丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果观察

    2020年2月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Feb.，2020  第 32 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.3[7] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指灌注心律失常的临床分析[J]. 中国临床医生杂志，2017，45南[J]. 中华心血管病杂志， 2001，29（12）：710-725.（10）：48-50.[8] 张文广，马立永，陈金岭. 经皮冠状动脉介入治疗对急性心[11] 曹佳齐，丁跃有，郑宏超. 不同经皮冠状动脉介入治疗术肌梗死后左心室重构和氧化应激反应及心功能的影响[J]. 中支架植入时机对急性ST段抬高型心肌梗死疗效和预后的影华老年心脑血管病杂志，2018，20（3）：253-256.响[J]. 临床内科杂志，2018，35（12）：821-824.[9] 巫刚，宋海峰，孙德醒. 非梗死相关动脉择期经皮冠状动脉[12] 李梦竹，王震寰，沈龙山，等. 急诊PCI与择期PCI对急性介入治疗不同处理时机对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影心肌梗死病人左心室功能的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2018，响[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2017，16（11）：841-845.43（4）：22-28.[10] 陈礼学. 急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术后再编辑：牛春月揖临床研究铱丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果观察刘银花（娄底市中心医院神经内科，湖南 娄底 417000）【摘要】 目的：观察丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果。方法：选取80例老年急性脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用丁苯酞治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血管内皮功能指标水平、神经功能缺损情况及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组各项血管内皮功能指标[促血管生成素-1（ANG-1）、内皮素1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）及改良Rankin量表（mRS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血清ANG-1、ET-1、VEGF、NIHSS评分及mRS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丁苯酞治疗老年急性脑梗死效果确切，能有效改善血管内皮功能指标水平、神经功能缺损情况及生命质量，且安全性好。【关键词】 丁苯酞；老年；急性脑梗死；血管内皮功能；神经功能doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 03. 017中图分类号： R743.32 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2019）24-0042-03急性脑梗死是常见危重症疾病，具有较高的致严重意识障碍与精神疾病者；伴有严重心、肝、肾残率与病死率[1]。丁苯酞主要机制为改善线粒体呼等脏器功能障碍者；对相关治疗药物过敏者；存在吸功能，减轻缺氧对神经细胞的损伤，主要用于治出血倾向者。患者及家属对本研究内容了解且自愿疗轻中度卒中[2]。本文分析丁苯酞治疗老年急性脑签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。梗死的效果。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各401 资料与方法例。对照组中，男24例，女16例；年龄67~86岁，1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年7月平均（76.18±4.53）岁；发病至入院时间2 ~48 h，娄底市中心医院收治的80例老年急性脑梗死患者。平均（6.65±0.14）h；26例合并高血压，14例合纳入标准：经CT检查与《中国脑梗死中西医结合并糖尿病。观察组中，男23例，女17例；年龄诊治指南（2017）》[3]确诊为急性脑梗死；发病时68~89岁，平均（77.46±4.29）岁；发病至入院时间在48 h以内。排除标准：伴有脑出血者；存在间3 ~48 h，平均（6.47±0.23）h；25例合并高血压，15例合并糖尿病。两组性别、年龄等一般资料比较，作者简介：刘银花（1983.08-），女，汉族，湖南新化人，研究生，主治医师，电话：18711031600。差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。42    2020年2月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Feb.，2020  第 32 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.31.2 方法 对照组常规给予阿司匹林肠溶片（江数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。苏平光制药有限责任公司，国药准字H32026317，2 结果25 mg）100 mg/d，口服；阿托伐他汀钙片（辉瑞制2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为药有限公司，国药准字H20051407，10 mg）20 mg/d，95.00%（38/40），明显高于对照组的80.00%（32/40），口服；国瑞依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。限公司，国药准字H20080056，20 mL∶30 mg）2.2 两组血清血管内皮功能指标水平比较 治疗30 mg/d，静脉滴注，并控制患者血压、血糖，纠正前，两组血清血管内皮功能指标水平比较，差异无水电解质紊乱并维持酸碱平衡。观察组在对照组基统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组Ang-1、础上给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药ET-1及VEGF水平明显优于对照组，差异有统计业有限公司，国药准字H20100041，100 mL）静脉学意义（P<0.05）。见表2。滴注，100 mL/次，2次/d。两组均持续治疗2周。