现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１３卷第２５期（总第２８５期）２０１５年９月 自我管理提高乙肝病毒携带产妇哺乳喂养安全性分析 高璐① 【摘要】目的：探讨自我管理提高乙肝病毒携带产妇哺乳喂养安全性。方法：选择２０１２年１月一２０１３年１月笔者所在医院接诊的乙 肝病毒携带产妇８０例作为研究对象。按照随机数表法将８Ｏ例孕妇分为观察组和对照组，每组４０例。对照组给予日常医护治疗管理，观 察组在采取日常医护治疗管理之外还加之患者自我管理，对比分析两组患者的乙肝病毒感染情况。结果：观察组和对照组３个月时感染情 况比较，差异无统计学意义０Ｐ＞０．０５）。９个月时，对照组婴儿感染率为１７．５０％，观察组为２．５０％（Ｐ＜０．Ｏ５）。１２个月时，对照组的感染率为 ２７．５０％，观察组为５．Ｏ０％（Ｐ＜Ｏ．０５）。２４个月时，对照组感染率为４５．００％，观察组为７．５０％（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论：自我管理能有效提高乙肝病毒携 带产妇哺乳喂养的安全性，值得临床广泛的推广和应用。 【关键词】自我管理； 乙肝病毒； 产妇； 哺乳喂养 中图分类号Ｒ４７３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１５）２５—００８０—０２ Ｓａｒｅｔｙ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｓｅｒｆ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｏ Ｉｍｐｒｏｖｅ Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｖｉｒｕｓ／ＧＡＯ ＬｕＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１５・１３（２５）：８０—８１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｍａｔｅｒｎａｌ ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｃａｒｒｉｅｒ ｍｏｔｈｅｒｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｈｅ ｏｂｓｅｒｔｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，４０ ｅａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｍｌ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｕｓｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｒｏｕｐｓ，ｔｇｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＞Ｏ．０５）．Ａｔ ９ ｍｏｎｔｈｓ， ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １７．５０％，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｏｎｌｙ ２．５０％ ＜０．０５）．Ａｔ １２ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２７．５０％，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５．０ｏ％（尸＜Ｏ．ｏ５）．Ａｔ ２４ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４５．００％，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７．５０％ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｅｌｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅ ｓａｆｅｔｙｏｆＨＢＶｍａｔｅｒｎａｌｂｒｅａｓｆｆｅｅｄｉｎｇ，ｉｔｉｓｗｏ￣ｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１． ①常州市第三人民医院江苏常州２１３００３ 学习培训模式诱发求知欲，培养她们学习的主动性、 士的评判性思维能力均表现为一定程度提高，但观察组 性和建立评判性思维。目前评判性思维培养的研究主要集 提高程度高于对照组。两组满意度、考核成绩及评判性 中在对学生的评判性思维的培养，也有对教师及管理者的 思维三方面比较，差异均有统计学意义ｆＰ＜０．０５）ｏ综上所 培养研究。国内对临床护士评判性思维培养方法研究较 述，探究式学习模式运用于新毕业护士的培训具有明显 少，还未形成体系ｐ］。笔者所在医院通过对２０１３年新毕 的效果，值得在临床培训中推广。 参考文献 业护士实施不同培训模式培训效果对比发现，在新毕业护 士规范化培训的基础上运用探究式学习模式，可锻炼新毕 问题。可较快提高新护士在患者入院评估、病情观察、健 １］李玉琴，谢素音．两种培训方法对新毕业护士培训效果的观察［Ｊ】． 业护士在实施整体护理过程中能有效运用评判性思维解决 ［现代临床护理，２０１０，９（７）：６５． ［２］王雯，画妍，吕衡，等．我国护理学生评判性思维能力的研究进 展［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（１７）：１０８—１１０． ［３］徐永红．探究式学习在急诊护理教学中的运用［Ｊ１．井冈山医专学 报，２００４，ｌ１（４）：３８． 康宣教及护理查房等方面思考、解决问题的能力。 本文的研究选取了２０１３年入职大专学历１００名护士， 按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组５０名。其 中观察组在规范化培训的基础上运用探究式学习模式进 ［４］郜正美 探讨工作笔记法对新护士评判性思维的影响［Ｊ］．上海护 理，２００５，５（５）：６３—６４． 行培训，对照组应用常规的规范化培训，比较两组培训 后对培训的满意度、情景个案分析考核结果、评判性思 ［５］王侠．新护士静脉输液系统化培训与考核的效果评价叫．护理研 究，２０１１，２５（７）：１７５１—１７５２． ［６】Ｅｌｌｅｒｍａｎｎ Ｃ Ｒ，Ｋａｔａｏｋａ－Ｙａｈｉｒｏ Ｍ Ｒ，Ｗｏｎｇ Ｌ Ｃ．Ｌｏｇｉｃｍｏｄｅｌｓ ｕｓｅｄ 维评价。本研究结果显示，观察组在接受探究式护理学 习模式后，其满意度高达９８．００％，远远高于对照组的满 意率７６．