内科 护理工作总结

在院部和护理部的领导下，以构建和谐社会和以建康为指导，认真贯彻落实党的十七届四中、五中全会精神和卫生部办公厅下发的《关于加强医院临床护理工作的通知》，实施科学管理，《开展优质护理服务示范工程》夯实基础护理，改善护理服务，以质量和安全为主线，加强护理质量管理，全面提高内科护理质量，为医院的发展而不懈努力，现总结如下：

一、护理工作量完成情况： 1—11月份护理工作量完成情况： 项 目 次 数 与去年同期相比 项 目 次 数 与去年同期相比 病人总数 入院数 出院数 危重病人数 70 68 3 特级护理数 0 一级护理数 263 二级护理数 1127 气管切开数 0 3 吸痰护理 长期卧床病3 人数 昏迷瘫痪病0 人数 2 带入院压疮 吸氧 肌肉注射 皮下注射 皮内注射 746 92 238 19 动静脉置管护理 67 一般专项护120 理 0 0 0 0 0 鼻饲管注食或药 插胃管 胃肠减压 洗胃 388 静脉注射 119 静脉采血 动脉采血 一般物理降0 温 0 特殊物理降0 温 0 5 736 2027 211 0 引流管冲洗 4 更换引流装置 静脉输液 接液体 2 0 清洁灌肠 静脉输血 接血 一次性导尿 1 留置导尿管 1 留置导尿管护理 中心静脉穿1 刺术 测血糖 雾化吸入 鼻饲管置管 499 8 0 防褥 测血压 其他 67 2130 1520 二、护理管理指标达标情况： 达标情质量指标项目 目标值 况 1、各科护理质量管理 ≥92分 2、护理技术操作合格100% 率 3、基础护理合格率 4、特护、一级护理合100% ≥90% 100% 100% 100% 100% 抽查人平均分 次 147 97.1 91.5 353 353 36.9 95.5 格率 5、护理文件书写合格≥95% 率 6、住院病人对护理工作满意 7、急救物品完好率 8、常规器械消毒灭菌合格100% 率 9、一次性注射器、输100% 液（血）器用后毁形率 10、褥疮发生次数 11、年护理事故发生次0 数 12、一人一针一管一用100% 一灭菌执行率 13、三基理论考试 100% 100% 171 96.9 100% 0 0 0 100% 100% ≥95% 100% 100% 100% 1062 287 100% 219 96.2 三、（一）贯彻落实《护士条例》、《卫生部关于加强临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

1.严格执行国家规定的护士准入制度，认真贯彻执行护士管理的有关法律、法规，依法加强护士执业各环节的监管，把好审核关，杜绝无证上岗。

2.护士的合理配置 按各病区业务技术水平、实际护理工作量等要素，护理部提出病区护理岗位的科学配置，保证重点专科实际开放床位数与病房护士之比平均达到1：0.4；2010年由于开展优质护理报务示范工程，内四区作为医院首批试点病房，医院和护理部高度重视，给予了充足的护理人员由14名增加至18名，床位与护士比达1：0.47，内一、内二、内三区作为医院第二批优质护理服务示范病房，床位与护士比达1：0.4，

在加床多、危重病人多、护理工作量大、工作压力大的情况下，护理部和大内科能根据各病区的病人动态，启用护理人力资源应急预案，合理调配人员，满足病人和工作的需要。血透室透析机由原来的8台增加到12台，调整业务用房，工作量在原来的基础上增加1345人次，在护理人员不变的情况下，通过合理调配护理人力资源，满足了工作的正常运转和病人的安全。中医科今年病人床位使用率常排在全院的前三位，在护理人员不变的情况下，完成了各项工作任务，确保了护理工作质量 。在各级领导的重视和内科全体护理人员的共同努力，以主人翁的精神，高度负责的态度，确保了护理人力的合理调配和科学的使用。

3.建立健全有关规章制度，明确岗位职责 根据内科业务发展的需要及新的要求和新的规范，以及按照优质护理服务示范工程的活动要求，重新修改和完善科室的护理规章制度和疾病护理常规，实施护士按层级管理，制定各层级的岗位职责并认真执行，规范临床护理执业行为。

