动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

中国现代医生2020年1月第58卷第2期窑论著窑动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值黄靖茹江西省赣州市人民医院神经内科袁江西赣州341000[摘要]目的探讨动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的作用遥方法选取2017年12月耀2019年2月在我院治疗的脑梗死患者150例作为研究对象袁随机分为对照组和实验组袁每组75例袁对照组均为脑梗死无继发癫痫患者袁实验组均为脑梗死后继发癫痫患者袁比较两组动态脑电图监测异常情况尧动态脑电图结果同病灶部位的关系袁比较实验组常规尧动态脑电图检查结果遥结果实验组动态脑电图监测异常率尧癫痫样放电率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰实验组深部白质区癫痫样波和脑叶皮质区癫痫样波发生率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰常规脑电图检查正常率尧异常率尧癫痫样放电率与动态脑电图检查各项数据比较袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁常规脑电图检查非特异性异常放电与动态脑电图检查比较袁差异无统计学意义渊P跃推广应用遥0.05冤遥结论针对脑梗死患者应用动态脑电图可了解患者病情变化情况袁在预测癫痫发作中发挥重要作用袁值得[关键词]动态脑电图曰脑梗死曰继发癫痫曰临床诊断[中图分类号]R742援员曰砸苑源1.044[文献标识码]A[文章编号]1673-9701渊2020冤02-0031-03ApplicationvalueofambulatoryelectroencephalogramindiagnosisofepilepsysecondarytocerebralinfarctionHUANGJingruDepartmentofNeurology,GanzhouPeople爷sHospitalinJiangxiProvince,Ganzhou341000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheroleofambulatoryelectroencephalogramindiagnosisofepilepsysecondarytocerebralinfarction.MethodsOnehundredandfiftypatientswithcerebralinfarctionwhoweretreatedinourhospitalfromDecember2017toFebruary2019wereenrolled,andrandomlydividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroup,with75patientsineachgroup.Thecontrolgroupwereallcerebralinfarctionpatientswithoutsecondaryepilep鄄electroencephalogrammonitoringandtherelationshipbetweenambulatoryelectroencephalogramresultsandlesionlo鄄toryelectroencephalogramoftheexperimentalgroupwerecompared.ResultsTheabnormalrateofambulatoryelec鄄cationswerecomparedbetweenthetwogroups.Theresultsbetweentheroutineelectroencephalogramandtheambula鄄troencephalogrammonitoringandtheepileptiformdischargerateintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Theincidencesofepileptiformwavesindeepwhitematterandcerebralcortexweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignifi鄄cantdifference(P<0.05).Statisticallysignificantdifferenceswereobservedinthenormalrate,abnormalrateandepilep鄄ticdischargeratebetweentheroutineelectroencephalogramandtheambulatoryelectroencephalogram(P<0.05).Nosta鄄tisticallysignificantdifferencewasobservedinnon-specificabnormaldischargebetweentheroutineelectroencephalo鄄predictingepilepticseizures,andisworthtobeappliedwidely.gramandtheambulatoryelectroencephalogram(P>0.05).ConclusionTheapplicationofambulatoryelectroencephalo鄄graminpatientswithcerebralinfarctioncanrevealthechangesinthepatients爷condition,playsanimportantrolein[Keywords]Ambulatoryelectroencephalogram;Cerebralinfarction;Secondaryepilepsy;Clinicaldiagnosissy,andtheexperimentalgroupwasepilepsysecondarytocerebralinfarction.Theabnormalconditioninambulatory脑梗死为老年人常见疾病袁发病率高袁致残率和病死率高袁严重影响患者的正常生活遥随着我国进入老龄化社会袁脑梗死发病率呈明显上升趋势袁脑梗死易导致继发癫痫袁严重增加患者及其家庭的经济负担袁因此早发现早治疗对提高治疗效果具有重要意义[1-3]遥临床诊断脑梗死继发癫痫方法多样袁但效果不佳遥有研究报道袁动态脑电图监测脑梗死继发癫痫的效果显CHINAMODERNDOCTORVol.58No.2January2020著袁可观察患者的病情变化袁预测癫痫发作[4]遥本文对31窑论著窑组别实验组对照组字2值P7575n中国现代医生2020年1月第58卷第2期表1两组动态脑电图监测异常情况比较[n渊%冤]63渊84.00冤7渊9.33冤12.864<0.05异常癫痫样放电49渊65.33冤5渊6.67冤<0.059.731非特异性异常放电14渊18.67冤2渊2.67冤<0.053.7642017年12月耀2019年2月我院收治的脑梗死患者进中的作用袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料行分组袁探讨动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断150例脑梗死患者袁随机分为实验组和对照组袁每组75例袁实验组均为脑梗死后继发癫痫患者袁对照组均40例袁女35例袁年龄51耀82岁袁平均渊63.06依7.95冤岁遥纳入标准院患者均自愿参与并签署知情同意书袁经院伦理委员会批准袁经临床诊断符合脑梗死诊断标准[5]遥为脑梗死无继发癫痫患者遥实验组中袁男41例袁女34例袁年龄52耀84岁袁平均渊62.73依7.62冤岁曰对照组中袁男选取2017年12月耀2019年2月在我院治疗的组的28.00%和10.67%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表2遥表2两组动态脑电图结果同病灶部位关系比较[n渊%冤]组别实验组对照组字2值Pn7575深部白质区67渊89.33冤癫痫样波无癫痫样波8渊10.67冤脑叶皮质区73渊97.33冤癫痫样波无癫痫样波2渊2.67冤21渊28.00冤54渊72.00冤16.782<0.058渊10.67冤67渊89.33冤11.138<0.05排除标准院依从性差尧具有癫痫病史尧精神病史等[6]遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2方法两组患者均给予动态脑电图监测遥动态脑电图监测应保证患者生命体征正常袁避免对检查结果造成影响袁故检查前应观察患者生命体征袁发现异常情况及时处理袁监测前指导患者积极配合检查袁进行深呼吸袁取坐位袁头皮固定导电膏袁记录脑电波图形袁并记录患者的活动尧休息尧癫痫发作时间遥实验组同时给予常规脑电图监测袁记录相关数据[7]遥1.3观察指标2.3实验组两种检查结果比较常规脑电图检查正常率尧异常率尧癫痫样放电率与动态脑电图检查各项数据比较袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁常规脑电图检查非特异性异常放电与动态脑电图检查比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表3遥表3实验组两种检查结果比较[n渊%冤]组别常规脑电图检查动态脑电图检查字2值Pn7575正常68渊90.67冤异常7渊9.33冤<0.057.201癫痫样5渊6.67冤<0.059.731放电非特异性异常放电2渊2.67冤>0.050.24912渊16.00冤63渊84.00冤49渊65.33冤14渊18.67冤记录两组动态脑电图监测异常情况袁主要包括院异常尧癫痫样放电尧非特异性异常放电曰动态脑电图结果同病灶部位关系院深部白质区和脑叶皮质区有无癫痫样波曰实验组常规尧动态脑电图检查结果包括院正常尧异常尧癫痫样放电尧非特异性异常放电[8-9]遥1.4统计学方法3讨论脑梗死是由多种因素导致脑供血异常而引起脑组织缺氧和缺血的疾病袁临床表现为运动异常尧感觉异常和失语等[10]遥癫痫为大脑神经元突发性异常放电袁引起大脑短暂性功能障碍袁癫痫为脑梗死并发症袁患者伴有慢性和反复性的特征遥经脑电图扫描袁应用曲线图记录大脑生物电方法袁在疾病辅助检查中具有重要价值袁脑电图检查具有准确性高尧无创等特点袁在临床诊断脑部功能障碍中具有一定意义[11]遥医生需参考患者的临床症状袁根据癫痫样放电判采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验袁计数资料以[n渊%冤]表示袁组间比较采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组动态脑电图监测异常情况比较实验组动态脑电图监测异常率尧癫痫样放电率尧非特异性异常放电率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表1遥2.2两组动态脑电图结果同病灶部位关系比较实验组深部白质区癫痫样波发生率为89.33%袁脑