有保护、加强的 王芳：女，本科，主管护师 作用．固定更坚牢。 收稿日期：２０１４－０５－１６ （本文编辑：曹思军李腾腾）