4.切实落实基础护理职责，改善护理服务 明确临床护士应当负责的基础护理项目和护理服务内涵及工作规范，为患者提供正确的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等，患者满意度达98%以上。

5.深化“以病人为中心”的服务理念，丰富工作内涵 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，临床护士护理患者实行护理包干责任制，责任到人、分管到床，负责病人的治疗和护理，在提供基础护理和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，制作温馨服务提示牌，做到入院有人迎、检查有人陪、出院有人送等，为患者提供人性化护理服务，在心内科试点推行NPA排班方式的基础上，内一、内二、内三各病区逐步实行整体护理包干责任制，晚上实行双人上班。在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会

6.完善临床护理质量管理，持续质量改进 完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查与定期检查相结合，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

7.根据卫生部2010年《病历书写基本规范》最新要求，简化护理文书，采用表格化护理文书，使护士从繁多护理文件书写中解脱出来，把更多的时间用在临床实际护理工作，达到临床护士每天书写护理文书时间不超过半小时。

8.在医院和护理部的协调支持下，完善与配套患者住院基本生活条件，减少了护士外出送标本和送病人检查等，使病房达到规范、环境整洁、服务热诚。

四、适应医改形势要求，深入开展“医院管理年”活动，开展“以病人为中心” 创建平安医院和百姓放心示范医院专项检查活动，加强对重点病人的管理和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

1、在护理部三级质控的领导下，进一步完善护理质量标准、考核方案及质量控制制

度，制定了可行的质量控制计划，明确质量控制人员职责和任务，合理分工。根据护理部要求重新修订了检查方式和记录方法，每月对病区管理、分级护理、基础护理、护理文件书写、急救物品、消毒隔离6项进行必检，将存在问题书面反馈到相关病区，要求病区进行原因分析及提出整改措施，二级质控进行质量追踪检查，在内科护士长会议上，对当月护理工作中存在的主要问题进行讲评、原因分析及提出整改措施，从而确保了护理工作质量。

2010年内科各病区护理质量检查评价得分情况

项目 病房管理 基础护理 分级护理 消毒隔离 急救物品 护理文件 平均分 科别 内一 内二 内三 内四 中医 高干 血透 全科 97 97.3 97.3 97.9 97.2 97.6 95.4 97.1 36.6 37 36.5 37.2 37 37.1 95.5 95.4 94.4 96.2 95.5 96.2 97.3 97.9 97.4 97.8 97.7 98.1 99.1 98.9 98.6 98.7 98.6 99.1 96.6 96.7 95.1 96.7 95.4 97.1 97.1 97.3 96.6 97.5 96.9 97.6 95.4 96.9 36.9 95.5 97.7 98.8 96.3 2、建立临床护理服务关键环节的护理标识，对护理关键环节进行动态持续监督管理，实现患者安全管理的持续性质量改进。

（1）在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，责任者都主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后的确认手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。

（2）建立使用“腕带”作为识别标示制度：对昏迷、神志不清、介入治疗、手术、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。

3、应用PDCA循环管理护理缺陷 注重抓环节质量，细心寻找科室内的护理安全隐患，并主动上报问题及缺陷，及时整改，有效降低护理缺陷的发生，持续稳步提高护理质量，确保护理工作安全。

4、积极开展“以病人为中心”创建平安医院和医疗安全百日专项检查活动。根据卫生部和医院下发的《“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动的通知》、《创建平安医院》，结合护理部的布置有计划、有步骤的开展实施，确保了护理安全。

5、对各类护理人员按不同的学历层次，不同的职称要求实施规范化培训、继续教育培训和急救知识及技能的全员培训，强化“三基三严”训练。

（1）发挥护理“三基”“三严”培训管理组织的领导作用，二级护理教育培训管理组

织（大科、病区），进一步做好所管辖护士“三基三严”培训工作的领导、组织、计划、协调、监督和考核工作。2010年内科组织护理人员理论考试2次，即“三基”知识、专科知识各1次，参考人数 人，平均分为 分。全员参加心肺复苏培训考试1次，提高护理人员的总体素质，促进医院护理工作是整体发展。

