甲方：保定好健康医药贸易连锁有限公司 (以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方) 身份证号：
乙方于 年 月 日到甲方工作，在此期间，甲方同意为乙方缴纳工伤保险，但乙方考虑本身在原单位社保未停止缴纳（或已缴纳其他类型保险），如重复缴纳会影响当前工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理工伤保险，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经乙方申请，甲方不强制为乙方在保险机构办理工伤保险。 二、乙方自愿放弃甲方为乙方办理工伤保险，并承诺因未办理工伤保险而产生的任何状况，如在办理工伤保险后理应由保险机构承担的利益损失部分，由乙方自行承担。
三、未在甲方参保的员工，在职期间，乙方可以以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照保险机构的规定，从保险机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理工伤保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任，均由乙方承担。
五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方：保定好健康医药贸易连锁有限公司 乙方：
年 月 日 年 月 日
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