2.3 两组神经功能与生命质量评分比较 治疗前，1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效两组NIHSS、mRS评分比较，差异无统计学意义判定标准：美国国立卫生院神经功能缺损量表（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS、mRS评分低（NIHSS）评分降低程度在90%以上，且患者的急于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。性脑梗死症状完全消失为显效；NIHSS评分降低程2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发度在46%~90%，且患者的急性脑梗死各项临床症生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。状均有所改善为有效；未达到上述指标即为无效。3 讨论治疗有效率=显效率+有效率。（2）比较两组血急性脑梗死主要由脑部供血障碍导致，表现为管生成素1（Ang-1）、内皮素1（ET-1）及血管脑组织局部缺血与缺氧性坏死[4]。多发于老年人，内皮生长因子（VEGF）水平。（3）比较两组神经通常伴有机体退行性病变，尤其是神经细胞萎缩与功能缺损情况及生命质量。采用NIHSS评估两组血管硬化性病变。丁苯酞结构为3-正丁基苯酞，神经功能缺损情况，分值范围0~42分，分值越高能抑制花生四烯酸、谷氨酸释放，从而保护线粒体，证明患者神经功能缺损越严重，病情越重。采用改提高脑血氧供应，抑制神经细胞衰亡[5]。本研究结良Rankin量表（mRS）评估患者生命质量改善情果显示，观察组总有效率高于对照组；治疗后，观况[3]。总分0~6分，分数越低，生命质量越高。（4）察组NIHSS、mRS及BI评分显著优于对照组。表比较两组不良反应发生率。不良反应包括腹泻、肝明丁苯酞能改善患者神经功能，提高其生命质量。肾功能损害、过敏性皮炎。这是因为丁苯酞还能提升线粒体发热功能，提高抗1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行统计学凋亡因子表达水平，抑制神经元凋亡，还能够调节分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计脑能量代谢，有效增加脑组织缺血区血流灌注量，表1 两组临床疗效比较[n（%）]组别显效有效无效总有效率观察组（n=40）21（52.50）17（42.50）2（5.00）38（95.00）对照组（n=40）13（32.50）19（47.50） 8（20.00）32（80.00）χ2值4.114P值0.042表2 两组血清血管内皮功能指标水平比较（—x±s）组别Ang-1/（μg/L）ET-1/（ng/L）VEGF/（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=40）27.15±5.0714.07±4.42*70.73±10.1461.46±8.03* 386.52±102.24478.27±115.35*对照组（n=40）26.82±5.1219.74±5.61*72.03±10.6267.68±8.45*382.47±98.31416.23±110.41*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.0543    2020年2月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Feb.，2020  第 32 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.3表3 两组神经功能与生命质量评分比较（分，x—±s）组别NIHSSmRS治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=40）17.11±3.624.26±1.01*#3.52±0.722.75±0.82*#对照组（n=40）16.32±3.418.52±1.34*3.53±0.753.31±0.81*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]组别腹泻肝肾功能损害过敏性皮炎发生率观察组（n=40）1（2.50）1（2.50）02（5.00）对照组（n=40）1（2.50）1（2.50）1（2.50）3（7.50）χ2值0.000P值1.000减少脑梗死面积[6]。[2] 周才旺，吴国平，杨远征. 尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑Ang-1是神经细胞受损之后间质血管生成的主梗对神经细胞因子及CXCL16、CD40L的影响[J]. 海南医学，要蛋白物，参与完善内皮细胞与周围支持细胞过程，2017，28（18）：3031-3033.[3] 高长玉，吴成翰，赵建国，等. 中国脑梗死中西医结合诊治能加速机体中血管重构，不利于神经组织修复[7]。指南（2017）[J].中国中西医结合杂志，2018，38（2）：ET-1由多种氨基酸构成，主要位于神经系统的血136-144.管内皮细胞与神经细胞中，能刺激血管平滑肌细[4] 范红娟. 丁苯酞氯化钠对老年急性脑梗死患者血液流变学及血浆炎性细胞因子含量影响的研究[J].现代中西医结合杂志，胞增殖，进而损伤内皮细胞，加速动脉粥样硬化发2017，26（4）：359-361.展[8]。VEGF能与内皮细胞中的受体VEGFR2结合，[5] 王卫红，孟兰芳，季玉红，等. 尤瑞克林与丁苯酞对急性脑可有效促使内皮细胞增殖、迁移与黏附[9]。本研究梗死患者认知功能、血清细胞因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16（9）：873-876.结果显示，治疗后观察组Ang-1与ET-1水平明显[6] 许墨菊. 丁苯酞序贯治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清低于对照组，VEGF水平明显高于对照组，这是因HMGB1、MMP-9的影响[J]. 贵州医药，2018，42（2）：为丁苯酞能够扩张微血管，增加脑组织供血量，起219-221.[7] 刘颖丽，杨立彬，张舒石，等. 丁苯酞注射液治疗老年急到改善基体微循环的作用。本研究结果显示，两组性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明该联的影响[J]. 吉林大学学报（医学版），2017，43（2）： 合用药方案安全可靠。344-348.综上所述，丁苯酞治疗老年急性脑梗死效果确[8] 齐秀彦，吕燕，狄钊，等. 丁苯酞软胶囊联合基础治疗对老年急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及神经功能的影响[J]. 切，能有效改善血管内皮功能指标水平、神经功能河北医科大学学报，2018，39（7）：757-759.缺损情况及生命质量，且安全性好。[9] 孟凤珠，温凯，高华，等. 丁苯酞对老年急性脑梗死的疗效参考文献及对血清尿酸、C反应蛋白和血液流变学的影响[J]. 药物评价研究，2017，40（1）：96-99.[1] 黄松. 阿替普酶联合丁苯酞对脑梗死的疗效和炎性因子的影编辑：王歌响[J]. 基因组学与应用生物学，2017，36（1）：18-22.44