23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

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23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效分析

徐正邦，梁彩凤

（鄂尔多斯市东胜区人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

【摘要】目的 对23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿并视网膜病变的疗效进行分析讨论。方法 选取我院2017年2月～2018年2月入院的100例增生性糖尿病视网膜病变并行23G玻璃体切割术治疗的患者，对这100例患者进行临床资料的回顾性分析。观察所有患者术后视力改善情况。结果 Ⅳ期患者术后视力改善效果＞Ⅴ期患者术后视力改善效果＞Ⅳ期患者术后视力改善效果，三组间术后视力改善情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 23G玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变患者治疗效果明显，且术后患者视力恢复情况与视网膜病变分期相关，Ⅳ期患者术后治疗效果最理想。糖尿病视网膜病变患者应尽早手术，以达到较好的手术治疗效果。

【关键词】23G玻璃体切割术；增生性糖尿病；视网膜病变

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.21.61.01

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入我院2017年2月～2018年2月入院治疗的100例增生性糖尿病视网膜病变23G玻璃体切割术术后患者，对其进行临床资料的回顾性分析。对患者术前术后的视力改变情况进行列表分析。100例患者中有48例男性患者，52例女性患者；年龄在28岁～73岁之间，平均年龄（50.12±2.07）岁；所有患者均确诊为2型糖尿病，术前矫正视力：光感7例、眼前手动41例、指数13例、视力0.02者7例、视力0.04者5例、视力0.06者4例、视力0.08者6例、视力在0.1及0.1以上者17例。这100例患者按照糖尿病视网膜病变分期可以分为Ⅳ期36例，Ⅴ期33例，Ⅵ期31例。

1.2 方法100例患者术前均完善相关辅助检查，包括直接检眼镜检查眼底及眼部彩超，术前需将患者血压及血糖控制在例行范围内。术前3天患者患眼需滴抗生素滴眼液以预防术后眼部感染。择期对患者行23G玻璃体切割手术，具体手术方法如下。

术前患者散瞳，使用2%利多卡因与0.75%布比卡因行眼球周围麻醉，在导光纤维的指引下，玻切头对中轴部浑浊积血的玻璃体进行切除，再切除基底部和周边部的玻璃体。存在视网膜前膜时，可在眼内注入少量曲安奈德，对玻璃体进行染色，再在视网膜镊的帮助下对增生膜与新生血管膜进行清除。玻璃体切割完成后术者仔细检查视网膜情况，若无异常则关闭巩膜切口，手术完成。术后患者常规使用广谱抗生素3～5天，每日3次普兰朴灵滴眼液滴眼。随诊观察患者术后视力与术后并发症情况[2]。

1.3 观察指标根据病案室资料结合电话回访，对100例患者进行回顾性分析。对患者23G玻璃体切割术术后并发症情况及术后视力改善情况等进行研究分析。视力改善标准：术前视力≥0.1的患者，术后视力与术前相比提高2行以上。无明显改变：患者术后视力与术前相比提高或降低1行以内。视力下降：患者术后视力与术前相比降低两行以上。本次研究涉及视力为矫正视力。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 21.0进行整理分析，计数资料

采用x2检验，计量资料采用样本行t检验，检验标准P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

糖尿病视网膜病变患者不同分期术后改善情况对比：Ⅳ期患者术后视力改善效果＞Ⅴ期患者术后视力改善效果＞Ⅳ期患者术后视力改善效果。三组间术后视力改善情况差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 23G玻璃体切割术术后不同分期患者视力改善情

况 [n（%）]

分期Ⅳ期Ⅴ期Ⅵx

2

n363331

视力改善33（91.66）23（69.69）16（51.61）39.0620.000

无明显改变3（8.33）9（27.27）14（45.16）

视力下降0（0.0）1（3.03）1（3.22）

P

3 讨 论

增生性糖尿病视网膜病变使患者的视功能下降，影响了患者的生活质量。随着糖尿病视网膜病变的发展，患者视网膜出现纤维增殖与牵拉，最终引起视网膜的脱离或裂孔，视网膜的脱离时间与范围越长越大，视网膜功能受到的损害就越严重。手术可以使视网膜复位，恢复患者部分视功能。所以发生视网膜病变患者应尽早手术，减少视网膜长时间脱离给视功能带来的损害。根据此次试验结果可知，23G玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变患者治疗效果明显，且术后患者视力恢复情况与视网膜病变分期相关，Ⅳ期患者术后治疗效果最理想。

综上所述，23G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的疗效显著，糖尿病视网膜病变患者应尽早手术，以达到较好的手术治疗效果。

参考文献

[1]

黄运矗,黎春雷,高慕洁.23G玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效和安全性观察[J].内蒙古医学杂志,2017,49(3):313-314.[2]

蔡 玲,崔建怡.严重增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后视功能评价[J].国际眼科杂志,2016,16(4):633-637.

本文编辑：吴 卫

作者简介：徐正邦（1977-），男，内蒙古鄂尔多斯人，本科，副主任医师，研究方向：白内障、青光眼