信息化建设对紧密型医共体支撑作用的探讨

2019年12月第22卷第23期中国管理信息化悦hinaManagementInformationizationDec.袁2019Vol援22袁No援23信息化建设对紧密型医共体支撑作用的探讨刘运良袁刘文武渊泗县人民医院袁安徽泗县234300冤摘［］开展紧密型医共体建设是贯彻落实分级诊疗的重要举措袁信息化建设是紧密型医共体内建设的重要内容之一遥以要一体化思路集合人尧财尧物尧医资源袁以标准规范设计运维袁以智慧医院认证为手段袁建立三项基本应用尧七大中心和三项监管协同功能袁从而形成较为科学尧合理尧有序的紧密型域内医疗体系遥［关键词］紧密型医共体曰标准曰认证曰一体化doi:10.3969/j.issn.1673-0194.2019.23.075］R197.32［］A］1673-0194渊2019冤23-0181-03［中图分类号文献标识码［文章编号园前言三是建立会诊平台袁因为医共体信息化建设把医共体医疗资源尧基础信息统一管理袁把电子病历系统和居民健康档案建设统筹建设袁所以患者医疗信息和医院医疗资源集中统一调用袁这就能够真正完成会诊平台建设并高效利用遥1.1.圆七项扩展功能即野影像尧病理尧检验尧心电尧培训尧示教尧远程会诊冶七个中心功能充分利用医共体建设契机袁在医共体内部统一平台架构袁让七个中心既野独立冶运行袁亦实现会诊功能袁同时七个中心统一外联平台袁对外提供标准数据接口服务袁满足省市县人口平台等对接要求遥影像尧病理中心建设可以按以下架构规划袁首先通过孕粤悦杂系统将医共体内医院的医技资源全覆盖袁让各医院医技科室通过孕粤悦杂系统正常开展影像尧病理等工作曰其次利用区域影像管理系统袁将牵头医院和基层医院影像资料统一存放袁统一对外提供接口袁通过互联网等途径袁让患者直接从移动端尧网站端或就诊医院获取结果袁确保医共体内医技预约尧转诊尧会诊权威性尧及时性曰最后统一向医共体外如野云胶片尧云影像冶等系统提供外联平台和接口服务袁满足各级各类平台对接要求遥检验中心建设架构与影像中心规划类似袁即先预选蕴陨杂系统支持本地端尧区域端和云端三层架构袁建成覆盖各医院检验工作蕴陨杂系统袁保障检验业务本地化运行袁再建设异地标本送检和异各级各类平台对接要求遥系统在医共体内有成熟案例作为参考袁利用云心电系统袁将医共体内所有心电设备接入系统袁实现基层检查尧上级诊断尧诊断结果互联互通遥这也能为院前急救尧介入尧胸痛尧卒中中心提供诊断依据和赢得抢救时间遥培训尧示教和远程会诊中心建设是以远程会诊系统为基础袁以会诊平台为依托袁整合医共体内医疗卫生资源袁将培训尧示教等功能统一到远程会诊系统袁实现信息共享及互联互通遥远程会CHINAMANAGEMENTINFORMATIONIZATION共体冤建设开局之年遥此举是深化医药卫生体制改革袁整合医疗卫生资源袁规范野基层首诊尧双向转诊尧急慢分治尧上下联动冶分级诊疗的重要举措遥医共体内信息化支撑咱员暂对政策落实尧体系构建尧运维效果尧调度监管等都起到至关重要作用袁是有效提高医共体卫生资源配置和使能袁逐步实现以治病为中心向以健康为中心转变袁为群众提供全方位全周期健康服务必要手段遥员医共体内信息化建设任务患者对医疗服务体系治疗要求的不断提高和国家优化医疗1.