・２０５・ ・短篇论著・ 心脉隆注射液 对急性 ＡＣ肌梗死介入术后心力衰竭患者的 疗效观察 张晓华，董巍，王丽娅，宋春丽，任巧彦 【摘要】 目的观察心脉隆注射液对急性心肌梗死急诊介入术后心力衰竭患者心功能恢复情况和预后的影响。 方法将３０例急性心肌梗死接受急诊介入治疗后出现心力衰竭的患者随机分为常规治疗组和心脉隆组，常规治疗组给 予阿司匹林、氯吡格雷、利尿剂、Ｂ一受体阻滞剂等常规治疗，心脉隆组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液６ ｒｎｌ静 脉滴注，治疗１４ ｄ。观察两组患者治疗前及治疗后１４ ｄ血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏ｃ一反应蛋白和Ｎ末端脑钠肽（ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ）水平的变化，观察两组患者术后６ ｈ及治疗１个月后室壁运动积分、左室射血分数（ＬＶＥＦ）和治疗后１个月 的６ ｍｉｎ步行距离的变化。结果 两组治疗前血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏Ｃ一反应蛋白、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平比较，差异均无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后１４ ｄ心脉隆组血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏ｃ一反应蛋白、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平均明显低于常规治 疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗１个月后心脉隆组室壁运动积分、ＬＶＥＦ和６ ｒａｉｎ步行距离均明显优于常规 治疗组。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论心脉隆注射液可以改善心肌灌注，减轻神经内分泌激活，减少梗死范 围，改善心功能。 【关键词】 急性心肌梗死；心力衰竭；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；心脉隆注射液 【中图分类号】Ｒ ５４２．２２ 【文献标识码】Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０１．０６５ Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｘｉｎｍａｉｌｏｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｎｉｇ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ａｆｔｅｒ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｐａｆｉｅｎ￣ 、ｖｉｔｌＩ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｈｕａ，ＤＯＮＧ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｌｉ—ｙａ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｓｈ￣ｉａｚｈｕａｎｇ ０５００１１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｘｉｎｍａｉｌｏｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｅａｎ ｆａｉｌｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｄｅｖｅｌ— ｏｐｅｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｆｔｅｒ ＰＣＩ ｆｏｒ ＡＭ１ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ（ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａｓ－ ｐｉｉｆｎ，ｅｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ，ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ，ａｎｄ ｂｅｔａ ｂｌｏｃｋｅｒｓ）ａｎｄ Ｘｉｎｍａｉｌｏｎｇ ｒｇｏｕｐ（ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌｕｓ Ｘｉｎｍａｉｌｏｎｇ Ｉｎｊｅｃ— ｔｉｏｎ ６ ｍｌ ｉｖ，ｆｏｒ １４ ｄａｙｓ）．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｌａｓｍａ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉ（ｃＴｎＩ），ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ （ｈｓ—ＣＲＰ），ａｎｄ Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅ ｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ １４ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ． Ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ａｎｄ ｗａｌｌ ｍｏｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｉｎｄｅｘ（ＷＭＳＩ）６ ｈ ａｎｄ １ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ６一ｒＩｌｉ— ｎｕｔｅ ｗａｌｋ ｄｉｓｔａｎｃｅ １ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃＴｎＩ，ｈｓ—ＣＲＰ，ａｎｄ ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ，ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｉｆ・ ｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｆｏｒｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ １４ ｄａｙｓ，ｔｈｅ ｃＴｎＩ，ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ ｉｎ Ｘｉｎ— ｍａｉｌｏｎｇ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ＬＶＥＦ，ＷＭＳｌ，ａｎｄ ６一ｍｉｎｕｔｅ ｗａｌｋ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ Ｘｉｎｍａｉｌｏｎｇ ｒｇｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ １ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎ－ ｅｌｕｓｉｏｎ Ｘｉｎｍａｉｌｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｓｌｏｗ ｄｏｗｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｆｉｎｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｒｅａ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；Ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｆ，ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ；Ｘｉｎ— ｍａｉｌｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是临床常见的 治疗（ＰｃＩ）能够明显降低ＡＭＩ患者的长 神经内分泌激活、增加心肌供血、改善心 危重症之一，早期开通梗死相关血管是挽 期病死率，已成为再灌注治疗的首选方 功能等作用。本研究选取接受急诊ＰＣＩ后 救缺血心肌、保护心功能的有效治疗手 法…。但近年来研究发现，部分患者再 出现心力衰竭的ＡＭＩ患者，观察心脉隆 段。大量临床试验证实急诊冠状动脉介入 灌注治疗后仍出现心力衰竭，可能与再灌 注射液的治疗效果，现报道如下。 注后无复流或慢复流、心肌顿抑现象及梗 １资料与方法 作者单位：０５００１１河北省石家庄市，河北 死面积过大有关 －３］。心脉隆注射液是蟑 １．１ 一般资料选取我院２００９年６月 医科大学附属石家庄市第三医院心内二科 螂体内提取物，具有扩张冠状动脉、拮抗 ＿２Ｏ１２年６月收治的ＡＭＩ患者３０例，均 ・２０６・ 在发病１２ ｈ内接受急诊ＰＣＩ治疗，术后 出现心力衰竭（Ｋｉｌｌｉｐ分级２级以上）， 表１ 两组患者基本临床治疗比较 Ｔａｂｌｅ ｌ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 其中男２１例，女９例；平均年龄（６２．６ ±５．２）岁。所有患者在签署知情同意书 情况下随机单盲分为心脉隆组和常规治疗 组。患者均无心脉隆注射液过敏史、陈旧 性心肌梗死病史、ＰＣＩ治疗史、冠状动脉 旁路移植术史、慢性心功能不全病史，无 肝肾疾病、出凝血性疾病、内分泌疾病、 注： 为ｔ值 表２两组患者冠状动脉造影结果比较 恶性肿瘤及免疫系统疾病，未应用激素替 代疗法。常规治疗组１５例，其中男１０ 例、女５例，予以阿司匹林、氯吡格雷、 低分子肝素、硝普钠或甘油、Ｂ一受 体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂 （ＡＣＥＩ）、他汀类、利尿剂等药物治疗； 心脉隆组ｌ５例，其中男１１例、女４例， 在常规药物治疗基础上加用心脉隆注射液 （云南省腾冲制药厂，国药准字 Ｚ２００６０４４３）治疗，使用方法为５％葡萄 糖中加入６ ｍｌ心脉隆注射液，２次／ｄ，疗 程为１４ ｄ。 １．２方法 １．２．１ ＰＣＩ两组患者均在发病１２ ｈ内 行冠状动脉造影检查，常规多体位投照确 定冠状动脉病变支数和梗死相关动脉 （ＩＲＡ），并对ＩＲＡ行ＰＣＩ治疗，术中测定 冠状动脉校正ＴＩＭＩ帧数（ＣＴＦＣ）。术前 顿服阿司匹林１００ ｍｇ、氯吡格雷３００ ｍｇ， 术后皮下注射低分子肝素，同时服用阿司 匹林、氯吡格雷以及ＡＣＥＩ、８一受体阻 滞剂、辛伐他汀，并给予静脉注射利尿 剂、静脉滴注硝普钠或甘油治疗。 １．２．２血浆肌钙蛋白Ｉ测定于治疗前 及治疗后１４ ｄ肘静脉取血，由我院检验 科采用ＥＬＩＳＡ法检测。 １．２．３超敏Ｃ一反应蛋白测定于治疗 前及治疗后１４ ｄ肘静脉取血，由我院检 验科采用荧光免疫方法检测。 １．２．４ Ｎ末端脑钠肽（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）测 定于治疗前及治疗后１４ ｄ肘静脉取血 测定，由院检验科采用ＲｅＬＴＡ多功能免 疫检测仪检测。 １．２．５超声心动图检查 由专人行心脏 超声检查，所有患者于治疗后６ ｈ内及治 疗１个月后以Ｍ型超声测定左室射血分 数（ＬＶＥＦ），以二维超声心动图测定室壁 运动积分（ＷＭＳＩ）评价室壁运动情况。 