益气补血汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效

·中西医结合·益气补血汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效

夏宇飞

（四川省简阳市第二人民医院 中医妇儿科，四川 简阳 1421）

摘要：目的 观察研究益气补血汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 将我院妇科门诊于2014年12月至2015年12月收治的80例更年期功能失调性子宫出血患者分为对照组（40例）与实验组（40例）。对照组给予西医常规治疗，实验组给予自拟中药方益气补血汤。记录两组控制出血时间和完全止血时间，并评估两组临床疗效。结果 实验组患者控制出血时间以及完全止血时间更短，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，二者存在显著性差异（P<0.05）。结论 中药活血益气汤用于更年期功能失调性子宫出血疗效确切，较常规西药治疗效果更佳，值得推广应用。

关键词：更年期功能失调性子宫出血；雌激素；益气补血汤；疗效

中图分类号：R711.52　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.152

0　引言

在妇科临床疾病中，更年期功能失调性子宫出血是一种常见多发病症，通常又称为更年期宫血，常规西药治疗远期疗效不理想，且容易反复[1]。本文就此观察研究益气补血汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：

料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P<0.05时判定差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组止血疗效观察结果见表1。实验组患者控制出血时间以及完全止血时间更短，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组止血疗效观察结果

组别对照组实验组

例数4040

控制出血时间（h）

29.21±5.7721.29±4.a

完全止血时间（d）

3.22±0.801.66±0.46a

1　资料与方法

1.1　一般资料。本次研究对象选取2014年12月至2015年12月收治的80例更年期功能失调性子宫出血患者，入组病例均可参与随访并积极配合治疗，均无性激素禁忌症，病理报告均提示单纯性子宫内膜增生过长。排除内科疾病、血液系统疾病、感染、子宫器质性疾病相关性子宫出血。按照奇偶数字法将其均分为对照组（40例）与实验组（40例）：对照组患者年龄最小40岁，最大56岁，平均年龄（45.5±3.2）岁；病程最短4个月，最长5年，平均（1.1±0.3）年。实验组患者年龄最小41岁，最大55岁，平均年龄（44.9±2.7）岁；病程最短5个月，最长6年，平均（1.3±0.4）年。两组病例的年龄、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2　方法。对照组单纯给予西药常规治疗，用药方法如下：出血期给予20mg黄体酮联合50mg丙酸睾酮肌内注射，持续用药5d；止血后给予安宫黄体酮，8mg/d，血止后持续用药3周。每疗程为4周，持续用药3个疗程。实验组给予自拟中药方益气补血汤治疗，出血期方用：三七粉6g，续断、熟地、草炭、煅牡蛎各15g，党参20g，益母草、黄芪和乌贼骨各30g，若患者淤血块较多则加10g炒蒲黄；兼寒则加5g炮姜；兼热加10g黄芩炭。止血后方用：当归10g，川芎12g，枸杞子、熟地、党参、川断各15g，菟丝子20g，黄芪、山药各30g。水煎分服，每天1剂。每疗程为4周，持续用药3个疗程后评价疗效。

1.3　观察指标与评价标准[2~3]。记录两组控制出血时间和完全止血时间，并评估两组临床疗效，本次疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》制订：（1）痊愈：出血控制后患者月经周期、月经量以及经期正常持续时间不少于3个月，自觉临床症状消失，正常排卵恢复，血色素超过10g，黄体期≥12d；（2）显效：血止后患者月经周期、月经量基本正常，但经期持续时间相对较长，自觉症状有明显改善，血色素>10g；（3）有效：出血控制后患者月经周期、月经量以及经期均有一定改善，血色素>8g；（4）无效：不符合上述要求者。治疗总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

1.4　统计学方法。应用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示；计数资

—

注：相比于对照组,aP<0.05。

2.2　两组临床疗效对比见表2。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，二者存在显著性差异（P<0.05）。

