手术室护士职业危害与防护措施

医学创新研究　２００８年３月　第５卷　第８期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡ　１’ＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理园地　手术室护士职业危害与防护措施　刘玉兰　齐齐哈尔市第二神经精神病医院（黑龙江　齐齐哈尔１６１２００）　【中图分类号】Ｒ４７２、３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０８一叭ｌ７—０２　【摘要】　本文从生物、物理、化学、心理因素方面就手术室护士所面临的职业危害及防护措施进行了探讨。　【关键词】手术室职业危害防护措施　手术室是医院进行手术治疗和抢救病人的重要场所，在手术　室Ｔ作责任大、节奏快、时问长、无规律，而且手术拳还是高危区。　血源性传染病的感染，锐器损伤，化学消毒剂和麻醉废气对环境　的污染，放射线的危害等，使手术室护士成为职业危害的高危群　体。因此，重视并预防这些职业危害，才能避免不必要的危害发　生。结合我院的实际情况，现将手术室护士的职业危害及防护措　施总结如下。　１职业危害　１．１　生物因素的危害手术室护士经常与病人的血液、体液、分　泌物接触，受病毒感染的机会特别多，尤其易被乙肝、丙肝、艾滋　病等病毒感染。手术室护士在手术过程中又经常使用刀、剪、缝　针等锐利器械，极易划伤自己或他人，护理人员时刻有感染血液　传播疾病的危险。　１．２物理性因素的危害　１．２．１　电器电离辐射随着医学的发展，手术室先进的仪器越　来越多，如电刀、氩气刀、电钻、快速卡式消毒锅等，如果在使用过　程巾操作不当，会引起电伤或烫伤，造成不必要的伤害。ｃ型臂　ｘ光机在手术中的应用越来越广泛，它对病灶定位准确，为提高　手术治疗效果提供了有利的保证，但却增加了对手术人员的危　害。少量多次接触放射线，可因积蓄作用导致癌症、胎儿畸形、造　血功能低下等。　１．２．２噪音因素吸引器、麻醉机及心电监护仪的报警声，高频　电刀，电钻，电锯等是手术室噪音的主要来源，长时间在紧张和高　噪音的环境中Ｔ作，可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生　理变化，导致精力分散，容易　现差错…，严重影响手术室护士的　身心健康。　１．３化学因素的危害手术室是个特殊的Ｔ作环境，其空气中　存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉气体，如甲醛、戊　二醛、８４消毒液。这些消毒剂对皮肤和黏膜、上呼吸道有刺激作　用，且甲醛还具有致敏、诱变致癌作用，长期接触低剂量甲醛溶　液，可引起慢性呼吸道疾病，致染色体异常。＿２　麻醉废气主要是氨　氟醚、异氟醚等。它可从麻醉机的面罩活瓣、螺文管等衔接处漏　，污染手术室的空气。微量的麻醉废气，可对手术搴护士的听　力、记忆力、理解力及操作能力等产生影响。长期接触微量的麻　醉废气，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，直至达到危害　健康的浓度，并可能产生慢性的氟化物中毒和遗传学影响　ｊ。　１．４心理因素危害由于手术室工作的特殊性、无规律性，精神　高度紧张，心理压力大，遇到急、危、重症病人的手术抢救时，思想　始终保持高度集中，这些丁作特点和性质使人极易疲劳，长期下　来极易形成职业性疾病。　２防护措施　２、１　生物因素防护　手术室护士术前应了解病情，查阅病历及　化验单。有阳性者，医生应在通知单上注明，急诊手术一律按　ＨＢｓＡｇ阳性处理，并安置在同定手术问内，术中做好必要的防护　措施，避免感染。参与手术者应进行自我检查，如手部皮肤有无　破损，如有破损要求暂时不参与手术，同时穿隔离衣，戴护目镜、　手套脚套，参与手术人员只能在规定的范围内活动，以减少对其　他环境及物品的污染。对乙肝、丙肝、ＨＩＶ阳性患者，手术室护士　应了解其传染及传播途径，对病人术中所用的一切物品应严格按　照消毒隔离原则处理，对术中所用的器械、缝针等应分开放在固　定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包双次高压灭菌处理。对乙肝病　人术中所用的敷料，应装在双层黄色塑料袋内，外面注明“感染”　字样，做特殊处理；ＨＩＶ阳性患者尽量使用一次性敷料，术后密封　保存，送焚烧炉焚烧。器械护士应熟悉手术步骤，正确传递，注意　自我保护，避免意外刺伤。一旦刺伤皮肤，应立即脱去手套，挤出　少量血液，用流水冲洗干净，碘伏消毒，包扎伤口，同时注射乙肝　疫苗，做到早期预防，报告感染办公室并登记。　２．２物理因素的防护　２．２．１　电离辐射防护　手术室护士应了解一般用电常识，以防　电伤，使用各种仪器应有安全意识，仪器设备应有专业技术人员　讲解，并在仪器上标明使用说明及注意事项。手术室护士应严格　遵守使用原则。专人定期普查和检修，以防意外发生，在使用ｃ　型臂时，情况允许可暂时回避，并备有铅衣，妊娠期禁止接触ｘ　射线。　２．２．２噪音防护吸引器、麻醉机、监护仪、电钻、推车等定期检　查维修，添加润滑剂，工作人员做到“四轻”。说话轻、走路轻、操　作轻、关门轻。　２．３化学因素的防护手术室护士要掌握化学消毒剂的浓度、　剂量、使用方法及注意事项。尽量将化学消毒剂集中放置，熏箱　密闭，防止气体逸出，注意通风，减少空气中的浓度，在接触这些　消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套及防护眼罩，避免直接接触，使　其危害程度降到最低。在使用吸人性麻醉药物时，要现配现用，　定期检查麻醉效果及是否密闭，检查管道连接情况。加强室内空　气流通，保证室内无菌并降低空气污染，定期进行室内空气采样。　添置空调设备，完善排污系统。　２．４心理因素防护合理排班，适当调整器械、巡回次数，学会　自我调试，矫正职业性紧张，Ｔ作之余尽快补充能量、水分和注意　休息，尽快恢复体力以便更好适应Ｔ作需要。做好预防保健，加　１１７—　维普资讯 http://www.cqvip.com

医学创新研究　２００８年３月　第５卷第８期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理　地碧。　０　》鹭：碧　０誊ｉ－　萝　≯　曩：。　ｌｌ≯　彰－　垂　。季　。囊　季　；嚣　》　≯　浅谈肢体骨折病人康复期功能锻炼的护理　夏菊珍　‘　【中图分类号】Ｒ４７３．６　弥渡县人民医院外一科（云南　弥渡６７５６００）　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０８—０ｌｌ８—０１　【摘要】　在肢体骨折病人康复的过程中，及时指导功能锻炼是促进肢体康复的重要措施之一。功能锻炼可促进机体的新陈代谢　和血液循环，使肌肉不萎缩，软组织不粘连，尽可能地保持或恢复关节的正常活动范围，尽量减轻因创伤和疾病所引起的不良后果，预　防并发症，使受伤机体功能获得最大限度的恢复。　【关键词】肢体骨折１临床资料　康复期功能锻炼护理　肢运动做好准备，鼓励和指导病人利用健康的上肢协助锻炼患侧　的肢体和下肢；帮助下肢骨折的病人练习坐起，次数逐日增加，待　肌力恢复后可协助病人练习站立，并教会病人使用拐杖，移步　行走。　