年 月 日
*姓 名*身份证号码*婚姻状况*户籍所在地*现居住地文化程度职业*落实避孕节育措施情况办证时间结婚时间*性别民族*出生年月政治面貌户口性质*是否持有《流动人口婚育证明及证号》*发证机关 征收社会抚养费情况记录省 市 区 乡配 偶 情 况*姓 名*身份证号码*婚姻状况职 业户籍所在地*性别民族*落实避孕节育措施情况文化程度户口性质办证时间*出生年月政治面貌*是否持有《流动人口婚育证明及证号》*发证机关 征收社会抚养费情况记录省 市 区 乡子 女 信 息一孩姓 名出生年月二孩姓 名出生年月备注：*处是必填项目
性别身份证号码性别身份证号码年龄孩次年龄孩次月 日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容