申请日期: 年 月 日 项目名称 经费来源 预算金额 单台参 考价格 联系电话 采购物品名称 台件数 使用单位 生产厂家 拟申请的 单一来源类型 推荐供应商 单一品牌 □ 单一供应商 □ 采用单一来源采购理由供应商情况介绍 年 月 日 项目负责人 签字: 意 见 部门负责人 签字: 意 见 归口管理部门签字: 意 见 公司主管领导签字: 意 见 注:此表一式两份。要求详细说明采用单一来源采购方式的理由和推荐的供应商符合采购要求的技术条件、资质情况、从业人员等。
年 月 日 年 月 日 年 月 日
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