我科于２００３年６月～２００６年１０月共收治肢体骨折病人２１６　人，其中上肢骨折８４例，下肢骨折１３２例，男性１５８例，女性５８　例，年龄４～８６岁，平均年龄４５岁，住院天数长短不一，最长４３ｄ，　最短１２ｄ。病人大多数是因意外伤害使肢体骨折，导致功能活动　障碍和伤残，入院后一般采取功能复位固定，手术治疗方案。在　康复的过程中，责任护士与主管医生积极配合，根据病人治疗情　况，对患者健康状况进行评估，制定术后健康教育护理计划并按　计划实施，取得良好的效果。出院后回访，效果满意，功能恢复　正常。　２．４并发症护理被动功能锻炼易出现的并发症是再骨折和血　管神经损伤，操作时手法要柔和，应遵循功能锻炼原则，循序渐　进，活动量由小到大，活动范围逐渐加大，时间由短到长，强度由　弱到强，切不可操之过急，必要时与主管医生联系给予指导。对　下肢骨牵引、石膏固定卧床的病人，要对其受压的骨突部位采取　防护措施，预防压疮的发生。　３健康教育　２护理措施　２．１　心理护理病人因突然意外创伤造成终身的残疾或一些疾　病遗留下难以恢复的功能障碍，都需要伤残者有坚强的毅力，持　之以恒地进行功能锻炼，以达到康复的目的。为此，护士要善于　了解病人的思想状态，积极做好病人的心理护理，要把病人当作　自己的亲人来看待，急病人之所急，想病人之所想，用爱心、耐心、　３．１　向病人介绍功能锻炼的目的，提供给病人疾病相关的健康　教育资料（如：健康教育小处方、疾病知识宣传卡片、卫生宣传栏　等），方便病人阅读，使病人了解在疾病治疗和康复的过程中，自　我防护和配合治疗护理。　３．２指导病人在做肢体关节功能锻炼时进行肌肉舒缩，按摩；关　节的伸、屈、内收、外展、外旋、内旋活动。同时，护士要教会病人　细心工作，指导、督促病人进行正确的功能锻炼。如：病人有时怕　疼痛或损害伤处而不敢活动时，护士应给予积极鼓励，扶助病人　活动，以调动病人的情绪和积极性。要耐心、细致地对病人的每　一使用辅助工具，如：拐杖、轮椅等。　参考文献　个动作加以解释说明，给予正确的指导，对病人的每一个进步　［１］陶天遵．新编临床骨科学［Ｍ］．北京：科学技术出版，９　［２］罗凯燕，喻姣花．骨科护理学［Ｍ］．中国协和医科大学出版　社．９　都给予肯定，善于鼓励病人，充分发挥其自身的潜能，变悲观失望　为主观努力，以坚强的信念，积极愉快的心情，接受功能锻炼。　２、２挛缩和畸形护理在病人发病后立即协同主管医生制定功　［３］杜克，王守志．骨科护理学［Ｍ］、北京：人民军医出版社，１９９５　［４］康淑华．下肢骨折常见并发症的护理［Ｊ］．中国骨伤，１９９５，８　（２）：４７　能恢复方案，运用人体组合的原理，矫正伤残者的功能恢复姿势，　通过逐渐增加不重复的、缓和的、被动的牵引使之延长，用力学辅　助物，如：小夹板、脚踏板、石膏托、牵引架、棉枕等各种造型用具　摆正病人肢体的功能位置，矫正足下垂、腕下垂、爪形手和其他　畸形。　［５］盖玉华．四肢骨折病人的功能锻炼与肢体保护［Ｊ］．中医正　骨，１９９５，１７（４）：３３　２．３功能锻炼护理护士可根据病人的肌力或病情选用被动形　【收稿日期】２００８—１—１５　式或主动形式对伤肢部位进行按摩，由轻到重地逐渐进行，为伤　强体质锻炼，劳逸结合，同时强化如何保护自己，减少职业危害的　［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（８）：４５　发生，促进护理人员的身心健康。　参考文献　［３］曹学军，张穗年，王虹．某医院麻醉师尿氟及手术室空气氟醚　度的调查分析［Ｊ］．职业医学，１９９９，２６（１）：５６　［１］言樱，马晓军．浅谈现代医院手术室危害因素的预防［Ｊ］．中　华护理杂志，１９９８，３３（６）：３５１～３５２　【收稿日期】２００８—１—１６　［２　Ｊ方洁，熊巨光．麻醉荆、消毒剂对手术室空气污染的防护对策　一ｌｌ８一