心理护理干预对急性脑梗死患者不良情绪的影响

５２０・临床护理・　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１　３，Ｖｏ１．１　１，Ｎｏ。２５　心理护理干预对急性脑梗死患者不良情绪的影响　欧文娟　（中南大学湘雅二医院神经内科，湖南长沙４１０１００）　【摘要】目的探讨心理护理干预对急性脑梗死患者不良情绪的影响。方法将１００例急性脑梗死惠者分为观察组和对照组，对照组给予常　规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，观察两组患者护理前后焦虑、抑郁程度。结果两组患者护理前ＳＡＳ及ＳＤＳ评分　比较无显著差异（尸＞０．Ｏ５）；观察组护理后ｓＡｓ及ＳＤＳ评分均明显低于对照组　＜Ｏ．Ｏ５）。结论积极有效的心理护理干预措施能改善　急性脑梗死患者焦虑、抑郁程度，对促进患者康复、提高生活质量有积极意义。　【关键词】急性脑梗死；心理护理；焦虑；抑郁　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２５－０５２０－０２　急性脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，以中老年人多发，属　由于急性脑梗死住院时间较长、治疗费用较高，多数患者往往由　中老年人群常见病、多发病，由于多数患者治疗后会伴有不同程度的　于经济问题而影响自身情绪，尤其是家属及朋友的态度，可直接加重　肢体或语言功能障碍，给患者生理和心理上带来极大困扰。急性脑梗　患者负性情绪。因此，护理人员在护理的同时，也要对其家属进行心　死患者多数会伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是住院期　理指导，使家属与朋友调整好心态，给予患者家庭关怀，使之充分感　间，表现更为严重Ⅲ。因此，给予急性脑梗死患者积极有效的心理护　受到家庭的温暖，从而减轻不良隋绪，更好地配合治疗。　理干预措施至关重要。笔者近年来对收治的急性脑梗死患者给予了积　１．３观察指标　极有效的心理护理干预措施，临床上取得了满意效果，现报道如下。　分别在护理前及护理４周后对两组患者焦虑、抑郁情况进行评　１资料与方法　定，焦虑情绪采用ＳＡＳ自评量表进行评定，抑郁情绪采用ＳＤＳ自评量　１．１一般资料　表进行评定。　选取２０１１年３月至２０１３年３月在我院接受治疗的１００例急性脑梗死　１．４统计方法　患者为研究对象，均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，符合全国第四次脑血　采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计分析，所得评分以标准差（　±Ｓ）表　管病专题学术会议修订的关于急性脑梗死相关诊断标准　］。根据护理　示，检验方法采用ｆ检验，ｐ．ＬＰ＜ｏ．０５为差异有显著性。　方案不同分为两组，观察组５８例：男３ｌ例，女２７例１年龄４９～７５岁，　２结果　平均（６２．５士９．７）岁，合并高血压３２例，冠心病２１例，糖尿病１５例，　两组患者护理前焦虑（ＳＡＳ）评分及抑郁（ＳＤＳ）评分比较无显　血脂异常２４例；文化程度：大专或以上ｌ５例，中学２２例，小学及以下　著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）Ｉ观察组护理后ＳＡＳ评分及ＳＤＳ评分均明显低于对　２１例。对照组４２例：男２４例，女１８例１年龄４９￣７６岁，平均（６２．４土　照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　９．８）岁，合并高血压２１例，冠心病１５例，糖尿病１ｌ例，血脂异常ｌ８　表１两组患者护理前后焦虑、抑郁程度比较（　土Ｓ）　例；文化程度：大专或以上１Ｏ例，中学１７例，小学及以下１５例。