消化系统
第八单元 消化道大出血
一、A1
1、对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A、粪便潜血阳性 B、血尿素氮升高 C、血肌酐升高 D、血色素下降 E、血氨升高
2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A、定有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻
E、出血后可有发热及氮质血症 3、上消化道出血范围是 A、贲门以上出血 B、幽门以上出血 C、Trietz韧带以上出血 D、空回肠交界处以上出血 E、回盲部以上出血
4、下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡
5、消化性溃疡最常见的并发症是 A、出血 B、穿孔 C、电解质紊乱 D、癌变 E、幽门梗阻
6、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A、急诊胃镜
B、急诊X线钡剂造影检查 C、血常规 D、肝、肾功能检查 E、腹部B超
7、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便隐血试验 D、急诊胃镜检查 E、询问病史
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8、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血
9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部 D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁
10、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 11、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查
12、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血
C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆管出血
13、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆管出血
14、上消化道出血的常见临床表现为 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克
D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克
15、上消化道大出血最常见的原因是 A、门脉高压症
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B、出血性胃炎 C、胃癌
D、胃十二指肠溃疡 E、应激性溃疡
16、上消化道出血最常见的病因是 A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂
17、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A、10ml B、9ml C、8ml D、6ml E、5ml
18、消化性大出血是指数小时内出血量多于 A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 二、A2
1、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查
A、X线钡餐检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、纤维胃镜 D、三腔双囊管 E、血液学检查
2、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A、胃穿孔 B、出血性胃炎
C、胃十二指肠溃疡出血 D、食管胃底静脉曲张破裂出血 E、胃底癌出血
3、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式
A、毕Ⅱ式胃大部切除术 B、迷走神经切断加幽门成形术 C、旷置溃疡的胃大部切除术
D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
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4、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的 A、输血
B、贲门周围血管离断术 C、补液 D、止血药物 E、护肝药物
5、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是 A、门静脉高压症 B、胃十二指肠溃疡 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、应激性溃疡出血
6、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先 A、插入三腔双囊管 B、静脉点滴止血药物 C、输血 D、内窥镜止血 E、胃肠减压
7、男性28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是 A、口服抑酸药 B、补充血容量 C、冰盐水洗胃 D、口服去甲肾上腺素 E、内镜下止血
8、男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道如血的原因可能为 A、应激性溃疡 B、消化性溃疡 C、胃癌 D、慢性胃炎 E、食管静脉曲张破裂
9、男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是
A、口服去甲肾上腺素止血 B、三腔双囊管压迫止血 C、输血补液 D、禁食 E、肌注立止血
10、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
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A、胰腺炎并出血 B、慢性胃炎 C、胆囊炎 D、消化性溃疡 E、胃癌
11、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml.排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13／8kPa（98／68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为
A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损伤 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血
12、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、应激性溃疡
13、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A、快速输血 B、快速补液
C、口服去甲肾上腺素 D、肌注立止血 E、手术止血 三、A3/A4
1、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛 <1> 、其诊断可能是 A、出血性胃炎 B、胆管结石 C、胆管出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症
<2> 、非手术治疗的首选方法是 A、输血
B、静脉点滴止血药 C、补液 D、抗生素 E、护肝药物
<3> 、目前，合理的治疗的方法是 A、手术治疗 B、增加抗生素的用量
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C、大量输血 D、应用止血药物 E、护肝药物
2、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常
<1> 、其出血原因最可能是 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胆管出血 E、胃癌
<2> 、首选的治疗措施 A、静脉点滴止血药物 B、内窥镜止血 C、输血
D、应用三腔双囊管 E、急诊手术
<3> 、较为合理的诊断方法 A、纤维胃镜 B、上消化道钡透 C、血管造影 D、床头腹部B超 E、床头X线照像
3、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 <1> 、该患者呕血最可能的原因是 A、胆石症所致
B、道出血消化性溃疡出血 C、食管胃底曲张静脉破裂 D、晚期胃痛出血 E、胆管肿瘤所致胆道出血 <2> 、首选的检查是 A、腹部X线片 B、腹部B型超声 C、上消化道钡餐造影 D、腹腔动脉造影 E、腹部CT
<3> 、此时不宜采取的处理措施是 A、快速输血、输液 B、急症手术
C、静脉注射垂体后叶素 D、内镜下止血治疗 E、试用三腔管压迫止血
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4、男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100/60mmHg，P120次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃 <1> 、最可能的诊断是 A、食管静脉曲张破裂出血 B、十二指肠溃疡并发出血 C、胃癌出血
D、Zollinger-Ellison综合征并发出血 E、食管贲门撕裂综合征 <2> 、药物治疗首选 A、质子泵抑制剂 B、硫糖铝 C、生长抑素制剂 D、胶体次枸橼酸铋 E、米索前列醇 四、B
1、A.三腔双囊管压迫 B.胃大部切除 C.服甲氰咪呱 D.肝动脉结扎
