综合护理在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的应用效果

2019年4月

综合护理在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的应用效果赵毅，常娜娜

*

（陕西省核工业二一五医院，陕西咸阳，712000）

摘要：目的研究综合护理在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的护理效果。方法选取我院收治的76例结

节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者为研究对象，按不同的护理方法将其分为观察组和对照组，各38例。对照组采取常规

护理，观察组则采取综合护理，比较两组干预效果。结果观察组Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）。护理后，两组焦虑、抑郁评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论将综合护理用于甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中，可进一步提高手术效果，值得临床上推广及应用。

关键词：甲状腺全切术；结节性甲状腺肿；甲状腺癌中图分类号：R473.5文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2019)10-0178-02

Effectofcomprehensivenursingfornodulargoitercomplicatedwith

cancerousgoiterunderwenttotalthyroidectomy

ZHAOYi,CHANGNa-na*

(No.215HospitalofShaanxiNuclearIndustry,Xianyang712000,China)ABSTRACT:ObjectiveTostudytheeffectofcomprehensivenursingfornodulargoitercomplicatedwithcancerousgoiterunderwenttotalthyroidectomy.MethodsSeventy-sixpatientswithnodulargoitercomplicatedwithcancerousgoiteradmittedinourhospitalwereselectedasthestudyobjects.Patientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtothedifferentsnursingmethods,with38casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupreceivedcomprehensivenursing.Theinterventioneffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThescoreofBarthelindexoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Afternursing,thescoresofanxietyanddepressioninbothgroupsdecreasedsignificantly,andthoseintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionComprehensivenursinginterventioninpatientswithnodulargoitercomplicatedwithcancerousgoiterunderwenttotalthyroidectomycanfurtherimprovetheoperativeeffect,anditisworthpopularizingandapplyinginclinicalpractice.KEYWORDS:totalthyroidectomy;nodulargoiter;cancerousgoiter甲状腺是人体重要的内分泌器官，因甲状腺及其附属组织附近有极其丰富的神经血管，增加了其解剖关系的复杂性[1]。结节性甲状腺肿是比较常见的良性甲状腺结节疾病，大多数是由单纯性甲状腺肿而引发，若不及时治疗，则有恶变的风险。对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌进行切除手术后，由于其原有的重要生理作用缺失，故而使得术后病情变化迅速无常，若护理不当极易发生淋巴漏等并发症，增加患者的心理压力，甚至对其生命产生严重威胁[2]。鉴于此，本研究探讨甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中应用综合护理的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

病程0.5~2.3年，平均(1.43依0.36)年。观察组中，男17例，女21例；年龄19~69岁，平均(46.43依3.21)岁；病程0.7~2.8年，平均（1.52依0.37）年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理会批准同意，患者均知情并自愿签署知情同意书。1.2方法

1.2.1手术方法。所有患者均进行手术治疗，手术前均行细针穿

刺细胞学检查，手术中进行速冰冻病理切片检查，判定为双侧甲状腺结节，则行全切。

1.2.2护理方法。对照组患者予以常规护理干预，叮嘱患者手术

注意事项，并根据患者实际心理状态予以心理疏导，提高其手术治疗配合度。观察组予以综合护理干预，具体如下。淤术前

护理干预：手术治疗的前1d于病房内访视患者，采用柔和的语气向患者进行自我介绍，对患者病情进行全面、详细评估，了解患者是否存在特殊身体情况，指导患者接受术前各项检查；向其讲解手术相关知识，包括手术方式、麻醉方式、术后相关注意事项等。于术中护理干预：术中需注意保护患者隐私，不影响手术条件下使用薄被为患者保暖；严密监测患者血压、心率等指标变化，并且做好充分的急救准备。盂术后护

选取我院2012年5月至2017年5月收治的接受甲状腺全

切术治疗的76例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象。纳入标准：经CT检查确诊；无甲状腺全切术禁忌证；无合并其他严重脏器疾病。排除标准：凝血功能、肝肾功能障碍者及哺乳期女性。按护理方式的不同将其分为观察组和对照组，各38例。对照组中，男18例，女20例；年龄19~67岁，平均（46.73依3.85）岁；

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201910070作者简介：赵毅（1974-)，女，汉族，陕西咸阳人，主管护师，学士。研究方向:胃肠肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤、肿瘤放化疗等方面。*通讯作者：常娜娜，E-mail:268552614@qq.com.