叶皮质区癫痫样波发生率为97.33%袁明显高于对照32CHINAMODERNDOCTORVol.58No.2January2020断是否发生癫痫遥脑电图检查在癫痫诊断中可提高检出率尧准确率袁判断出不同症状的癫痫症袁癫痫具有突发尧短暂尧间歇等特点袁若癫痫患者发病频率低可能引起漏诊袁耽误治疗[12-13]袁动态脑电图应用固定电极连续在脑梗死继发癫痫诊断中准确率尧检出率高[14-15]遥24h记录脑电流袁结合患者实际情况可增加记录时间袁本研究结果显示袁实验组动态脑电图监测异常率尧中国现代医生2020年1月第58卷第2期癫痫样放电率尧非特异性异常放电率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁说明动态脑电图检查在癫痫病诊断中具有重要价值袁其为脑梗死继发癫痫诊断的主要方法遥本研究证实袁实验组深部白质区癫痫样波和脑叶皮质区癫痫样波发生率显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁提示不同发病部位脑梗死继发癫痫均可应用动态脑电图检查做出准确判断遥同时本研究发现袁常规脑电图检查异常率显著低于动态脑电图检查异常率渊袁差异有统计学意义查比较P<0.05冤袁袁准确率高由此证实动态脑电图检查与常规脑电图检尧可降低漏诊率袁在临床治疗中具有重要价值遥王林[16]在癫痫疾病诊断和病情变化评估中具有重要作用尧龙成峰等[17]研究指出袁动态脑电图袁可有效判断预后袁同时不对患者造成损伤袁同本研究结果基本一致遥但在使用过程中应关注动态脑电图易受到多种外界因素影响袁易发生测量差异袁尤其是差异同癫痫波动相似的因素袁在临床治疗诊断过程中易发生误诊漏诊情况袁应引起足够重视遥综上所述袁脑梗死继发癫痫患者应用动态脑电图检查可有效预测癫痫发作袁提高对癫痫的早期诊断率袁掌握患者的病情变化情况袁在临床诊断和治疗中具有重要价值袁值得推广应用遥[参考文献][1]杨霞峰在幕上大面积脑梗死患者预后及梗死后癫痫预测中袁陈德哲袁庄献博袁等.入院48h内脑电图检查的应用[J].山东医药袁2017袁57渊15冤院77-79.[2]邱振瑶癫痫发作的关系研究袁张兆辉.老年急性脑梗死患者脑电图异常与[J].中国医药导刊袁2017袁19渊7冤院[3]687-688.YangofH袁ZhangR袁JiationSonglingdledwithcarbamazepineXuemaikangC袁etcapsulesal.Neuronalonepilepsyaloneprotectiveeffectinandkainicincombina鄄acid-kin鄄[4]刘爱琴rats[J].图同步监测颞叶癫袁黄建新Pharmaceutical袁樊丽娟渊癎冤21袁等Biology袁2019袁57渊1冤院22-28.例发作时心功能变化.视频脑电图与动态心动[J].武警医学袁2017袁28渊3冤院290-292.窑论著窑[5]亓蕾在难治性癫痫中的应用研究袁柴奇袁乔慧袁等.立体定向脑电图的宽频带分析[6]2017袁33渊7冤院712-717.[J].中华神经外科杂志袁王海祥数分析在致痫区定位及致痫网络评价中的应用袁闫秀鹏袁张冰清袁等.立体定向脑电图致痫指[J].中[7]华神经科杂志Yudan袁2017袁50渊5冤院362-367.seizureLv袁XiangyuZheng袁XiaoZhang袁etal.Tonicmuneepilepsyasadifferentcausedbyseizuresystemictypelupuspresentederythematosus[J].inautoim鄄[8]Journal廖兴甫ofNervous&MentalDisease袁2019袁207渊3冤院1.蛛网膜下腔出血继发癫痫的预测价值袁但炜袁孙超袁等.头皮脑电图波型对动脉瘤性[J].第三军医大学学报袁2018袁40渊15冤院47-52.[9]吴小波在癫痫患儿中的诊断效果对比观察袁刘伟袁贾晓彧袁等.视频脑电图和动态脑电图[J].中国实验诊断[10]学魏钰袁2017袁21渊8冤院1321-1323.袁但炜袁陶园袁等.动态脑电图对开颅术后预防性2019袁41渊5冤院69-74.抗癫痫药物减停的临床研究[J].第三军医大学学报袁[11]弓高云杂性与单纯性热性惊厥患儿的鉴别诊断价值袁刘芬袁李金荣.动态脑电图联合NSE检测对复[J].安徽医学袁2018袁39渊4冤院453-455.[12]YoungflussaufP.Chronobiologiedesschlafesunddessenein鄄onepilepsien;epilepsy[J].ChronobiologyZeitschriftf俟rofEpileptologie袁2019袁sleepanditsinflu鄄[13]32渊1冤院37-40.ence赵瑞向脑电图在儿童难治性癫痫治疗中的应用袁周渊峰袁杨皓玮袁等.基于多模态影像的立体定[J].中华神经外科杂志袁2018袁34渊9冤院878-882.[14]王静电活动特点在癫袁周健袁关宇光渊间袁冤等发作定位中的作用.颅内电极脑电图发作前期脑[J].中国微侵袭神经外科杂志袁2018袁23渊1冤院6-9.[15]刘先与发作性事件潜伏期的研究进展袁杨博文袁余巨明.脑电图上发作间期癫痫样放电[J].实用医学杂志袁[16]王林2017袁33渊6冤院1014-1016.电图分析.25例脑梗死后早发性癫痫的临床特征与动态脑[J].当代医学袁2017袁23渊3冤院34-35.[17]龙成峰药的价值探讨袁钟美.[J].动态脑电图监测结果指导癫痫患者停中国现代医生袁2019袁57渊7冤院91-93袁98.渊收稿日期院2019-08-02冤CHINAMODERNDOCTORVol.58No.2January202033