E.高选择迷走神经切除 <1> 、胃溃疡大出血 A、 B、 C、 D、 E、
<2> 、应激性溃疡出血 A、 B、 C、 D、 E、
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时增高，称为肠源性氮脂血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dl）,3-4日后降至正常。下消化道出血一般无此症状，所以鉴别上下消化道出血血尿素氮升高有帮助。故答案选择B。
【该题针对“第八章单元测试,消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110390】
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2、
【正确答案】 A
【答案解析】 上消化道大出血需要超过胃容量,和血流出胃的速度,才会引起呕血,因此A的说法太绝对，故错误。
【该题针对“消化道大出血单元测试,消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110389】 3、
【正确答案】 C
【答案解析】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
所以应该是以Trietz为界。
【该题针对“消化道大出血单元测试,第八章 消化道大出血 单元测试,消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】
【答疑编号100110388】 4、
【正确答案】 B
【答案解析】 这道题选B，请注意题干问的是最容易
发生在十二指肠以下的溃疡为球后溃疡.多发生在十二指肠乳头的近端.具有十二指肠球部溃疡的特点,但夜间痛及背部放射痛多见,对药物的治疗反应较差,较易并发出血. 【该题针对“消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110387】 5、
【正确答案】 A 【答案解析】 这道题选A
出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因,而且我们在临床上见得较多的是出血患者,而不是穿孔患者,这也是和临床实践相符合的
【该题针对“消化道大出血单元测试,第八章 消化道大出血 单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110386】 6、
【正确答案】 C 【答案解析】
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110385】 7、
【正确答案】 D
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【答案解析】 本题目选择D。 过去病史、症状与体征可为出血的病因提供重要线索，但确诊出血的原因与部位需靠器械检查，如胃镜检查、上部胃肠气钡双重对比造影检查，选择性血管造影、 放射性核素99m锝标记红细胞扫描、吞棉线试验等。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110384】 8、
【正确答案】 B
【答案解析】 “发病急，出血凶猛，易致休克”，这是食管胃底曲张的静脉破裂出血的特点。请您记忆该知识点。
【该题针对“第八章 消化道大出血 单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110383】 9、
【正确答案】 E
【答案解析】 答案是E。
球后溃疡Du一般发生在距幽门2～3cm以内，少数可在3cm以外，称为球后溃疡（postbulbar ulcer），常发生在十二指肠乳头近端的后壁。其症状如球部溃疡，但较严重而持续。易出血（60%）。
请牢记该知识点。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110382】 10、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题选A。
门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗
分流手术利与弊
将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。
断流术评价
各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化有本质差别。
A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固定术。
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【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110381】 11、
【正确答案】 E
【答案解析】 只要患者能耐受，患者一般情况允许，可以行胃镜。
胃镜不光能明确出血诊断，对出血原因，有无继续出血，出血部位，都可以提供信息。还可以做镜下治疗，套扎或栓塞。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110380】 12、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃癌黑便常见，呕血不常见，胃癌时胃酸分泌少，一般反酸不常见。
食管静脉破裂出血多有肝病史，题干中未提及，暂除外。
应激性溃疡出血多有饮酒、服用NSAID史或严重疾病状态等诱因。
胆管出血无反酸。
胃十二指肠溃疡常有上腹痛病史，反酸，出血可致呕血、黑便。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110379】 13、
【正确答案】 E
【答案解析】 这道题的答案是E,题干显示患者有右上腹痛,右上腹区域只有肝,胆囊等,而且患者有发热,因此需要考虑胆道感染引起的的胆管出血. 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110378】 14、
【正确答案】 B
【答案解析】 呕血和黑便是上消化道出血的特征性临床表现。
只有在上消化道出血量比较多时才能会现休克。所以不是它主要的临床表现。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110376】 15、
【正确答案】 D
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【答案解析】 上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血也不少见。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110375】 16、
【正确答案】 A
【答案解析】 上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90％以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。 【该题针对“第八章 消化道大出血 单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110374】 17、
【正确答案】 E 【答案解析】 这道题选E
教材上写的是5－10ml，因此题干问的是至少，因此是5ml 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110373】 18、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题应选择答案C。
上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血量的20％，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。 【该题针对“消化道大出血单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110371】 二、A2 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选纤维胃镜。
X线钡餐检查：可定位诊断。
选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。
纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。
三腔双囊管：止血。
血液学检查：常规检查。
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【该题针对“消化道大出血,单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110404】 2、
【正确答案】 B 【答案解析】 B
应激性溃疡又称急性胃粘膜病变、急性出血性胃炎，是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。
如果选项中有应激性溃疡的话，最好，我们可以优先选择该项，但是选项中没有，所以我们选择出血性胃炎比较妥当。
应激引起的溃疡症状和一般的胃十二指肠溃疡是两回事。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110403】 3、
【正确答案】 E
【答案解析】 因且穿透入胰腺，所以应结扎，而十二指肠溃疡胃十二指肠及胰十二指肠动脉。针对十二指肠溃疡的手术治疗临床上采用毕Ⅱ式手术，及旷置溃疡的胃大部切除术。
旷置溃疡的胃大部切除术一种手术方式。适用于难治性不易切除十二指肠溃疡，简单地说就是绕过有溃疡的部分，重建消化道。此法优点是：溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广。
所以本题考虑选E.