员分级诊疗离不开信息化支撑圆园员怨年是省市县推进落实紧密型县域医共体渊以下简称医服务体系需求的不断升级咱圆暂袁需要信息化建设至少完成以下野猿垣苑垣猿冶功能遥1.1.1三项基本功能即野预约尧转诊尧会诊冶功能这是分级诊疗基本功能袁实现野基层首诊尧双向转诊尧急慢分治尧上下联动冶的手段遥县乡一体尧乡村一体的信息系统袁让群众的预约尧转诊尧会诊在医共体内全部通过信息系统流转袁无须人工尧电话等第三方干预或辅助遥一是建立统一预约平台袁将牵头医院和乡镇医院的医疗资源全部统一袁将科室尧专家资源按时段投入平台袁并统一向社会公布曰同时建立健全多种预约途径和方式袁如网站尧电话尧自助机尧人工窗口尧移动端及粤孕孕等袁让医共体内外患者都能及时方便掌握并合理安排就诊信息遥二是建立统一双诊转诊平台袁即医共体内牵头医院和基层医院通过转诊平台袁既能获取到双向医疗和床位资源袁又能实时发起上下转诊功能袁亦可以实现病人医疗信息实时调阅遥这对于充分发挥各自医疗优势袁充分利用医疗资源袁减轻患者经济负担袁让信息多跑路尧患者少跑路成为现实遥［收稿日期］2019-06-10［作者简介］刘运良渊1975-冤袁男袁电子信息高级工程师袁工学学士袁主要研究方向院智慧医院规划建设运维等遥地查询打印检验结果功能袁最后统一医共体内外提供接口袁满足心电中心系统已经在多地建成并正常使用咱猿暂袁因此心电中心/181公共管理诊系统架架构应包括信息应用尧平台服务尧数据中心尧共享交换尧系统对接尧监控管理等袁实现医医尧医患及多方实时互动袁做到小病乡村社区解决袁疑难病通过远程会诊系统接受牵头医院专家服务遥远程会诊系统要基于电子病历系统和全民健康档案系统袁具备让专家同步调阅病人医疗资料功能遥此外袁远程会诊系统还应支持固定端和移动端应用袁以野互联网垣冶提供预约服务尧会诊服务尧质控服务尧调阅服务等遥1.1.猿三项监管协同功能除满足医疗工作袁在行政管理尧财务管理尧考核管理等多方2.圆坚持标准化数据治理标准化是信息系统基础数据的基本要素袁以标准化助力创新尧协调尧绿色尧开放尧共享发展袁除医共体内基础数据字典统一外袁所有业务数据全部在同一平台内流转袁各项流程遵照信息系统流程流转形成统一的标准化体系袁为互联互通尧信息共享提供扎实的数据存储尧利用尧交互基础遥2.猿坚持互联互通尧信息共享原则以标准化建设为抓手袁以野互联网垣医疗冶为手段袁全面落实医共体内所有数据互联互通袁上下贯通遥2.源数据安全支撑医共体内信息系统数量多尧功能多尧流程多袁业务数据对稳面发挥重要作用遥信息系统将时间碎片化尧空间碎片化袁事务以野互联网垣冶为手段袁紧紧将应用系统和应用数据统一袁利用挖掘工具袁挖掘数据价值袁形成业务有功能尧有流程尧有结论尧有反馈袁达到全面监督目的遥1.圆信息系统互联互通尧数据共享国家卫生计生委统计信息中心发布叶国家医疗健康信息区定尧高效尧快速尧安全要求高遥基于此袁建议牵头医院建设高标准标准化机房袁对标信息机房等保建设圆援园标准袁全面开展三级等保测评和认证建设袁保证数据尧网络尧机房尧终端和应用的安全袁为医共体信息系统安全的标准化运维提供保障遥猿讨论3.员信息化建设内容重复现象不容回避域渊医院冤信息互联互通标准化成熟度测评方案渊圆园员苑年版冤曳咱源暂袁系统应用应用水平分级评价管理办法渊试行冤及评价标准渊试行冤分为五级七等曰国家卫生健康委办公厅发布叶关于印发电子病历的通知曳咱缘暂袁分为园级到愿级曰国家卫生健康委办公厅发布叶关于印发医院智慧服务分级评估标准体系渊试行冤的通知曳咱远暂袁针对信息化应用为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估袁分为园级至缘级遥基于相关认证和评测标准的要求袁建议医共体内开展信息化系统野源垣猿垣圆冶标准认证工作袁通过主动对标对表袁高效推动完成信息系统建设和应用袁即以实现完善医共体内电子健康档案和电子病历中心悦阅砸建设为目标袁依照医共体内医疗单位现状袁在基层医院开展符合信息系统互联互通成熟度测评源级袁电子病历系统分级评价猿级尧智慧服务分级圆级的标准的规划尧建设工作袁做到以评促建尧以评促改尧以评促用遥1.