００％（Ｐ＜０．０５）。与此同时 ，两组护士的临床个案 情景考核成绩比较可以得知：经过培训之后，观察组的 成绩较好，且成绩高于对照组（Ｐ＜０．ｏ５）。培训前后两组护 一ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ［Ｊ］．ＪＮｕｒｓＥｄｕｃ，２０１３，４５（６）：２２０—２２７． 【７］刘华平，赵芹芹．评判性思维在护理工作中的应用『Ｊ］．继续医学 教育，２００６，２０（２９）：１－４． （收稿日期：２０１５－０５—２ｏ）（编辑：程旭然） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．２５ Ｓｅｐ，２０１５ ８Ｏ一 《中外医学研究》第１３卷第２５期（总第２８５期）２０１５年９月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｅｌｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ； Ｍａｔｅｒｎａｌ；Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ２１３００３，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．１４０３３￣．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．２５．０３８ 乙肝病毒（ＨＢＶ）是目前世界性的公共卫生问题。 ＨＢＶ是一种血源性传播疾病，主要是通过血液传播、 母婴传播和性传播［１］。母婴传播阻断工作一直是医学 界的热议话题口］。因此，提高乙肝病毒携带产妇哺乳 喂养安全是临床关注的问题。本研究中笔者所在医院 表１ 两组患者哺乳喂养感染情况 例（％） 对８０例乙肝病毒携带产妇哺乳喂养安全进行分析，现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１２年１月一２０１３年１月笔者所在医院接诊的 乙肝病毒携带产妇８０例患者进行研究。８Ｏ例孕妇均在知 悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。对照组４０例， 年龄２Ｏ～３８岁，平均（２７．２１±１．８２）岁；对照组４０例，年 龄１９～３９岁，平均（２６．２１－Ｉ－１．４２）岁；两组患者年龄、性 别等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５１，具有 可比性。 １．２方法 对照组采取日常护理管理，具体包括：首先护理员 对乙肝病毒携带产妇进行护理评估，确立护理问题，制 定护理计划；其次，对患者实施心理护理，婴儿注射联 合免疫，母乳喂养的安全性宣传教育，对患者实行哺乳 指导，建立一个良好的家庭支持环境。观察组在进行Ｅｔ 常护理基础上还要实行自我管理，具体自我管理包括： 首先患者控制自己情绪，避免和家人或护理员发生争执 使情绪激动；其次，遵循医嘱按时服药；再次，保证合 理健康的饮食，不食用高脂、高盐的食物，亦不要吸烟； 最后避免过度劳累。 １－３观察指标 ＨＢＶ检测：使用洛阳华美生物工程公司的试剂盒， 电泳仪（ＥＰＳ３００），单槽式扩增仪（型号为黑马８００Ｏ）。在 每次检测结果中，后一次的检测结果均包含前一次的病 例数。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １ ８．０软件对所得数据进行统计分析，比较 采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，比较采用 检验。 Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ３个月时两组感染情况比较，差异无统计学意义 （尸＞０．０５）。９个月时两组感染情况比较，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。１２个月时两组感染情况比较，差异有统计 学意义（尸＜０．０５）。２４个月时两组感染情况比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．ｏｓ）。详见表１。 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３。ＮＯ．２５ Ｓｅｐ，２０１５ ３讨论 我国是乙肝病毒高发国家之一。母乳富含丰富的免 疫物质和适于儿童吸收与利用的各类营养物质［３－４］ｏ虽然 母乳是婴儿的最好纯天然食物，但是乙肝病毒携带者产 妇的母乳喂养安全仍然不可忽视。由于在乙肝病毒携带 产妇的乳汁中也能检测到ＨＢＶ的感染标志质，乙肝病毒 的传播途径主要又是垂直传播，母婴传播也就成为婴儿 感染乙肝病毒和携带乙肝病毒的主要原因之一 。为此， 乙肝病毒携带者产妇在哺乳喂养时的安全性也就成为当 下乙肝病毒携带者产妇母乳喂养中的首要问题之一。 多项研究显示，自我管理对于提高乙肝病毒携带 产妇哺乳喂养的安全起到了良好的效果 】。本研究结 果显示，对乙肝病毒携带产妇采取自我管理措施１２个 月后，观察组婴儿的感染率仅为５．００％，低于对照组的 ２２．５０％ ＜０．０５）。此外，２４个月后，观察组婴儿的乙肝病 毒感染仅有３例（７．５０％），然而对照组有１８例（４５．００％）， 两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。自我管理的乙肝病 毒感染人数明显要低，这也说明自我管理对乙肝病毒携 带产妇喂养更安全。 综上所述，自我管理能有效提高乙肝病毒携带产妇 哺乳喂养的安全性，值得临床广泛的推广和应用。 参考文献 【１】胡亚妮，林平，张金丽，等．经皮冠状动脉支架植入术后患者自我 管理行为及其影响因素叨．中华护理杂志，２０１２，４７（２）：１６７—１６９． ［２］颜俊青．妊娠合并乙肝病毒感染的临床分析［Ｊ］．现代预防医学， ２０１２，３９（１６）：４１３４－４１３６． ［３】李艳红，张振香，李平，等．增强自我效能干预对中年高血压 患者自我管理能力的效果评价［Ｊ】．中国全科医学，２０１３，ｌ６（５）： ５４６—５４８． 【４】孙宏慧，周和，黎丽芸．社区老年心脑血管疾病患者自我管理现 状及影响因素分析『Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２９（１３）：２２１２—２２１４． 【５】吴丽华，汪小华，卢珏，等．３Ｏ例慢性心力衰竭患者实施自我管 理的效果【ＪＪ．中华护理杂志，２０１２，４７（２）：１７６—１７８． 【６】黄宝延，李峥，夏京华，等．维持性血液透析高血压患者自我管 理经历的研究ｆＪ］＿中华护理杂志，２０１３，４８（９）：７７３—７７６． （收稿日期：２０１５—０５—０３）（编辑：程旭然） 一８１—
