施工其中机械设备安装／使用／拆卸报审表

施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表

工程名称： 编号：B.4.1 — 致： （项目监理机构） 根据工程施工需要， 工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸 起重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。 附件： □ 设备安装： □ 设备清单（如名称、产地、规格、数量等） □ 设备制造许可证、产品合格证、备案证明等 □ 设备安装单位的资质和人员的资格证书 □ 设备安装施工方案（含急救援预案） □ 自检合格记录 □ 设备使用： □ 安装单位自检合格记录 □ 专业检测单位检测报告 □ 设备验收记录 □ 设备操作人员的资格证书 □ 设备操作和维护保养管理制度 □ □ 设备拆卸： □ 设备拆卸单位的资质和人员资格证书 □ 设备拆卸施工方案（含急救援预案） □ 本次报验内容系第 次报验。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时间 审查意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）: 年 月 日 注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。 2、施工起重机械设备的顶升、附着参照本报审表报审。 3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

施工项目经理部签 收人姓名及时间