表2　两组临床疗效对比（n,%）

组别对照组实验组

例数4040

痊愈912

显效1218

有效

无效111

总有效29（72.5）39（97.5） a

注：相比于对照组,aP<0.05。

3　讨论

更年期功血病理机制为卵巢功能衰退以及下丘脑-垂体-卵巢功能失调，对促性腺激素反应迟钝而引发。该阶段卵巢内

卵泡残留部分有一定发育，但尚未成熟，且无黄体形成和排卵，所以患者体内存在少量孕激素以及一定量雌激素，进而持久刺激子宫内膜并致使后者增生过快，从而引起突破性出血[4]。在中医临床上，功血作为一种急危重症同属于妇科疑难杂症，按照患者临床表现可将无排卵型功血纳入中医“崩漏”的范畴；反之，有排卵型功血则以“月经先期”、“经期延长”以及“月经量多”为主[5]。中医临床治疗更年期功血多遵循“益气补血、止血调经”的原则。本次研究采用益气活血汤治疗实验组患者，方中黄芪、山药、党参可健脾益气；川续断可补益肾气；草炭、三七粉可固经止血；益母草可收缩子宫，祛瘀调经。诸药合用，共奏调经止血、健脾益肾之功效。本次研究结果表明，实验组患者控制出血时间以及完全止血时间更短，治疗总有效率更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），提示益气补血汤可改善更年期女性脾肾亏虚的症况，用于更年期功血治疗效果更优于西药治疗。

综上所述，中药活血益气汤用于更年期功能失调性子宫出血疗效确切，较常规西药治疗效果更佳，值得推广应用。

192World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67

·中西医结合·高热病治疗中中药的应用频次与临床分析

逄锦军１，法庆莲１，陈华２

（1.山东省青岛市黄岛区琅琊卫生院，山东 青岛 2608；2.山东省青岛市黄岛区疾病预防控制中心，山东 青岛 266000）

摘要：目的 研究高热病治疗中中药的应用频次与临床分析。方法 通过信息定量统计法，检索“高热病”，统计应用频次较高的中药药名，并进行2次检索，然后根据中药的功效进行分类和探讨。结果 在高热病的治疗过程中，应用频次较高的中药包括了清热药、解表药、补虚药、活血化瘀药、化痰止咳药、泻下药等。与临床资料对照分析可知二者结论基本吻合。结论 在高热病治疗中，中药的应用广泛，且治疗效果较好。关键词：高热病；中药应用频次；临床分析

中图分类号：[R932]　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.153

0　引言

高热病指的是患者的体温高于39℃，并出现尿赤便秘、心烦口干、舌红苔黄等症状。这种急性发热疾病会导致患者的机体持续高热，从而加重机体中器官的负担，降低患者的抵抗力，甚至导致器官功能衰竭[1]。目前中药治疗在高热病的治疗中逐渐占据了重要的地位，但随着中药药物种类的逐渐增多，其临床效果也成为了研究和讨论的重点[2]。在本次研究中，使用信息定量统计法对高热病治疗中的中药使用频次进行了统计和分析，旨在为临床应用提供可靠的参考依据。现报道如下：

对照分析可知二者结论基本吻合。

3　讨论

中医学研究认为，高热病的主症之一就是阳明气分热盛，患者的主要症状包括了高热大烦渴大汗脉洪大尿赤等[3]。而清热药物基本都属于苦寒之品，因此能够获得清解退热之效。在高热病的中医治疗中，清热药是首选的治疗药物，且以白虎汤为主，方中包含了生石膏金银花板蓝根知母荆芥苏叶甘草等，无论患者有汗或无汗，脉象虚或实，都可以使用该方剂进行治疗，

[4]

且效果显著。

另一方面，在统计中我们还发现，柴胡麻黄薄荷等也在高热病的治疗中出现频次较高，而这些药物都属于解表药，提示解表法也是高热病的主要治疗方式。研究发现，部分高热病患者会出现身热自汗苔微白咳嗽口渴脉浮数等症状，而这些表证都应使用解表药将汗发出，再使用清热药物解热，从而达到治标又治本的效果[5]。治疗中以正柴胡饮为主，方中包含了柴胡青蒿前胡连翘银花等药物，其中柴胡青蒿等具有优良的退热作用；而连翘银花等药物均具有利咽消肿清热解毒的功效。值得注意的是，如果患者为儿童，由于其脏腑娇嫩，脾常不足，因此在治疗时应在方中加入茯苓白术等药物，以起到健脾保胃的功效。

