Ｌ 图目瞳眍弱囤 醒脑静治疗急性脑梗死的临床观察 组：复方丹参注射液１６ｍｌ加入生理盐水 马思俊 ２２２３３４江苏东海县桃林中心卫生院 良反应均在停药后１周内消失，未予特殊 处理。 讨论 ２５０ｍｌ＋低分子右旋糖酐５０Ｏｒａｌ静滴，１ 次／日，４周１疗程。抗高血压、抗感染、 降脂、降糖等药物使用两组相同。两组脱 水、降低颅内压使用甘露醇和呋塞米，禁 用其他自由基清除剂如维生素Ｅ，大剂量 维生素Ｃ等。 疗效判断标准：按照１９９５年全国第 急性脑梗死是中老年人最常见的致 死、致残的疾病之一，随着我国人口老龄 摘要 目的：探讨醒脑静注射液治疗急 化的加快，老年人口所占比重越来越多， 急性脑梗死发病率明显提高。脑动脉粥 样硬化是脑血管病的主要病因。急性脑 梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半 暗带组成，中心坏死区由于完全性缺血导 致脑细胞死亡，脑缺血急性期坏死区从缺 血中心区逐渐向周边半暗带扩展，但缺血 半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血 供，为可逆性损伤，脑细胞仍具备短暂的 生存能力，若在治疗时间３～６小时内接 受溶栓治疗，血液能得到迅速的恢复，缺 血半暗带神经元细胞功能也随之恢复。 因此，如何处理发病７天内的急性脑梗死 患者，以及选用何种药物治疗是临床医师 所面临的急待解决的问题。 性脑梗死的疗效及安全性。方法：将１０６ 例急性脑梗死患者随机分成两组，治疗 组：醒脑静注射液２０ ｍｌ加入生理盐水 ２５０ｍｌ静滴，ｌ；Ｌ／日，４周１个疗程；对照 ４届脑血管疾病学术会议制定的临床疗 效。①分为基本治愈：神经功能缺损评分 减少９１％以上；②显效：神经功能缺损评 分减少４６％～９０％；③有效：神经功能缺 损评分减少１８％～４５％；④无效：神经功 能缺损评分减少＜１７％，或病情加重甚至 死亡。基本治愈＋显效＋进步为有效率。 治疗前及第７、１４、２１、２８天检查血、尿常 组：复方丹参注射液１６ｍｌ加入生理盐水 ２５０ｍｌ静滴，１；Ｌ／日，４周１个疗程。结 果：治疗组有效率８６．８％，对照组 ６２．３％，两组在统计学上差异有显著性 （Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑静注射液治疗急 性脑梗死有明显疗效。 规、凝血酶谱、肝、肾功能，观察两药的不 良反应，并详细记录。 统计学处理：计量资料采用 检验， 计数资料采用 检验。 结果 关键词 急性脑梗死 醒脑静注射液 疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 】９．】８３ 醒脑静注射液主要由麝香、冰片、郁 金、山栀等药组成，其中麝香气味芳香． 善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞， 散热结，辟恶气，为通窍醒脑之要药；冰片 辛香走窜，助麝香通诸窍，性凉，长于泻火 毒，散热结，具有清热解毒之功；郁金性苦 寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，并 能协同二药开窍通络；山栀性味苦寒，芳 香开窍，清热解毒、清理上焦痰瘀热邪。 四药合用，以奏开窍醒脑、安神定志、清热 解毒、镇惊止痛、凉血行气之功 Ｊ。醒脑 静具有镇静、抗惊厥、镇痛、解热、抗炎、增 强免疫功能等作用。对中枢神经系统起 双向调节作用，具有增进大脑功能．改善 精神神志状态的作用，可解除患者的烦 临床疗效：治疗组痊愈率及有效率明 资料与方法 显优于对照组，经 检验，差异有显著性 （Ｐ＜０．０５）。４周后两组临床疗效比较， 见表１。 ２００８年５月一２０１１年５月收治急性 脑梗死患者１０６例，按照１９９５年全国第４ 届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标 治疗组与对照组神经功能缺损比较： 治疗４周后神经功能缺损评分，治疗组显 著低于对照组（ｔｌ＝２．６９８，Ｐ＜０．０５）。见 表２。 准…，选择发病在１周内，经头颅ｃＴ或 ＭＲＩ检查，确诊为急性脑梗死的住院患 者。类型分为心源性脑栓塞、脑血栓形 成、部分患者为腔隙性脑梗死。采用随机 不良反应：两组均未发现血压下降、 出血及神经不良反应等明显的药物不良 反应，治疗组轻度血白细胞减少４例，尿 素氮轻度上升２例（７．６ｍｍｏｌ／Ｌ），肝功能 抽样法分为治疗组和对照组，治疗组５３ 例，男３２例，女２１例，年龄４８～８７岁，平 均６２±５岁。其中不同程度意识障碍１８ 例，语言障碍３５例，肢瘫／感觉障碍５０ 例。对照组５３例，男３４例，女１９例；年 龄４９～８２岁，平均６１±４岁。其中不同 程度意识障碍１６例，语言障碍３３例，肢 谷丙转氨酶（ＡＩＪｒｒ）轻度上升３例（５５Ｕ／ Ｌ）；对照组血尿素氮轻度上升３例。不 瘫及感觉障碍４８例。两组在性别、年龄、 病程、症状与体征、过去史等方面差异无 显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。已排除 脑出血、心、肺、肝、肾功能不全及全身严 重并发症及精神疾病。 研究方法：治疗组：醒脑静２０ｍｌ溶于 氯化钠注射液２５０ｍｌ＋低分子右旋糖酐 ５Ｏ０ｍｌ静滴，１次／日，４周１疗程。对照 中国社区医师・医学专业２０１２年第１９期（第１４卷总第３１０期）１９３ 论著・社区中医药 ＣＨＩＮ￡ＳＥ ＣＯＭＭＵＮｉ ＤＯＣＴ０ＲＳ 丹红注射液治疗不稳定性心绞痛６Ｏ例疗效观察 液（或生理盐水）２５０ｍｌ中静滴，１次／日， 胡猛 用 。红花主要功能为抑制血栓形成、扩 张血管及改善微循环等 。丹红注射液主 连用１０天。 ２３５１１５安徽淮北市濉溪县四铺中心卫生院 摘要 目的：探讨丹红注射液治疗不稳 疗效判断标准 』：（１）心绞痛症状疗 要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色 素等，通过抗凝抗聚，稳定斑块，防止动脉硬 化的作用而减少心绞痛的发生 Ｊ。 