本次　研究纳入对象均排除伴有严重意识障碍及失语患者，两组患者一般情　况比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法　注：　与对照组比较，Ｐ＜０．０５　两组患者均给予抗血小板聚集、改善脑部循环、调节血脂、降糖　３讨论　等对症支持，对照组患者给予常规护理，如生活护理、健康宣教、用　急性脑梗死是临床常见的一种神经内科疾病，具有病情重、并发　药指导、饮食指导等。观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，　症多等特点。多数脑梗死治疗后会伴有不同程度的肢体或语言功能障　具体如下：　碍，从而发生焦虑、抑郁、恐惧等不良隋绪，严重影响患者的生活和　１．２．１建立良好的护患关系　生存质量。因此，给予急性脑梗死患者积极有效的心理护理至关重　根据不同心理状态，深入了解患者思想动态，主动与之交谈，交　要。急性脑梗死治疗后焦虑和抑郁的发生率为４８％和５０％＿３＿，不良情绪　谈时态度要和蔼，称呼要亲切，给患者留下较好印象，拉近护士与患　的发生主要与以下因素有关：①病情较重，住院时间较长，患者对自　者心理距离，认真倾听患者述说，对患者的疑虑给予耐心解答，尽量　身疾病了解较少，对康复失去信心。②家庭原因，患者家属及朋友的　满足患者生活要求，为进一步护理奠定基础。　态度直接影响患者情绪。③护患关系不融洽，导致患者失去信心。给　１．２．２心理支持　予急性脑梗死患者积极有效的心理干预措施，通过交谈、沟通等方式　由于多数患者对自身疾病了解较少，发病后，尤其是住院期间，　有效拉近护患关系，加上心理支持与家庭支持，能够有效改善患者的　多数患者会伴有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据这一状况，ｒ　不良情绪，使之树立治疗的信心。笔者认为，对于急性脑梗死患者，　用通俗易懂的语言向患者讲解关于急性脑梗死的发病原因与治疗策　应首先了解他们的个体状况，给予具有针对性的心理护理干预措施，　略，使患者充分了解自身病症，同时给予耐心疏导与安慰，讲解治疗　以最大限度地减轻患者的负面情绪，从而使之能够以积极向上的心情　成功病例，使患者重新树立治疗信心，以积极向上的态度接受治疗。　接受治疗，促进康复。　１．２．３家庭支持　参考文献　２０１３年９月第１　１卷第２５期　・临床护理・５２１　１例，Ｊ￣ＪＬ青枝骨折石膏固定术后的家庭护理　古立丽　唐琴　（湖北省荆门市第二人民医院，湖北荆ｆ］４４８０００）　【摘要】报道一例小儿青枝骨折石膏固定术后的家庭护理体会。护理要点包括：加强心理护理、重视生活护理，合理安排惠几饮食，循序　渐进的进行功能锻炼等。患儿恢复较快，顺利康复并痊愈。　【关键词】儿童；青枝骨折；石膏固定；家庭护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２５－０５２１－０１　青枝骨折是儿童骨骼发育未成熟所特有的骨折类型。是儿童最常　见的骨折，由于小儿天性活泼好动，却又缺乏生活经验，识别危险的　能力不足，故容易发生各种意外伤害，导致骨折。其治疗主要以石膏　食（如：鱼汤、肉汤和蛋汤等）。随着病情的恢复，食欲也会逐渐　好起来，应适当增加丰富的蛋白质食物及含钙和维生素丰富的食物　（如：瘦肉、鱼、蛋、大豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果等）。对有　偏食、厌食患儿，要时常变换花样鼓励进食，防止营养不良。　固定为主，一般不需住院治疗。下面就青枝骨折石膏固定术谈谈其家　庭护理如下。　１病例简介　２．６定期复查和功能锻炼：及时复查，了解骨折部位恢复腈况及骨折对　位有没有移位，如有移位应及时处理。恢复期间一定要注意避免患肢　患儿男性，４岁。因“摔伤致左前臂疼痛、活动受限３ｈ”就诊。　查体：体温３６．３℃，ＨＥ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２５次／ａｉｒｎ。神志清楚，痛苦面　容，心、肺、腹部无异常体征，左前臂压痛（＋），纵轴叩击痛　（＋），未触及骨擦感。末梢血循、感觉运动正常。