２０１５年１２月Ａ第２卷第３４期 Ｄｅｃ．Ａ２０１５ Ｖｌｏｌ＿２Ｎｏ．３４ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ７０７５ 细节护理管理模式用于控制手术室医院内感染的效果分析 王亚军 （河南科技大学第一附属医院，河南洛阳４７１０００） 【摘要】目的 分析细节护理管理模式用于手术室医院内感染的控制效果。方法 选取我院２０１ ３年 １０月～２０１５年２月收治的手术治疗惠者８００例，随机将其分为对照组和观察组，各４００例。观察组采用细节护 理管理模式，对照组采用常规护理模式，比较两组患者的院内感染发生率及护理满意度。结果观察组患者 院内感染几率为０．２５％，低于对照组的３．５０％，差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）；观察组及其家属对护理工作 的整体满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论细节护理管理模式在预防手术室医院内 感染发生方面具有显著优势，值得・ 床推广运用。 【关键词】细节护理；管理模式；手术室；感染控制 【中图分类号】Ｒ４７２．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．３４．７０７５．０２ １资料与方法 １．２．３完善手术室器材物品细节管理规定：医院内的部 １．１一般资料 分专业手术器材需要进行标记，针对使用指征有明确的规 选取我院２０１３年１０月～２０１５年２月收治的手术治疗患者 定、使用后的维护清洗也要详细说明注意事项，并放置使 ８００例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各 用说明书等；同时对于手术器械的清洗及保养细节管理需 ４００例；观察组年龄１８￣４２岁，平均年龄（３４．５０±５．３２）岁， 更加进一步完善，最后对于围术期器械清理的监管需要严 其中妇科６０例，产科３４０例；对照组年龄１９￣４２岁，平均年 格按照制定标准执行，交时最好由２人对器械数量进行 龄（３４．３８±５．２６）岁，其中妇科５６例，产科３４４例；两组患 确认核对，并做好相关的记录，对于器械的使用情况进行 者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 如实评定。 １．２方法 １．３评价指标 对照组采用常规护理模式，依据对应的规则规范手术 详细记录患者医院内感染发生的实际例数，并计算发 室普通的操作技术和流程，各项手术室护理操作均按照规 生率，其中医院感染率根据各科室月感染报表和年报表汇 章制度进行，实行谁使用谁登记责任制，并做到每个环节 总；除外，我们通过本院修订的手术室护理满意度调查表 责任细分到个人；观察组采用细节护理管理模式，如下。 评价本院的护理满意程度，此调查表的重要内容包含了护 １．２．１定期组织知识培训：加强对相关法律法规制订及 理操作以及服务、及住院环境、护患沟通等方面，满意度 相关实施办法的培训学习，进一步加强并完善本院手术室 是通过对全体经手术室治疗的患者进行问卷调查，由患者 院内消毒管理、感染管理、医疗废物分类处理、一次性手 及家属选择不满意、满意及非常满意中任意项进行评价； 术器械处理制度，在各个环节中预防医源性感染的发生， 护理满意度：非常满意度＋满意度。 在进行医疗行为中发现已制定的制度中存在的突出问题。 １．４统计学方法 １．２．２手术室消毒灭菌实行量化考评制度：采用随机抽 使用ＳＰＳＳ １４．０统计学软件对数据进行分析处理，计量 查和扣分制度，对于手术室各项护理技术、无菌技术、灭 资料采用ｆ检验，计数资料采用Ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有 菌消毒隔离操作技术的执行情况进行严格监督管理，每次 统计学意义。 的操作都应登记；如切开气管、尿道插管等实行专人监管 ２结果 并及时的进行修正还有扣分，每周定期对物体表面细菌菌 落数进行检测，每月定期对手术室空气、物品表面进行灭 ２．１两组患者的院内感染发生率比较 菌，对于未按制度操作及菌落超标情况，积极查找问题根 观察组院内感染１例（０．２５％），对照组１４例（３．５０％１， 源并制定相应的整改方案［１】。同时在工作时不断的进行修 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 正，方便医护人员有章可遵，有利于标准化制度的施行， ２．２两组患者的护理满意度比较 还需要培养护理人员的责任意识，对于那些经常犯错或者 观察组和其家属对我院提供的护理服务、护患沟通、 达不到手术室护理要求的员工要责令其进行定期整改，假 护理质量以及病房环境等满意度均高于对照组，差异有统 如性质非常的恶劣需要给予处罚。 计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组患者护理满意度比较 （％）］ 注：与对照组比较，ａＰ＜０．０５ ３讨论 素质有很大的提升，对于医院整体服务水平的提升具有重 我院开展手术室细节护理管理模式过程中，不但对护 要意义。分析从２０１４年开展的手术室细节护理管理模式效 理工作人员的相关专业理论操作、素质进行了考查，还对 果，经过手术室细节护理的患者在院内的感染几率越来越 每项护理操作的流程细节更加细化，同时对护理人员自身 少，患者的整体满意度越来越高，细节护理管理模式能有 （下转７０７８页） 临床医药文献杂志 ７０７８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｉｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年１２月Ａ第２卷第３４期 Ｄｅｃ．