（2）对年青护士从源头抓起，采用护士、见习期护士导师负责制，实行“一带一”指导，要求指导老师每月对她们的职业道德及综合素质、业务技能、工作量完成情况、继续教育、考试考核等方面进行考核，科室要对各病区的指导老师进行考核监督，并根据带教质量年终评选出先进带教指导老师；护士、主管护师、副主任护师按继续教育要求进行培训。今年外出参加专业培训的达9 人次。

五、认真贯彻落实自治区卫生厅《关于印发广西壮族自治区2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》及市卫生局《关于印发北海市2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》的要求，一切从病人和临床工作的实际需要出发，开展护理人文关怀，构建和谐的护患关系。

（一）学习《活动方案》内容精神，做好全员动力，转变服务理念。

护理部根据卫生厅和市卫生局的活动方案制定了我院的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，为认真贯彻落实活动方案，5月6号举办全院“夯实基础护理，提供满意服务”情景剧比赛，内科系统：“健康课堂、心中的天使”二个节目均获三等奖。钟宇华院长在庆祝“5.12”护士节大会上作了动员报告，廖明云主任并对活动内容作了注释，内四科被定为我院首批“优质护理服务示范病房”，黄开群代表示范病房在大会上宣读承诺书，示范病房护士长与护理部廖明云主任签定责任状。

（二）建立、健全护理服务内涵、临床护理规章制度、工作规范和岗位职责。 1、制定各级护理服务内涵、服务项目和工作标准并上墙公示，向病人承诺我们给病人提供优质护理服务的决心。通过公示栏向患者公开分级护理服务的内涵、服务项目、本科新开展护理服务等内容。在科室门口设立征求意见箱，接受患者及家属的监督，客观评价基础护理实施效果，定期总结并改进。

2、完善临床护理工作规章制度及护理质量安全核心制度。根据医院管理年活动、医疗服务质量万里行、创建平安医院、百姓放心示范医院及优质护理服务示范工程活动等检查相关要求，建立健全临床护理工作各项规章制度、细化工作要求，制定本科护理质量安全核心制度、各班工作流程、临床护理应急程序，确保病人安全。

3、重新修订和完善疾病护理常规，根据收治疾病的种类，新业务技术的开展情况，建立健全各病区疾病的护理常规，要求各病区组织学习，指导临床护理工作。

4、制定临床护理服务规范、标准。根据护理部下发的《北海市人民医院基础护理服务工作规范》、《北海市人民医院常用临床护理技术服务规范》的原则、要求，结合各科实际情况，制定出临床基础护理服务规范和标准指导临床工作。按收住病种修订了健康教育指导内容，住院期间基础护理操作标准。护士正确评估患者护理级别，并认真落实

生活护理及基础护理，满足患者需求，让患者满意、家属放心。

5、建立各层级护士岗位资质与各班次工作流程。根据开展优质护理服务示范工程试点病房工作要求，制定我科初级护士、执行护士、专业护士的岗位工作流程，规范护理人员培训，加强低年资护士的技术指导，发挥高年资护士的经验特长，保证病人安全。

6、简化护理文书书写，增加护士直接护理患者的时间。根据《病历书写基本规范》的要求，进一步完善各专科危重病人护理记录，采用表格式书写，简化书写内容，确保记录完善，保证护士记录时间不超过半小时。

（三） 临床护理实行护士对患者的整体包班干责任制，责任到人、分管到床。 1、进行护理排班的改革，实施动态、弹性、人性化排班，从8月份起改革护士的上班时间与休假时间以天数计算改为时数计算，每位护士每周上班时数是38小时计算，能力与岗位相对应，满负荷工作后休息时间相对集中，避免了由于排班造成的结构性浪费，得到临床护士的配合和执行。

2、实施“责任组排班”模式，各病区分为3-5个责任组，每组由责任组长全面负责，具体实行分床位包干，每人负责3—5张床位，责任到人，整合基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务，全方位为患者提供服务，有效提高住院病人的满意率。

3、改变临床护理分工方式，根据责任包干重新划分职责，同时兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班方式，以保证护理工作安全为前提，最大限度的满足患者需要的同时，达到了方便护士相互学习、提高，发挥护理人员的积极性，稳定临床一线护士队伍的目的。