效标准：①显效：心绞痛消失或发作次数 减少９８０％以上；②有效：心绞痛发作次 数减少５０％一８０％；③无效：心绞痛次数 减少≤５０％。（２）心电图疗效标准：①显 定性心绞痛临床疗效。方法：收治不稳定 本观察表明，丹红注射液治疗不稳定 性心绞痛在心绞痛症状和心电图两方面 型心绞痛患者１２０例，随机分为治疗组和 对照组各６０例，两组均常规治疗，治疗组 加用丹红注射液。结果：治疗组心绞痛症 效：静息心电图正常或者大致正常；②有 效：缺血性ｓＴ段恢复０．０５ｍＹ以上或主 的疗效显著，丹红注射液治疗不稳定性心 绞痛安全有效，值得临床推广。 参考文献 １陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００８：２８２． 状和心电图疗效总有效率均高于对照组， 要导联Ｔ波变浅５０％以上；③无效：ｓＴ段 低平或Ｔ波倒置无好转。 统计学处理：采用 检验，以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 结果 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：丹 红注射液治疗不稳定性心绞痛安全有效。 关键词 丹红注射液 不稳定型心绞痛 疗效 ２中华人民共和国卫生部医政司．中国常见 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １９．１８４ 心脑血管疾病诊治指南［Ｍ］．北京：北京科 学技术出版社，２０００：５９—６０． ３ Ｚａｍａｎ ＡＧ，Ｈａｌｆｔ Ｇ，Ｗｏｒｔｈｌａｙ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ 心绞痛症状疗效比较：治疗组心绞痛 症状疗效总有效率高于对照组，差异有统 不稳定型心绞痛为急性心肌梗死和 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 ｒｏｌｅ ｏｆ ｐｌａｑｕｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｈｒｏｍ—ｂｏｓｉｓ ｉｎ ＣＯｌ＇－ 稳定型心绞痛之间的状态，有极高的心脏 意外危险性，可以导致患者发生猝死，及 时有效地治疗不稳定的心绞痛意义重大。 在常规治疗基础上加丹红注射液治疗不 稳定性心绞痛取得满意疗效，报告如下。 资料与方法 讨ｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｍｓｉｓ，２０００， １４９（２）：２５１—２８６． 心电图疗效比较：治疗组心电图疗效 总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），见表２。 论 ４管高峰，华先平，王琳，等．丹红注射液对动 脉粥样硬化家兔脂代谢及血管内皮功能的 影响［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００７，２３（４）： ３Ｏ４—３ｏ６． 不稳定型心绞痛是易损斑块的破裂 以及冠脉痉挛致血管内皮受损，凝血系统 活化，诱发腔内不完全阻塞性血栓或内膜 损伤诱发血管痉挛Ｉ３ Ｊ。丹红注射液由丹 参和红花两种药效成分组成，丹参可抑制 ５高润霖，吴宁，胡大一，等．心血管病治疗指 南和建议［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００４：１９． ２０１０年８月一２０１１年１２月收治不 稳定型心绞痛患者１２０例，临床诊断符合 相关文献的标准…。排除合并心肌梗 死、有明显的心力衰竭症状、有严重心脏 外其他器质性疾病等患者。其中男８１ 例，女３９例；年龄４３—７５岁，平均６２．６ 岁；病程１—６年，平均２．２年。随机分为 治疗组和对照组各６ｏ例，两组在性别、年 龄、病程等方面比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ６高管峰，华先平，王琳．丹红注射液对动脉 粥样硬化家兔血管壁炎症的影响．中西医 血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张冠状 动脉，加速血流，并对氧自由基有清除作 结合心脑血管病杂志，２００６，４（１Ｏ）：８８４一 ８８６． 治疗方法：两组均常规卧床休息，持 续低流量吸氧，镇静、止痛、抗凝、扩冠、调 脂、降血压等。治疗组在常规治疗上加用 丹红注射液２０ ｍｌ加入１０％葡萄糖注射 躁、谵妄等精神症状。醒脑静注射液可显 著抑制炎症因子的释放，降低脑脊液中内 源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神 经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保 护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间 及退热，起到神经元的保护作用。本组观 察表明，在脑梗死患者急性期使用醒脑静 治疗，与常规药物对照疗效比较，治疗组 基本治愈率及有效率明显优于对照组，并 且未见明显不良反应。证实醒脑静治疗 急性脑梗死安全有效。 参考文献 １全国第４届脑血管病学术会议标准（１９９５） ［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７６— ３８３． ２陈寿权．醒脑静对家兔脑缺血一再灌注时 ＴＮＦ、ＩＬ一１、ＩＬ一６水平及脑超微结构影响 的实验研究［Ｊ］．中国急救医学，２００２，２０ （１１）：６３７—６３９． １９４中国社区医师・医学专业２０１２年第１９期（第１４卷总第３１６期