Ａ２０１５ Ｖｂ１．２ Ｎｏ．３４ 力量表积分（ＡＤＬ积分）的改善情况，根据神经功能缺损程 ３讨论 度评分标准，总分范围０～４５分，残疾程度：轻度０～１５分、 脑梗塞患者的临床治疗护理过程中，需改善患者的脑 中度１６～３０分、重度３１～４５分；综合评价患者的疗效，基 部血液循环、恢复缺损的神经功能、预防痉挛性瘫痪及复 本痊愈：神经功能缺损程度评分减少９０％以上；显著进步： 发性脑梗塞的发生【３］。大量研究表明，脑梗塞患者恢复期存 神经功能缺损程度评分减少４６％－－８９％；进步：神经功能缺 在不同程度的肢体活动障碍、生活质量下降及神经功能缺 损程度评分减少１８％～４５％；无效：神经功能缺损程度评分 损。通过康复期护理对脑梗塞患者进行临床干预，旨在配 减少１８％以内；显效率＝基本痊愈率＋显著进步 。 合临床治疗，进一步恢复患者的脑神经功能、肢体活动功 １．４统计学方法 能，提高患者的生活质量。在康复期护理过程中，对患者 采用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件对数据进行处理，计量资料 进行肢体锻炼，可提高患侧肢体的收缩能力及张力，防止 采用ｆ检验，计数资料采用Ｘ 检验；以Ｐ＜０．０５为差异有统计 各种二次损伤及并发症的发生，提高运动能力、日常生活 学意义。 能力及认知能力，加强患者对患侧肢体的控制能力。孙红 霞 研究认为，康复期护理对脑梗塞的效果确切，可显著加 快患者的生理功能恢复，减少并发症的发生风险。脑梗塞 患者的康复期护理，注重提高患者的日常生活自理能力、 ２结果 ２．１两组患者的观察指标对比 治疗前，两组患者的ＧＣＳ评分、Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ评分、ＡＤＬ 积分对比，差异无统计学意义（尸＞０．０５）；治疗后，观察 组患者的ＧＣＳ评分、Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ评分、ＡＤＬ积分改善幅度均 显著大于对照组（ＪＰ＜０．０５）。见表１。 改善患者的精神状态及肢体操作能力。陈勤佩 研究指出， 以ＧＣＳ评分、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分及ＡＤＬ积分作为评价脑梗塞的 效果及预后的观察指标，具有临床可行性。在本研究中， 护理前后，观察组患者的ＧＣＳ评分、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分、ＡＤＬ 积分改善幅度均显著大于对照组；此外，观察组显效率为 ８０．８５％，显著大于对照组的５３．１９％；提示康复期护理用于 表１ 两组患者的观察指标对比（Ｙ￣ｓ。分） 脑梗塞患者的效果确切，可显著改善患者的精神状态、肢 体活动功能及生活质量，综合改善患者的预后。 参考文献 注：与对照组治疗前对比， Ｉ＞０．０５；与治疗前对比， Ｐ＜０．０５ 【１］ 樊忠荷．护理干预在脑梗塞患者康复期的应用效果［Ｊ】ｌ当代医 学，２０１４，１４（１）：１３２—１３２，１３３． ２．２两组患者的疗效对比 观察组显效率为８０．８５％，显著大于对照组的５３．１９％ ［２］ 石丕芝．对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析［Ｊ】．当 代医药论丛，２０１４，０９（２１）：１０６—１０７． 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组患者的疗效对比（ｎ，％） ［３］ 姜冬玲．社区康复护理在脑梗塞患者中的应用分析［Ｊ］．中国农村 卫生，２０１５，１３（１８）：５３—５３． ［４］ 孙红霞，董爱霞，许香，等．早期康复护理对颅脑外伤术后运动 障碍患者功能恢复的效果分析［Ｊ］．大家健康（下旬版），２０１３，７（２）： １，３． 【５］ 陈勤佩．脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察［Ｊ１护理实践与 研究。２０１２，０９（４）：４０—４１． （上接７０７５页） 效控制患者术后感染几率。 度高于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５），表明在预 针对手术室细节护理管理模式在医院的日常实行过程 防手术室院内感染方面，应用细节护理管理模式具有明显 中需要注意以下几个方面：①首先需要增强护理人员的细 优势，细节护理管理模式应用于手术室能显著提高护理工 节管理意识，采取一系列的措施，例如增强宣传，对护理 作质量，提升患者和其家属对护理工作的满意度，值得临 人员进行相关的培训，进而让其认识到手术室细节护理管 床推广与应用 。 理工作的重要性。②通过监控网络的建立，组成了一支由 院副院长为责任人的手术室院内感染管理控制领导组，由 ［１］ 史春霞．细节护理管理在控制手术室感染中的应用价值［Ｊ］．中外 护理部门、各个手术室护理工作的主要负责人、各个级别 的护理人员均实行逐级管理的方案。 医学研究，２０１３，（３５）：１２３．１２４． 参考文献 本文研究结果显示，观察组患者医院内感染发生率 为０．２５％，显著低于对照组的３．５０％，差异有统计学意义 ［２］ 曹卫平，王岚，张建萍，毛雨，陈宁清，陶纲．手术室医院内感染 的风险因素及控制策略［Ｊ１．现代医药卫生，２０１３，（０３）：４６８—４６９． ［３］ 熊建萍．手术室应用细节护理管理对控制感染的价值［Ｊ］ｌ全科护 理，２０１３，（２３）：２１６７．２１６８． （尸＜０．０５）；观察组患者与其家属对护理工作的整体满意