Ｔａｂｌｅ ２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 注： 为ｕ值 表３两组患者治疗前后血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏Ｃ一反应蛋白和ＮＴ～ｐｒｏＢＮＰ水平比较 Ｔａｂｌｅ ３ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅＴＮＩ，ｈｓ—ＣＲＰ，ＮＴ～ｐｒｏＢＮＰ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 注：ＮＦ—ｐｒｏＢＮＰ＝Ｎ末端脑钠肽 采用左心室１６段划分法，室壁运动情况 ２．１基本临床资料比较两组患者的年 评价如下：运动正常＝１；运动减低＝２； 龄、性别、高血压和糖尿病患病率、低密 运动消失＝３；矛盾运动＝４，室壁瘤＝５。 度脂蛋白胆固醇水平、发病到ＰＣ／时间比 正常ＷＭＳＩ指数应等于１。 较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见 １．２．６ ６ ｍｉｎ步行距离治疗１个月后在 表１）。 指定的６ ｒａｉｎ内记录行走的最大距离。试 ２．２冠状动脉造影结果两组患者的罪 验前告知受试者试验的方法、目的及要 犯血管分布、单支血管病变率、ＰＣＩ前 求。如运动中出现心绞痛、呼吸困难、明 ＴＩＭ１血流分级及ＰＣＩ前罪犯血管闭塞率 显疲乏、头昏、出汗及晕厥等症状时应停 比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见 止试验。结果以６ ａｒｉｎ步行距离（ｒｔ１）衡 表２）。 量。试验前后分别做１２导联心电图并进 ２．３血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏Ｃ一反应蛋 行对比分析。 白、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平比较治疗前两组 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １１．０统计 患者血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏Ｃ一反应蛋白 软件进行统计学分析。计量资料以（ ４－ 和ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平比较，差异均无统计 ｓ）表示，采用ｔ检验；分类变量以百分 学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后１４ ｄ心脉隆 数表示，采用Ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差 组血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏Ｃ一反应蛋白、 异有统计学意义。 ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平低于常规治疗组，差异 ２结果 有统计学意义（Ｐ＜０．０１，见表３）。 ・２０７・ ２．４治疗后ＬＶＥＦ、ＷＭＳＩ和６ ｍｉｎ步行 表４两组患者治疗后ＬＶＥＦ、ＷＭＳＩ、６分钟步行距离比较（ ±Ｓ） 距离比较 治疗后６ ｈ内两组ＬＶＥＦ、 Ｔａｂｌｅ ４ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＬＶＥＦ，ＷＭＳＩ，６ ｍｉｎｕｔｅ ｗａｌｋ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＷＭＳＩ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；治疗后１个月两组ＬＶＥＦ、ＷＭＳＩ 和６ ｍｉｎ步行距离比较，差异均有统计学 意义（Ｐ＜０．０５，见表４）。 ３讨论 ＡＭＩ是指冠状动脉急性闭塞导致血流 中断引起的局部心肌的缺血性坏死，临床 注：ＬＶＥＦ＝左室射血分数，ＷＭＳＩ＝室壁运动积分 可表现为持久的胸骨后疼痛、休克、心律 失常和心力衰竭，并可出现猝死。早期开 律失常 。本研究显示ＡＭＩ介入术后心 ｎｏ—－ｒｅｆｌｏｗ ｉｎ ｐｏｓｔ—・ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎ— 通梗死相关血管可挽救缺血心肌、改善心 力衰竭患者经过常规治疗后血浆肌钙蛋白 ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｈｏｃｋ ｄｕｅ ｔｏ ｍｉｃｒｏ～ｃｏｒｏ－ 功能，显著降低病死率。但部分患者再灌 Ｉ、超敏Ｃ一反应蛋白、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平 ｎａｒｙ ｓｔｕｎｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｈｙｐｏｈｔｅｓｅｓ，２００５， 注后仍可出现心力衰竭，可能与再灌注后 下降，ＬＶＥＦ提高，ＷＭＳＩ改善。表明对 ６５（４）：８１４． 无复流或慢复流以及心肌顿抑现象及梗死 ＡＭＩ介入术后心力衰竭患者实施抗血栓、 ４ Ｊａｍｅｓ ＳＫ，ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＰ，Ｂａｍａｔｈａｎ Ｅ，ｅｔａ１． 面积过大有关 Ｊ。 调脂、扩张冠状动脉、抗心力衰竭等治疗 Ｔｒｏｐｏｎｉｎ ａｎｄ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｈａｖｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ＡＭＩ心力衰竭患者局部心肌缺血性坏 ｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｔＯ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ 后，冠状动脉血供增加，能够抑制氧自由 死后血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏ｃ一反应蛋白 ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ 基，减轻再灌注损伤，纠正神经内分泌失 水平升高，其升高程度提示了心肌梗死的 ＧＵＳＴＯ—ＩＶ ｓｕｂｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉ— 衡，减轻炎症反应，从而缩小心肌梗死范 ｏｌ，２００３，４１（６）：９１６—９２４． 