（四）实行护士分层级管理模式，进行绩效考核挂钩的薪酬分配制度。

1、实行护士的分层管理和分层使用护理管理模式。护理部按床护比≥1：0. 4为我科配置护理人员，护长按不同的能力、不同的职称、不同的学历要求分为三层五级使用。护理部统一制定各层级护理人员的岗位职责及各层级护士质量考核制度及质量考核标准，科内制定各班工作细则后，于科内公示各层级标准及配备基数，经护长、科护长审核后组织实行。保证了不同层级的护士根据自己的岗位职责为给病人提供全程、全面和规范的护理服务。

2、制定激励措施，充分发挥护士的主观能动性和积极性，提升护士的自身价值。在“5.12”有四名护士获得由病人评选出的最满意优秀护士：林洁丽、温其媛、黄芳、蔡小娟。10月医院制定了“优质护理服务示范工程”活动激励措施，如评选“每月一星”等，分别给予不同的精神和物资奖励；在11月2日全区医疗质量大检查，心内科作为示范病房接受检查，对开展“优质护理服务示范工程”活动，得到检查专家的高度的评价和肯定。

六、坚持“以病人为中心”的服务理念，一切从病人和临床工作的实际需要出发，开展护理人文关怀，构建和谐的护患关系。

1、营造人性化环境 保持病房整洁有序，适当的对病房进行装饰，营造安全、舒适、温馨、整洁的治疗护理环境。

2、通过开展护理人文关怀，提高病人对护理工作的满意度 积极开通了多项便民措施解决患者各种需要，如尽可能为加床病人提供较好的床部位设施；为卧床患者准备床上洗头器皿，病房大厅增设科谱健康报刊栏供病人阅报，科室还增置雨伞、便民箱等便民措施。中秋节、国庆节为住院患者送贺卡、送温暖、送祝福，工作得到病人及家属肯定，多次得到病人表扬及呈送锦旗。

七、加强护理管理队伍建设，提高护理管理能力和水平

院部和护理部对内科护理工作给予高度重视和关心支持，科内护士长到区内外进行管理培训9人次，14名护士长均参加院内管理学习班2期，提高了护理管理水平。

八、加快学科发展，培养专科人才，提高竞争力

对内科各护理单元，特别是三个重点专科的护理（即神内、内分泌、心内科）实现金字塔式的管理模式，自下而上，层层相对独立而又逐级向上负责，把上级的政令、政策和制度贯彻到护理工作中去，以合理利用有限的人力资源。今年内科派出4名护理人员进修，即高级病房的钟发冰进修老年病学和干部保健、血液透析室的温岚进修泌尿内科血透、心内科曾用名蕾宇进修心血管CCU，温其媛进修呼吸内科ICU，充分调动护士的主观能动性，提高工作效率与护理质量，提高护理专业技术水平，提高专科救治的综合能力和护理专科技术水平。2010年护理人员送外参加学习培训：送外参加短期培训学习共9人次；参加市内短期学习班培训学习共 20人次 九、护理科研管理

2010年内科开展护理科研情况：

（1）省级、国家级或核心期刊发表学术论文共32篇，其中核心期刊10篇。 （2）护师以上人员撰写护理论文、心得体会共70余 篇。

（3）内科开展新技术新项目8项，其中内一1项、血透室1项、内三2项、内四1项、

中医科2项、高级病房1项。

（4）开展护理科研1项，由施惠碧主持的《临床护理带教老师的职业防护意识对护理学

生的影响》于今年4月获广西区卫生厅自筹经费立项；内四区开展的《减轻心血管疾病患者便秘的护理干预》已结题；内一区开展的《实施护理心理干预模式对脑卒中后焦虑患者康复的影响》护理科研继续收集资料。 十、带教工作

加强临床带教工作的管理，各病区护士长亲自抓带教工作，完成2009~2010年度实习生临床带教共100余人，按教学实习计划认真抓落实，确保教学工作质量。按教学及实习大纲要求，把好带教老师资质关，做一对一带教，放手不放眼，加强护生岗前培训教育，认真抓好带教老师及实习生的业务素质教育，培养护生爱岗敬业精神，规范护理行为，恪守职业道德；对带教老师和实习护生进行防护知识培训，指导带教老师正确的

职业防护，从而提高护生职业防护教育效果，强化护生的职业防护意识和行为，减少护生的职业损伤，促进护生的身心健康；认真落实教学管理制度，定期组织教学查房，病例讨论，业务学习及护理技术操作培训等，使教学质量不断提高，圆满地完成教学任务。