ｘ线片示：左尺骨　受力。早期家属应指导患儿每日对露出石膏外的手指适当的进行手指　伸屈运动，防止发生关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。在损伤中期由于　疼痛消失，患儿在活动时自我保护意识缺乏，容易造成活动过度而致　再次损伤，所以在锻炼的过程中一定要有专人看护。在后期，骨折已　达到临床愈合标准，外固定物已拆除，这是康复治疗的关键时期，加　骨折。治疗：左前臂石膏托外固定，两周后复查ｘ线片，骨折对位对　线良好，三周后将石膏撤除。　２石膏固定后护理　２。１心理护理：由于石膏固定后患儿活动受限，加之疼痛带来的不　适，导致患儿形成恐惧心理。家长应加强与患儿的沟通，关心体贴患　儿，鼓励患儿积极配合治疗，从而促进患儿早日康复［１】。　２－２休息和观察：卧床休息３～７ｄ。石膏固定后家长应注意帮助患儿保　持石膏的清洁、干燥、和脱落。因儿童生性好动，自我保护意识认识　强患肢关节的主动活动锻炼及手指的伸、展、抓、捏和对掌功能［３】，防　止肢体的肌肉萎缩、关节僵硬与粘连，促进关节活动范围和肌力的恢　复。并提示家长加以保护，千万不可麻痹大意。　３结果　患儿在治疗过程中石膏无松动，未发生压疮、骨折移位、再骨折　等相关并发症，两周后复查ｘ线片示：骨折线消失，骨折对位对线良　好。３周后拆除石膏，肌肉无萎缩，关节功能良好。　４小结　不够，容易损坏固定而导致再移位，活动时用三角巾悬吊患肢，睡觉　时可用毛巾和枕头抬高患肢，使患肢高于心脏平面。密切观察患肢血　运及患肢有无肿胀、冰凉、麻木、针刺感、皮肤苍白青紫或不能伸屈　活动等，以防止长期包扎过紧引起缺血坏死口】。　因患儿年龄偏小，自我保护意识缺乏，对疾病的认识不够，在家　庭护理中一定要有专人看护。家长要多留意患儿的异常表现、多与患　儿沟通、多交流、多讲解在活动中患儿应该注意的一些事项并告知骨　折部位很快就会长好，鼓励患儿战胜困难积极配合治疗，定期复诊，　早日康复，以免造成再次损伤　通过对这例小儿青枝骨折石膏固定术　后患儿的家庭护理，我们体会到加强心理护理，正确指导患儿的饮食　摄人，加强患肢血运情况的观察和疼痛的护理，加强皮肤护理及功能　锻炼，是治疗青枝骨折石膏固定患儿的重要环节。　参考文献　２．３患肢疼痛的护理：由于患儿年龄小，对疼痛的克服力差，很可能因　为疼痛不适而乱动，家长应注意观察，及时与患儿沟通，千万不能让他　动伤处。一般对于正常性疼痛可采用药物治疗及对症处理。对于明确的　局限性的疼痛，及时就医，采取措施变更体位，必要时需拆开查看，要　耐心听取患儿的诉说，使之主动配合治疗，防止并发症的发生。　２．４皮肤护理：小儿皮肤娇嫩，因石膏边缘较硬，直接接触易擦伤皮　肤，容易发生破溃引起感染，须放置好衬垫。局部每日可用手法按摩　数次，促进血液循环。若石膏固定内皮肤出现瘙痒，切勿用手或其他　物品伸进去抓，以防石膏松动及抓伤皮肤，应用手轻轻拍打瘙痒部位　以减轻瘙痒症状。　’　２．５饮食护理：骨折初期患儿的胃口较差，应安排清淡、易消化的饮　［１】张中兰．临床护理工作中护患纠纷的防范措施［Ｊ］．中国医药指　南，２００８，６（５）：１１０—１１１．　［２】曹卫新，李乐之－夕　科护理学［Ｍ］．ｊＥ京：人民卫生出版社，２００８．　［３】　杨琼．Ａｐｏｆｉｘ椎板钩寰枢椎融合内固定术治疗齿状突骨折患者　的护理［Ｊ］．２００８，１　５（８）：３３—３４．　【１］张平，魏云．脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预［Ｊ］．中国　实用神经疾病杂志，２０１０，１３（４）：４４．４５．　［２】郑国俊，兰丽梅，梁晓艳，等．老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的　临床研究［Ｊ］　湖南中医药大学学报，２０１０，３０（１２）：２７—２８．　【３】蔡成雄，张莺，赵静．老年脑梗死患者６５例焦虑相关因素分析［Ｊ］　齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１９）：９３－９４．