程度及死亡风险 。随着血流灌注，心 围，减轻心肌损伤，改善心功能。本研究 ５ Ｊｉｎ Ｘ，Ｈｕ Ｊ，Ｍａ ＪＲ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｏｆ 肌缺血逐步改善，肌钙蛋白Ｉ及超敏 显示在常规治疗基础上加用心脉隆注射液 ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｔｈｅ ｐａ— ｃ一反应蛋白水平会逐渐降低。 后血浆肌钙蛋白Ｉ、超敏ｃ一反应蛋白、 ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｏｒｍｅ［Ｊ］． ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ是一种心血管肽类激素，主 ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平较常规治疗组明显下 ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＨｅｒａｌｄ，２００９，６（４）：２８— 要来源于心室，由脑钠肽（ＢＮＰ）前体蛋 降，ＬＶＥＦ明显提高，ＷＭＳＩ明显改善，６ ２９． 白分解而成，ＢＮＰ发挥血管舒张和排钠 ｒａｉｎ步行距离明显增大，表明心脉隆注射 ６ Ｌｅｅ ＪＡ，Ｋｉｍ ＤＨ，Ｙｏｏ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａ－ 利尿、对抗肾上腺素、肾素一血管紧张素 液能较好地改善ＡＭＩ介入术后心力衰竭 ｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｎｌｎ—－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉ－ 一醛固酮和血管加压素（ＡＶＰ）的水钠 患者的心功能和预后，其机制可能与心脉 ｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ 潴留的作用，心室的充盈压力改变时能够 隆注射液扩张冠状动脉，增加冠状动脉血 ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｔｒａｅｅｌｌｕｌｒａ ｗａｔｅｒ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｕ— 影响ＢＮＰ的分泌，急性心梗心力衰竭患 流量，抑制氧自由基介导的心肌损伤；改 ＯＵＳ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ 者左室收缩末容积指数（ＬＶＥＳＶＩ）增加 善缺血心肌再灌注损伤；减少神经内分泌 ［Ｊ］．ＰｅｉｔｔＤｉｌａＩｎｔ，２００６，２６（３）：３６０— 及水钠潴留，可引起心室分泌ＢＮＰ增 ３６５． 激活；扩张肾血管，增加肾血流量，利尿 加 ］，是充血性心衰患者及急性心梗患 ７唐晓鸿．心脉隆注射液药理作用和治疗心 等作用有关。肖军等 研究亦表明心脉 者诊断及预后的标志物。 力衰竭临床研究进展［Ｊ］．中国新药杂 隆注射液能明显缩小心肌梗死范围，减少 心脉隆注射液是蟑螂体内提取物，是 志，２００８，１７（６）：４６１—４６４． 心肌梗死患者住院期间心脏事件的发生。 ２００６年上市的国家级二类中药新药，具 ８肖军，唐发宽，王洪叶，等．心脉隆注射 但由于本研究样本量较少，其作用机制有 有扩张冠状动脉及拮抗神经内分泌等功 液对急性心肌梗死范围的影响及其临床意 能。研究表明，心脉隆注射液对心血管系 待进一步深入研究和证实。 义［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１１，６ （１）：３１． 统具有多方面的作用：（１）促进心肌细 参考文献 １ Ｚｉｊｌｓｔｒａ Ｆ，Ｈｏｏｎｔｊｅ ＪＣ，ｄｅ ＢｏｅｒＭＪ，ｅｔ ａ１． ９肖军，唐发宽，王洪叶，等．心脉隆注射 胞ｃａ２ 内流，温和持久地增强心肌收缩 Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｂｅｎｅｆｉｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ａｓ 液对急性心肌梗死患者脑钠肽的影响及其 力；（２）扩张冠状动脉，增加冠状动脉 ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｍｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒａｅｕｔｅ 临床意义［Ｊ］．医学综述，２０１０，１６ 血流量，抑制氧自由基介导的心肌损伤； ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ， （１７）：２６７９—２６８０． （３）扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细 ２００６，３４１（１９）：１４１３—１４１９． （收稿日期：２０１２－０９—１２； 血管压及体动脉压；（４）纠正神经内分 ２ Ｈｅｙｎｄｔｉｃｋｘ ＧＲ．Ｅａｒｌｙ ｒｅｐｅｆｕｓｉｏｎ ｐｈｅｎｏｍｅｎａ 修回日期：２０１２一ｌ１—２Ｏ） 泌失衡，增加血浆降钙素基因肽水平，抑 ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｃａｒｄｉｏｈｔｏｍｃ Ｖａｓｃ Ａｎｅｓｈｔ。 （本文编辑：赵跃翠） 制内皮素的分泌和作用；（５）扩张肾血 ２００６，１０（３）：２３６—２４１． 管，增加肾血流量，利尿；（６）防治心 ３ Ｌｉ Ｇ，Ｌｉｕ Ｔ．Ｏｎｅ ｏｆ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｎ
