高危药品分级

为了进一步完善我院高危药品管理制度,参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录,同时结合我院用药实际情况,特制订医院高危药品分级管理制度,供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识;

一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为A、B、C三级,实行三级管理;

二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高, 一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,医疗单位必须重点管理和监护,具体包含如下几类;见表1

表1 A级高危药品

编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药如肾上腺素 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液20%或以上 10 吸入或静脉如丙泊酚 4 胰岛素,皮下或静脉用 11 静脉用强心药如地高辛、西地兰 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药如胺碘酮 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 A级高然药品管理措施

（一） 应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识;

（二） 病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实,药品核发人向药品领用人

着重做用药交代;

（三） 护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药;

（四） A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药;超出标准给药浓度的

医嘱医生须加签字;

三、B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低,具体有如下几类见表2

表2 B级高危药品

编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药抗凝剂,如华法林 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 静脉用造影剂如碘海醇 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液TPN 11 静脉用中度镇静药如咪唑达仑 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服中度镇静药如水合氯醛 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药,注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 B级高然药品管理措施

（一） 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识;

（二） 护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药;

（五） B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药;超出标准给药浓度的

医嘱医生须加签字;

四、C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,

会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低,具体有如下几类见表3

表3 C级高危药品

编号 药品种类 编号 药品种类 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂如维库溴铵 2 甲氨蝶呤片口服,非肿瘤用途 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药,口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体类药物 8 中药注射剂 C级高然药品管理措施

药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待;

附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录

药品类别 通用名 规格 A级高危药品 静脉用肾上腺素受体激肾上腺素注射液 动剂 去甲肾上腺素注射液 1ml:1mg/支 1ml:2mg/支 去氧肾上腺素注射液 1ml:10mg/支 异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg/支 重酒石酸间羟胺 1ml:10mg/支 多巴胺注射液 2ml:20mg/支 多巴酚丁胺注射液 2ml:20mg/支 盐酸麻黄碱注射液 1ml:30mg/支 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 艾司洛尔注射液 10ml:100mg/支 甲磺酸酚妥拉明 1ml:10mg/支 高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 20ml:10g50%/支 胰岛素,皮下或静脉用 胰岛素注射液 10ml:400IU/支 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 3ml:300IU/支 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射3ml:300IU/支 液混合优泌林70/30R笔芯 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注3ml:300IU/支 射液优泌乐25笔芯 赖脯胰岛素注射液优泌乐 3ml:300IU/支 30/70混合重组人胰岛素甘舒霖3ml:300IU/支 30R笔芯 精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒3ml:300IU/支 霖N笔芯 重组人胰岛素注射液甘舒霖R笔芯 3ml:300IU/支 精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支 预混30R诺和灵30R笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支 预混50R诺和灵50R笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支 诺和灵N 生物合成人胰岛素注射液诺和灵R 3ml:300IU/支 门冬胰岛素注射液诺和锐笔芯 3ml:300IU/支 门冬胰岛素30注射液诺和锐30笔3ml:300IU/支 芯 门冬胰岛素30注射液诺和锐30特3ml:300IU/支 充 甘精胰岛素来得时预充 3ml:300IU/支 精蛋白重组人胰岛素重和林 3ml:300IU/支 硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 10ml:2.5g/支 浓氯化钾注射液 氯化钾注射液 10ml:1g/支 浓氯化钠注射液 浓氯化钠注射液 10ml:1g/支 100ml以上灭菌注射用水 灭菌注射用水 500ml/瓶 静脉用硝普钠 注射用硝普钠 50mg/支 吸入或静脉 丙泊酚注射液 200mg/20ml 500mg/50ml 注射液 2ml:100mg/支 七氟烷 120ml\\250ml 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 2ml:0.4mg/支 静脉用抗心律失常药 维拉帕米注射液 2ml:5mg/支 盐酸普罗帕酮注射液 10ml:35mg/支 盐酸胺碘酮注射液 3ml:0.15g/支 盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g/支 盐酸利多卡因注射液 2ml:40mg/支 B类高危药品 抗血栓药 华法林 205mg60T/瓶 肝素钠 2ml:1.25万IU/支 低分子肝素钠 0.4ml:4000IU/支 低分子肝素钙 0.4ml:4100AXaIU/支 1.0ml:5000IU/支 尿激酶 1万IU/支 10万IU/支 盐酸替罗非班氯化钠 100ml:5mg/支 巴曲酶克酸酶 0.5mg/支 纤溶酶 100IU/支 利伐沙班 10mg5T/盒 静脉用异丙嗪 盐酸异丙嗪 2ml:50mg/支 静脉用中度镇静药 咪达注射液 2ml:2mg/支 苯巴比妥钠针 1ml：100mg/支 地西泮注射液安定 2ml:10mg/支 小儿口服用中度镇静药 水合氯醛 500ml/瓶 阿片类镇痛药注射 枸橼酸芬太尼注射液 2ml:0.1g/支 盐酸哌替啶注射液 2ml:100mg/支 盐酸吗啡注射液 1ml:10mg/支 舒芬太尼注射液 50ug:1mg/支 瑞芬尼注射液 1mg:1ml/支 注射类化疗药 顺铂 6ml:30mg/支 奥沙利铂 50mg/支 吡柔比星 10mg/支 环磷酰胺 0.2g/支 异环磷酰胺 0.5g/支 氟尿嘧啶 10mg:0.25g/支 卡铂 50mg/支 甲氨蝶呤 0.1g/支 盐酸吉西他滨 0.2g/支 唑来磷酸 4mg/支 依托泊苷 5ml:0.1g/支 洛铂 50mg/支 洒石酸长春瑞滨 1ml:10mg/支 多西他赛 0.5ml:20mg 替加氟 200mg/支 丝裂酶素 2mg/支 放线菌素D 0.2mg/支 注射用奈达铂 10mg/支 达卡巴嗪 0.1g/支 硫酸长春新碱 1mg/支 硫酸长春地辛 1mg/支 紫杉醇注射液 30mg/5ml 60mg/10ml 盐酸多柔比星 10mg/支 注射用盐酸米托蒽醌 5mg/支 注射用盐酸表柔比星 10mg/支 注射用培美曲塞二钠 500mg/支 注射用盐酸伊立替康 40mg/支 注射用亚叶酸钙 0.1g/支 静脉用催产素 缩宫素 1ml:10IU/支 垂体后叶素 6IU/支 全胃肠外营养液 脂肪乳注射液 20% ,30% 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 1440ml,1920ml C级高危药品 口服降糖药 格列吡嗪 5mg/片缓释、控释 格列齐特 40mg/片 那格列奈 0.12g30片/盒 格列美脲 1mg/片 瑞格列奈 0.5mg/片、2mg/片 盐酸二甲双胍 0.25g/片、0.5g/片缓释片 伏格列波糖分散片 0.2mg/片 阿卡波糖 50mg/片 吡格列酮 30mg/片 甲氨蝶呤片口服 阿片类镇痛药口服 盐酸吗啡片 5mg20片/盒 吗啡缓释片 30mg10片/盒 磷酸可待因 15mg20片/盒 口服化疗药 卡培他滨片 0.5g/片 替吉奥胶囊 20mg/片 来曲唑 2.5mg/片 氟他胺 250mg/片 依托泊苷软胶囊 50mg10粒/盒 肌肉松弛剂 氯化琥珀胆碱 0.1g/支 阿曲库铵注射剂 5mg/支、10mg/支 罗库溴铵注射剂 5ml:50mg/支 腹膜和血液透析液 腹膜透析液乳酸盐低钙 1.5%双联2L/袋 2.5%双联2L/袋 中药注射剂 品、精神药品目录2014.10

药品类别 品名 规格 包装 品 羟考酮缓释片 20mg1 10片/盒 品 盐酸哌替啶注射液 100mg/2ml1杜冷10支/盒 丁 品 芬太尼注射液 0.1mg/2ml1 10支/盒 品 注射液舒芬太民 50ug/1ml1 10支/盒 品 盐酸吗啡缓释片 30mg1 10片/盒 品 磷酸可待因 15mg1 20片/盒 品 吗啡片 5mg1 20片/盒 品 吗啡注射液 10mg/1ml1 10支/盒 品 瑞芬太尼 1mg1 5瓶/盒 一类精神药品 注射液 100mg/2ml1 10支/盒 化学类易制毒化盐酸麻黄碱注射液 学品,按品 、一类精神药品管理,处方开具二类精神药品处方 30mg/1ml1 10支/盒 二类精神药品 地西泮注射液 10mg/2ml1安定 10支/盒 二类精神药品 苯巴比妥钠注射液 0.1g/1ml1 10支/盒 二类精神药品 苯巴比妥片 30mg1 100片/瓶 二类精神药品 地佐辛注射液 5mg/1ml 5支/盒 二类精神药品 氯硝西泮片 2mg1 100片/瓶 二类精神药品 阿普 0.4mg1 100片/瓶 二类精神药品 咪达注射液 2mg/2ml1 10支/盒 二类精神药品 艾司片 1mg1舒乐安定 20片/盒 二类精神药品 酒石酸唑吡坦片 10mg1思诺思 7片/盒 二类精神药品 马多片 50mg1 10片/盒 二类精神药品 马多注射液 100mg/2ml1 5支/盒 二类精神药品 酒石酸布托啡诺注射1mg/1ml1 液 10支/盒