十一、积极参与做好医院的基础建设

新住院大楼将骏工验收，积极配合医院和护理部做好护理单元的筹备和搬迁工作，为了改善病房的住院环境，跟上医院医疗护理业务发展的步伐，体现以病人为中心，以人为本的服务理念，确保顺利投入使用。

十二、加强医院文化建设

1、加强职业素质教育：通过有关素质教育的继续教育课程，广泛学习医学、哲学、心理学、逻辑学、法律学、伦理学、语言学、美学等人文科学，改善护士的知识结构，提高个人修养和职业素质。

2、开展文明规范服务：结合病区护理工作特点，重点从护士形象、礼貌、微笑、问候、技术、沟通、热情等方面，根据护理部制定护士形象标准及细则，认真执行，并依据标准对护理人员进行培训及考核。

3、为以实际行动弘扬南丁格尔精神，借纪念“5、12”国际护士节之际，参加护理部开展的一系列的活动。5月6号举办全院“夯实基础护理，提供满意服务”情景剧比赛，内科系统：“健康课堂、心中的天使”二个节目均获三等奖。制定激励措施，充分发挥护士的主观能动性和积极性，提升护士的自身价值。在“5.12”有四名护士获得由病人评选出的最满意优秀护士：林洁丽、温其媛、黄芳、蔡小娟。10月医院制定了“优质护理服务示范工程”活动激励措施，如评选“每月一星”，给予奖励100元等。

十二、加强干部保健工作，完成各项干部保健工作

1、全年收治病人80人，住院天数1469天，其中副厅以上干部住院17人，住院天数682天，院内、外疑难、危重大会诊5人次。

2、副厅以上干部门诊输液26人，输液天数89天。

3、副厅以上干部其他诊治101余人。监测血糖50次，测血压500余次（门诊保健对象），注射乌体林斯注射液30余人。

4、全年巡诊8次共保健26人，对体检结果进行反馈和追踪并送医送药，深受干部好评。

5、全年参加大会医疗共26次，派出医护人员56人，共60天。

6、派医生、护士做好厅级、处级干部体检，厅级干部做到10天出结果，对存在问题及时提出治疗方案及干预措施，进行门诊或住院治疗等一条龙服务。

7、规范干部保健管理，完善各项登记。保健急救器械和保健箱做到专人管理、定期检查、专册登记等，并认真落实。 十三、存在问题及整改措施 存在问题：

1、护理人力不足。 随着医改和乡镇新农合的开展，今年的病人量大增，护理人员配备不够，有时未达到当天科室护士与床位比0.4:1；由于开展优质护理服务示范工程，夯实基础护理，第二批示范病房的护士人数未达到要求，实行APN排班困难。

2、青年护理人员的总体素质不高，法律意识淡薄，基础知识不够扎实，对现代护理观的概念认识不清，以机械地执行医嘱为主要任务，忽视对病人病情的观察和判断，对病人的生活护理、心理护理、基础护理重视不够，使整体护理的质量得不到保证。

3、个别护士对核心制度掌握不到位，不能在护理环节中很好落实，对疾病护理常规、护理技术操作规范不够熟悉。 整改措施：

1、对护理人员的培训形式采取多元化，培养护理人员在应急状态下如何解决问题的能力，更好地把理解和记忆理论知识与应用和临床实际运用融合贯通起来，多从临床实际需要出发，加强考核，避免临床操作和示教室考试脱节。

2、强化毕业5年内护理人员的规范化培训，加强教育，督促检查她们的学习和技能培训的情况，巩固和提高她们的“三基”理论知识，提高她们的专业护理理论与护理技术操作技能水平。

3、强化护理人员与病人沟通技巧的学习，在护理技术操作中重视对病人的评估和沟通，体现对病人的关心和关爱，用真情为病人服务，以此来提升护理品质。

4、强化护理人员应知应会知识的掌握，如：护理核心制度、疾病护理常规、突发事件的应急预案、工作岗位职责等。

5、合理应用护理人力资源，严格执行紧急状态下护理人力资源应急预案，弹性排班，保证护理工作和病人有需求。

2010、12、30