【该题针对“单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110402】 4、
【正确答案】 B
【答案解析】 贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压引起的上消化道大出血的首选手术。
但此题中患者尚不能确定为门脉高压引起的上消化道出血，所以应明确病因后再进行确切治疗。 【该题针对“消化道大出血,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110401】 5、
【正确答案】 D 【答案解析】 本题选D。
胆道出血的一个特点是出出停停，出血后血液在胆道凝固，故表现为出血停止，但胆盐溶解血栓的作用，因此血栓溶解后又出血。柏油梗是因为血液在肠道细菌的作用下，血红蛋白中的铁以高价铁盐的形式混在粪便，故呈柏油样。和胆汁无关。
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【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110400】 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 题干显示患者已经有低血压,休克表现,在急救中首先补充血容量如输血,在这个过程中进行止血治疗,如果不输血,光止血,不停的出血,患者很快就会进入休克晚期,死亡。
因此选择C
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110399】 7、
【正确答案】 B
【答案解析】 上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危急生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。
【该题针对“单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110398】 8、
【正确答案】 B 【答案解析】 本题选B。
呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑便。
【该题针对“消化道大出血,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110397】 9、
【正确答案】 B
【答案解析】 三腔二囊管使用的适应症：食管－胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血，为准备手术或者内镜等更有效治疗赢得时间。
三腔二囊管使用的注意事项：1、警惕置管引流出的血液反流进入呼吸道产生窒息。2、置管24小时后，应该放出气囊空气，以防气囊压迫过久导致粘膜糜烂。
【该题针对“第八章 消化道大出血 单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110396】 10、
【正确答案】 D
【答案解析】 消化性溃疡时，一旦发生出血，上腹疼痛往往可以缓解。这是消化性溃疡的一个特点 【该题针对“消化道大出血,第八章单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110395】
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11、
【正确答案】 B 【答案解析】 本题选B
消化性溃疡有季节性，多在春秋发作，这是消化性溃疡的一个特点
患者有季节性发作的上腹痛病史，于腹痛后发生呕血，一般消化性溃疡轻度胃出血症状并不明显 ,或仅有头晕、无力 ,蹲位大便起身时头晕目弦、心慌等 ,出血量小或为慢性出血者常仅排出柏油样大便 ,也可同时呕吐咖啡色的液体 ;大出血则会引起晕厥、短暂意识障碍 ,甚至大便失禁 ,出冷汗、四肢冰凉 ,脉细而速 ,血压下降 ,大便色为暗红甚至鲜红。
HBSAG（+）只是做为干扰项目,使人误选 A。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时常有肝硬化表现，如肝脾大，黄疸，腹腔积液，腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等表现。
【该题针对“第八章单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110394】 12、
【正确答案】 C
【答案解析】 呕血与黑便是上消化道的特征性表现。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑便。
应激性溃疡常在多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生。
本题是考察上消化道出血最常见的原因，最常见的就是消化性溃疡。题干中没有“应激性溃疡”的提示，故不选E。
【该题针对“消化道大出血单元测试,第八章单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110393】 13、
【正确答案】 B
【答案解析】 上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危急生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。
【该题针对“第八章单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110392】
三、A3/A4 1、 <1>、
【正确答案】 C
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【答案解析】 胆道出血
1.病史与症状
有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。 2.体征
①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110411】 <2>、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据题意，患者明显为腹腔内感染，这时候进行抗生素药物治疗无疑是治疗的关键问题。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110412】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 结合题干描述，考虑为一因外伤导致的胆道出血患者，经保守治疗后症状不缓解，应首要考虑手术。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110413】 2、 <1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 门静脉高压症：各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110407】 <2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危急生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110408】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 这道题答案是A。
上消化道钡透不能用于出血患者的急性期,床头X线照像和床头腹部B超只是用来明确病因的,血管造影也是
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消化系统
用来明确病因的,而且需要做术前准备,难以紧急进行,纤维胃镜可以起到诊断和治疗作用,可以在内镜下急诊止血治疗。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110409】 3、 <1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 门静脉高压主要临床表现是：呕血或便血，脾大，腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。 【答疑编号100427312】 <2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。 【答疑编号100427314】 <3>、
【正确答案】 B
【答案解析】 对于大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适应非手术疗法。因为手术治疗时，患者死亡率达60~70%。 【答疑编号100427316】 4、 <1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B
【答疑编号100427306】 <2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。
【答疑编号100427307】 四、B 1、 <1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 胃溃疡发生大出血经内科治疗无效时需要行胃大部切除术。
三腔双囊管压迫一般用于胃底食管静脉曲张破裂导致的大出血。 【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110415】 <2>、
【正确答案】 C
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消化系统
【答案解析】 应激性溃疡：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。
H2受体拮抗剂：用于 因消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎引起的上消化道出血 。可静脉注射H2受体拮抗剂（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌及用抗酸药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃，中和胃酸。
甲氰咪胍属于 H2受体拮抗剂。
所以此题选C
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】 【答疑编号100110416】
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