综上所述，在高热病治疗中，中药的应用广泛，且治疗效果较好。

参考文献

[1]　李遂扬.中药“三宝”擅治春季热病[J].家庭医药·快乐养

生,2014,18（03）:42-42.

[2]　何薇,荆雷,刘树民等.黄连解毒汤中君-使药对黄连-栀子干预

2,4-二硝基苯酚热病证候模型的代谢组学[J].中国实验方剂学杂志,2011,17（20）:173-178.

[3]　庞博,董军杰,庞国勋等.清热解毒类中药的药理作用及临床应用

探讨[J].临床合理用药杂志,2013,06（31）:180-181.

[4]　柳长凤,汪娜,刘树民等.黄芩对2,4-二硝基苯酚诱导热病证候

模型的影响[C].//第十次全国中医药传承创新与发展学术交流会暨第二届全国中医药博士生会议论文集.2011:981-986.

[5]　张丽莉,于硕,傅华秀等.2种不同降温方法在癌性发热病人中的

应用效果评价[J].当代医学,2010,16（12）:146-146.

1　资料与方法

1.1　资料来源。搜索资料均来源于中国知网数据库，其所收录

的文献年限为1995年1月1日至2015年12月31日。经检索发现，中国知网数据库共收录了420万篇文献，将检索词设定为“高热病；常用中药药名”。经过全文检索，首先检索“高热病”，统计应用频次较高的中药药名，然后再进行2次检索，对检索结果进行统计、记录以及排序。

1.2　统计和排序的方法。将每种中药进行2次检索，对所得篇数进行记录，以4位数为记录基准，不足4位数的用0补足。在Word文档上进行统计，并使用递减进行自动排序。

2　结果

2.1　高热病治疗中中药应用频次排序（记录前50位）：黄芪（0945）甘草（0523）柴胡（0472）板蓝根（0458）黄连（0365）连翘（0360）金银花（0353）鱼腥草（0315）黄芩（0312）大黄（0310）石膏（0233）大青叶（0228）知母（0213）竹叶（0188）当归（0179）玄参（0167）党参（0165）桔梗（0161）薄荷（0157）蒲公英（0156）黄柏（0153）穿心莲（0152）蒲公英（0147）麻黄（0143）白术（0141）人参（0138）陈皮（0138）荆芥（0137）大蒜（0134）防风（0131）杏仁（0126）青蒿（0122）菊花（0118）赤芍（0115）珍珠（0113）茯苓（0108）丹参（0104）牛黄（0101）灵芝（0100）厚朴（0100）茶叶（0100）白芍（0099）半夏（0097）地榆（0095）芒硝（0091）绿豆（00）苍术（00）生姜（0086）木耳（0085）木瓜（0084）。

2.2　在高热病的治疗过程中，应用频次较高的中药包括了清热药解表药补虚药活血化瘀药化痰止咳药泻下药等。与临床资料

参考文献

[1]　王慧敏.中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血61例疗效

观察[J].中国中医药科技,2014,21（3）:301,305.

[2]　曹智芳.固冲汤加减治疗更年期功血49例临床疗效观察[J].中国

实用医药,2015,13（26）:202-202,203.

[3]　杨端英.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].

大家健康（下旬版）,2015,24（6）:161-161.

[4]　廖红玉.固冲止血汤联合米非司酮片治疗更年期功能失调性子宫

出血的疗效观察[J].中西医结合研究,2015,26（3）:156-157.[5]　陈晓琴.宫腔注药联合曼月乐环在更年期功能失调性子宫出血治

疗中的应用[J].北方药学,2015,12（12）:-65.