猿拓展域内智慧应用范围探索智慧医院建设袁丰富医共体内涵遥按照智慧就医尧智慧根据相关医改文件袁医共体内已明确业务统一管理袁信息系统统一运维遥如何整合县乡村三级医疗机构正在运行的信息系统袁如何发挥医共体整体优势是一个棘手问题袁因此建议以县级医院野智慧医院冶建设为契机袁做好顶层规划的医共体内信息化建设袁彻底从信息系统层面将人财物医资源统一袁并统一向县尧市尧省各平台提供接口服务袁有效降低重复建设给基层医疗单位带来负担袁避免信息系统数据不能互联互通尧上下不通的野孤岛冶现象遥3.圆慢病管理尧家庭医生签约服务咱愿暂全面覆盖的条件尚未成熟目前相关技术尚处于探索和开发应用初始阶段袁智慧医疗的智能化尧数字化尧网络化优势尚未充分发挥咱怨暂袁全面推广应用还需假以时日遥慢病管理尧家庭医生签约服务全面依赖信息系统有待开发和成熟应用范例袁居民电子健康档案和电子病历悦阅砸建设还不充分袁因此建议采用边试点尧边随访尧边完善方式解决遥待应用方案成熟后袁全面在医共体范围内推广应用为宜遥3.猿明确信息化建设是手段而不是目的信息化建设对医共体工作支撑作用是没有疑义的袁正因为诊断尧智慧治疗尧智慧病房尧智慧后勤尧智慧管理及智慧服务建设规范袁以县级医院为龙头袁乡镇卫生院为枢纽袁村级卫生室为网底咱苑暂袁同步开展医共体内便民尧便医尧便管建设袁开展医共体内如一卡通尧统一预约尧统一挂号尧自助服务尧移动支付服务等袁全面提升群众尧医务人员尧政策满意度袁为医共体管理提供精细尧细致尧科学尧规范的信息支持遥圆医共体信息化建设原则一是以信息系统一体化建设为抓手袁把牵头医院尧基层医2.员平台建设坚持县乡村一体化顶层设计如此重要袁运用资金量大尧持续时间长尧应用效果难以客观评价是存在的主要问题袁因此信息化建设必须目标明确袁顶层规划尧由简入难袁先业务后挖掘等逐步推进袁充分考量患者尧医疗尧管理方需求袁把信息系统作为完成医共体工作的强力工具袁避免过度追求信息化建设本身袁却忽视信息化建设初衷遥源结语医共体内信息化建设能够有效促进新模式下的卫生管理体制尧医疗服务体系尧业务运行机制和患者就医流程的摸索尧总结和强化袁是有效落实医共体内改革措施的重要手段袁真正让紧密型医共体成为服务共同体尧责任共同体尧利益共同体和管理共同体遥院尧村卫生室的人尧财尧物尧医资源统一曰二是做好医共体内行政办公尧公共卫生尧运营管理等信息系统的系统架构尧拓扑结构尧网络重构及容错监测的规划设计等袁为业务统一管理尧系统统一运维创造坚实基础遥182/CHINAMANAGEMENTINFORMATIONIZATION2019年12月第22卷第23期中国管理信息化悦hinaManagementInformationizationDec.袁2019Vol援22袁No援23西藏小微企业公共服务体系建设探析唐雨虹袁徐倩雅渊西藏大学经济与管理学院袁拉萨850000冤摘［要］西藏小微企业的发展在创造就业尧改善民生和保持社会稳定等方面发挥着巨大的作用袁其发展壮大还需要加强政府公共服务体系的建设遥文章结合西藏小微企业发展所面临的实际问题袁从优化公共服务组织架构尧优化基本服务内容和优化服务方式三个方面对西藏小微企业公共服务体系建设提出对策和建议遥［关键词］西藏曰小微企业曰公共服务体系doi:10.3969/j.issn.1673-0194.2019.23.076］F203.9［］A］1673-0194渊2019