外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床护理体会

２０１５年５月Ｃ第２卷第１５期　Ｍａｙ．Ｃ　２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１５　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　３０４５　外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床护理体会　姜明　（黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院外科，黑龙江双鸭山　１５５６００）　【摘要】目的探析外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的护理方法及护理效果。方法选取我院２０１３年１２　月～２０１４年１２月进行外科手术治疗的６６例结肠癌并肠梗阻患者，随机分成对照组和观察组，各３３例。对照组　进行常规护理，观察组进行围手术期护理，观察两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度明显高于　对照组，并发症发生率明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对行外科手　术治疗结肠癌并肠梗阻的患者进行围手术期护理效果良好，能提高患者满意度，减轻患者痛苦，因而应用价　值较高。　【关键词】外科手术；结肠癌；肠梗阻；护理方法；护理效果　【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．１５．３０４５．０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎ￣ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｌｏｎ　Ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　０ＤｓｔｒＵＣｔｉｏｎ　ＪＩＡＮＧＭｉｎｇ　（Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂａｏｑｉｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｓｈｕａｎｇｙａｓｈａｎ　ｃｉｔＹ，　Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　Ｓｈｕａｎｇｙａｓｈａｎ　１　５５６００，Ｃｈｉｎａ）　结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，在４０～５０岁人群中　及处理，计数资料采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计　比较高发，一般男性发病率高于女性＿ｌＪ。本病早期的临床表　学意义。　现为消化不良、腹胀等，其后出现黏液脓血便、水肿、消　瘦、乏力等中毒等症状。肠梗阻是结肠癌的常见并发症之　２结果　一经过护理干预后，观察组患者的护理满意度为９７．０％，，若患者未得到有效治疗，容易发生肠穿孔，威胁患者　　的生命，因此，做好外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的围手　明显高于对照组７５．８％（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的并发症发　术期护理显得尤为重要。本文对我院收治的６６例结肠癌并　生率为６．１％，明显低于对照组１８．２％（Ｐ＜０．０５）。见表１。　肠梗阻患者进行了分组护理，现将结果汇报如下。　表１　两组患者护理满意度及并发症情况比较［ｎ（％）］　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院２０１　３年１２月～２０１４年１２月进行外科手术　治疗的６６例结肠癌并肠梗阻患者，均经结肠镜检查确　诊，其中男４２例，女２４例，年龄４０～６７岁，平均年龄　注：与对照组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）　（５６Ｉ３±３．２）岁。结肠癌的类型为：乙状结肠癌１９例、横　结肠癌８例、降结肠癌２６例及升结肠癌Ｉ３例。将６６例患者随　３讨论　机分成观察组与对照组，两组患者的一般资料等差异无统　近年来，结肠癌在我国的发病率逐年升高，可能与遗　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　传因素、纤维素摄入不足及脂肪摄入过高等有关。随着结　１．２护理方法　肠癌的进展，患者会发生肠梗阻等，肠梗阻是一种外科常　对照组患者进行常规护理，内容包括术前准备、术后　见急腹症，是一组以肠内容物通过障碍为主的疾病，由于　抗生素处理等。观察组进行围手术期护理，内容包括：　本病进展快，且诊断较困难，因此，具有较高的死亡率，　（１）术前护理：护理人员在术前应积极与患者进行沟通，　据相关资料报道，肠梗阻的死亡率约为５％～１０％＿］】。结肠癌　关注患者的心理状态，对于出现焦虑、紧张等负面情绪的　合并肠梗阻时，机体会表现出不同程度的电解质紊乱、酸　患者应及时疏导，增强患者的治疗信心，进而积极配合手　碱失衡现象，故患者可能发生营养不良。本病在老年人中　术治疗；协助患者做好术前的相关检查，比如血尿常规、　较多，由于老年人体质虚弱，常伴发各种慢性疾病，因而　心电图、血凝检查等，并清洁手术视野皮肤，防止发生继　在进行外科手术时具有较高的风险性，因此，做好结肠癌　发感染。　（２）术中护理：各好手术器械，协助患者摆好体　合并肠梗阻患者的围手术期护理非常重要。　位，对手术视野进行常规消毒；建立静脉输注通道，并随　术前，护理人员应对患者的病情进行评估，积极按照　时调整补液量；为患者放置导尿管；协助手术医师顺利完　医嘱治疗基础疾病，其后为患者进行有效胃肠减压，清洁　成手术，并观察患者的生命体征变化，发现异常，应及时　肠道等，并对患者的不良情绪进行疏导，鼓励支持患者，　上报。　（３）术后护理：手术结束后，护理人员应将患者送　使患者增加治愈信心；术中，护理人员应陪伴在患者身　回病房，做好患者的监护工作，并按照医嘱给予患者治疗　旁，监测患者的生命体征变化，为患者进行输液，协助医　药物，对于出现剧烈疼痛的患者可给予镇痛药　］。　师完成手术等；术后，护理人员应对患者病情进行检测，　１．３统计学方法　指导患者排痰、运动等，避免感染、血栓等并发症的发　本组研究采用ＳＰＳＳ　１５．０统计学软件包对数据进行分析　生。通过术前、术中及术后的精心、全面护理，大大的提　（下转３０４８页）　临床医药文献杂志　３０４８　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１５年５月Ｃ第２卷第１５期　Ｍａｙ．Ｃ　２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１５　况，引起患者出现晶状体的代谢紊乱，因此患者的晶状体　刺激性食物以及生冷食物。　蛋白会发生变性的情况，并且较为浑浊。在这种状态下，　通过本次研究，我们发现观察组患者的护理效果明显　患者接收到的光线会被浑浊的晶状体阻碍，无法较好的投　优于对照组患者，干眼症发生率明显较低，并且患者的泪　射在患者的视网膜上，患者在此状态下会出现视物模糊的　液分泌量明显较多，效果更佳。通过分析我们发现，使用　现象。白内障患者往往可以从外观进行较好的诊断，患者　综合护理干预的方式能够针对患者的实际情况对患者进　会出现眼内肿物以及晶状体浑浊，并且患者的视力会受到　行护理，并且能够从护理过程中的各个环节对患者进行护　极大的影响。由于白内障的特点，会对患者的正常工作以　理，有着较好的效果，在实际的对白内障超声乳化术后患　及生活造成极大阻碍，同时也会对患者的身体健康造成巨　者的护理过程中值得推广应用　】。　大危害，由此可见，一种及时有效的治疗方法对于患者而　言极为重要。但是在对患者使用白内障超声乳化术进行治　［１］　揭子英．综合护理在老年白内障超声乳化中的应用体会【Ｊ］＿国际　疗后，患者极有可能会出现干眼症的情况　］。　对照组患者使用常规护理方法进行护理，在实际的护　理过程中需要为患者创设出一种温馨舒适的护理环境，同　时需要按照相关标准对患者进行护理。观察组患者在常规　护理学杂志，２０１３，３２（１２）：２７５８－２７５９．　［２］周薇，马冬萍，岳利莹，等．白内障患者围手术期的综合护理观　察及体会［Ｊ】．中国医药指南，２０１３，（２４）：３５３—３５４．　参考文献　护理的基础上需要对患者进行综合护理干预。在实际的护　［３］　王季芳．综合护理干预在糖尿病性白内障手术患者中的应用效　果［Ｊ］．医药前沿，２０１４，（１６）：２５７－２５７．　理过程中，需要对患者进行心理护理干预，对患者讲解超　［４］　Ｙａｓｕｋａ，Ｎａｋａｍｕｒａ．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ　声乳化术对患者的意义，减少患者的恐惧以及焦虑心理，　同时需要对患者进行用眼卫生知识的宣教，保证患者在实　际的护理过程中能够有着良好的用眼习惯　】。而在用药护理　方面，护理人员需要对患者的服药情况进行相应的记录，　面，需要鼓励患者多食用富含维生素Ａ、Ｃ的食物，例如胡　萝卜、动物肝脏、橘子、白菜等，同时需要禁止患者食用　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｉｎ　ｆｉｒｓｔ－ｔｉｍｅ　ｍｏｔｈｅｒｓ：ｆｏｃｕｓｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍｅｎ．［Ｊ］．Ｊａｐａｎ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｃｉｅｎｃｅ：ＪＪＮＳ，２０１０，７：（１）．　５】　Ｋｅｎｔ，ＡＲ．Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔ－【Ｊ］．　同时也需要指导患者进行服药。而在患者的饮食干预方　［Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ　ｃｌｉｎｉｃｓ，１　９９９，３９：（３）．　（上接３０４５页）　高了患者的效果。　对照组，并发症发生率明显低于对照组，说明围手术期的　大家健康（学术版），２０１４，８（０５）：２７５．　结肠癌并肠梗阻急诊手术中肠道清洁临床护理［Ｊ］．药物　本研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于　［２】　张引风．与人，２０１４，２７（０８）：１５６—１５７．　．老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析［Ｊ］．　精心、细致护理效果较好，能减少术中及术后并发症，促　［３］　付连英．进护理质量的提高。　中国伤残医学，２０１２，２０（０７）：１０９－ｌｌ０．　　Ｍ，Ｂｏｎｄ．Ｃｒｏｓｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ａｇｉｎｇ：　综上所述，对行外科手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者　［４］　Ｓｔｅｗａｒｔ实施围手术期护理效果较好，能提高患者的满意度，减少　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ　ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｏｎｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｓｋｉｌｌｓ［Ｊ］ｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，２０１０，３６（２）．　并发症的发生，进而促进患者的预后恢复，因而，具有较　ｕｓｓｉ，Ｌ，Ｍａｚｚｅｒ，Ｄ，Ｃａｎｄｏｔｔｏ，Ｍ，Ｄｅ　Ｂｉａｓｉ，Ｌ，Ｄｅ　Ｌｏｒｅｎｚｉ，Ｉ，　高的临床应用价值。　［５】　Ａ　Ｍ，Ｃｏｌ参考文献　［１］　廖汝运．夕　科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨［Ｊ］．　Ｐｉｎ，Ｎ，Ｐｕｓｉｏｌ，Ｃ，Ｒｏｍａｎｉｎ，　Ｚａｍａｔｔｉｏ．Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔ：　ａ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗｓ　ｉｎ　ｏｎｃｏｌｏｇｙ／ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，　２００１，３９（３）．