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理干预：待患者清醒后护送其回病房休息，叮嘱患者术后6h内尽量采取半卧位，有助于颈部切口引流，详细记录引流液颜色、引流量，禁止患者谈话及颈部活动，并观察患者的切口情况，预防感染，若患者有乏力、畏寒、皮肤发黄、毛发脱落等异常情况，及时向医生汇报并做好记录；同时，护理人员应当尽早引导患者早期下床活动，指导患者有效咳嗽；若患者有呼吸困难或焦躁不安的情况，要及时给予吸氧护理，改善其呼吸状态；术后鼓励患者进食高钙、低磷食物，每日进食新鲜蔬果，身体条件允许外出后，可晒太阳促进钙吸收。患者痊愈后，护理人员应当教授其颈部、肩关节等部位锻炼的方法，帮助患者康复。出院前，应嘱咐患者定期复查，并做好随访。

1.3观察指标及疗效评价标准

心理越严重，反之亦然。1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用n/%表示，用字2检验，依泽表示，用t检验，以P<0.05为计量资料用x軃差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者护理前、后日常生活能力情况比较

护理后，两组Barthel指数评分明显高于护理前，且观察组

高于对照组（P<0.05，表1）。

表1

组别x两组患者护理前、后日常生活能力情况比较（n=38，依泽，分）軃护理前护理后tP68.27依3.0868.59依3.110./>0.05.57依2.1471.29依2.085.08/<0.056.115.26―<0.05<0.05―100分，最终分值与患者生活自理能力正比关系。于统计两组护理前、后焦虑、抑郁评分，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为工具开展评定，两表分界值分别为50分、53分，超出分界值即为有焦虑、抑郁情况存在，两表满分均为80分，且分值与焦虑、抑郁程度为正比关系，即分值越高，焦虑、抑郁

表2

组别观察组对照组t/P焦虑评分护理前69.57依2.7369.85依2.441.07/>0.05护理后39.19依4.26.75依3.084.29/<0.05淤比较两组日常生活能力，应用Barthel指数测评，最高

观察组对照组t/P2.2两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分比较

护理后，两组焦虑、抑郁评分均显著降低，且观察组低于

对照组（P<0.05，表2）。

x两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分比较（n=38，依泽，分）軃t6.734.56―P<0.05<0.05―抑郁评分护理前62.05依2.3762.68依2.510.95/>0.05护理后40.28依2.17.59依3.744.92/<0.05t6.874.93―P<0.05<0.05―3讨论

展适当锻炼，能够有效促进患者病情康复，有益于患者的预后。

本研究结果显示，观察组Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05），提示甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的过程中配合综合性护理，能够为患者提供优质的护理服务，有效提高患者的生活自理能力；同时观察组患者焦虑、抑，表明观察组护理方案能够有效稳郁评分低于对照组（P<0.05）定患者的心理状态，减少不良心理状态对病情的影响，提高患者的配合程度。

综上所述，将综合护理干预用于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌手术患者中，可进一步提高手术效果，值得临床上推广及应用。

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结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，其虽然发病率高，但是绝大多数为良性病变，患者常表现为吞咽障碍、颈前疼痛、气管压力、声音嘶哑、结节增大等症状。该疾病受到多种因素影响，与患者所处环境、饮食结构、生活习性等密切相关，其发病机理是患者长期摄碘不足或者碘的吸收功能障碍，刺激甲状腺释放激素，导致甲状腺上皮细胞出现异常性增生，故而导致甲状腺肿大。相关研究显示，在结节性甲状腺肿中存在着癌前病变[3]。一般对于结节性甲状腺肿患者，尤其是甲状腺癌患者，临床常采用甲状腺全切术进行手术切除，但实践证明，术后患者易产生呼吸困难、淋巴漏、术后出血、喉返神经损伤等并发症。由于术后并发症较多，患者康复效果并不理想。相关资料表明，手术治疗过程中配合优质的护理干预可有效改善患者预后，促进患者康复[4-5]。

术前对患者进行健康干预，通过讲解疾病知识、手术常识、术后注意事项及患者病情发展情况等，使患者能够深入了解自身病情，提高其治疗及护理的配合度，使手术顺利进行[6]。术中，加强对患者各项情况的监测，降低患者并发症发生几率，并为患者做好术中保暖，有助于保证手术的效果。术后，护理人员密切关注患者的体征改变，一旦发现异常及时与主治医师联系，尽量满足患者的各项需求，并对患者的饮食进行干预，做好患者的营养管理，提升患者的生活质量，减轻患者的痛苦，确保患者得到良好的护理干预。同时，护理人员引导患者尽早下床活动，并开

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