冤23-0183-02［中图分类号文献标识码［文章编号园前言业工作的指导协调袁研究解决西藏中小微企业发展和服务体系建设的重大问题遥执行层袁成立领导组办公室袁设在小微企业局袁负责研究制定发展规划袁出台法规政策袁指导服务体系建设遥实施层袁建立西藏自治区小微企业发展服务中心袁由政府授权在西藏自治区突破区域尧行业和部门界线袁整合服务资源袁组织实施具体服务工作遥员援圆优化服务网络布局由西藏自治区中小微企业发展服务中心组织牵头袁在全区在当前经济新常态下袁我国经济发展呈现速度变化尧结构优化尧动力转换三大特点袁发展小微企业将关系到我国经济转变方式尧调结构的目标能否顺利实现尧关系到整个国民经济能否健康稳定发展遥西藏是我国西南边疆重要的多民族区域袁小微企业的发展在创造就业尧改善民生和保持社会稳定等方面发挥着巨大的作用袁但由于西藏小微企业普遍面临着资金尧技术尧市场开拓和人力资本缺乏相对等问题袁其对外部环境的依赖性更强遥西藏小微企业能否健康成长以及为西藏地方经济和社会发展做贡献还需要加强政府公共服务体系的建设遥员优化公共服务组织架构为了更好地为西藏小微企业提供精准化的服务袁首先必须要有强有力的组织保障遥员援员优化组织领导层级西藏自治区政府可以从决策尧执行尧实施三个层面优化西藏完善公共服务平台建设袁形成政府尧小微企业以及科研院所的联盟袁将三者资源和服务进行一站式整合遥并积极打造野综合服务窗口平台冶袁通过这一平台纵向与自治区平台尧各地市区小微企业服务站及相关专业服务窗口实现互联互通袁横向可以指导相关服务联盟单位工作尧优化为西藏小微企业的专业化服务袁发挥它的中枢作用遥以全区各类专业社会服务机构为主体袁整合它们的服务资源袁组建具有野蓄水池冶功能的服务联盟遥通过订立政府尧小微企业尧科研院所三方的服务公约袁明确和参盟服务机构享受的权利与义务袁接受服务企业评议袁接受野综合服务窗口平台冶监督考核遥在五年内实现所有市县尧重点园区全覆盖袁为西藏自治区本地的创业者和小微企业提供全方位尧一站式尧面对面尧小微企业服务体系组织架构遥决策层可以加强对西藏中小微企［收稿日期］2019-06-10［基金项目］西藏自治区高校青年教师创新支持计划项目渊QCR2016-43冤遥联互通标准化成熟度测评方案渊圆园员苑年版冤咱在暂援圆园员苑援咱缘暂国家卫生健康委办公厅援关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法渊试行冤及评价标准渊试行冤的通知咱在暂援圆园员愿援渊试行冤的通知咱在暂援圆园员怨援员愿援主要参考文献咱员暂曾庆胜袁张学武援信息化支撑下的医防融合咱允暂援中国数字医学袁咱圆暂牟宝华袁陈勇德袁鲁君敏袁等援医共体下医院管理制度的探索与研究咱猿暂严比卓援基于全流程业务的区域网络心电系统设计与应用咱允暂援中国卫生信息管理袁圆园员愿袁员缘渊员冤院缘愿原远员援咱源暂国家卫生计生委统计信息中心援国家医疗健康信息医院卫生信息互咱允暂援现代医院管理袁圆园员愿袁员远渊远冤圆原猿援圆园员愿袁员猿渊圆冤院员员园原员员圆援咱远暂国家卫生健康委办公厅援关于印发医院智慧服务分级评估标准体系咱苑暂宋创援一体化管理院强基层的一剂良方咱允暂援中国农村卫生袁圆园员苑渊员员冤院咱愿暂严卓然援信息化应用袁医共体的现在和未来咱允暂援医师在线袁圆园员愿袁猿园咱怨暂卢喜烈袁苗锋袁应致标援新型医联体背景下的智慧医疗建设模式与路径研究咱允暂援中国卫生信息管理袁圆园员愿袁员缘渊员冤院远远原远怨援渊员园冤院员苑援CHINAMANAGEMENTINFORMATIONIZATION/183