探讨中医温阳利水法治疗心力衰竭的疗效

中西医结合心血管病杂志　２０１５年２月Ａ第３卷第４期　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｆｅｂ．２０１５　ｖｏｌ｜３Ｎｏ．４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅ　ｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　６７　探讨中医温阳利水法治疗心力衰竭的疗效　毕殿红　（黑龙江省泰来县宏升卫生院中医科，黑龙江齐齐哈尔１６２４００）　【摘要】目的探讨中医温阳利水法治疗心力衰竭的疗效。方法选取１００例来我院进行治疗的心力衰竭　患者，按照所采取的治疗方案分为研究组和对照组，各５０例。两组患者均给予常规心力衰竭治疗药物治疗，　研究组患者在此基础上加用温阳利水中药方剂五芩散进行治疗。结果研究组患者治疗总有效率达９０％，对　照组患者仅为６８％，差异有统计学意义（　＝６．８４５，Ｐ＝０．０１７）。研究组患者的心悸、气促、乏力、胸闷、发　绀以及形寒肢冷等自觉症状的治疗有效率均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在　常规药物治疗的基础上加用中医温阳利水法进行治疗，能够显著提高心力衰竭患者的疗效，显著缓解患者的　各项自觉症状，具有非常高的临床应用价值。　【关键词】中医；温阳利水法；心力衰竭；疗效　【中图分类号】Ｒ２５９　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１５．０４．０６７．０２　心力衰竭是临床较为常见的一种心脏疾病，该　竭治疗药物进行治疗，研究组患者在此基础上加用温　疾病具有较高的致死率和致残率，对患者的生命健康　阳利水中药方剂五苓散进行治疗。五苓散组方：桂枝　具有极大的危害。临床上对于心力衰竭的传统治疗方　１０　ｇ，泽泻２０　ｇ，白术、茯苓、猪苓各３０　ｇ。随证加　式主要为“强心、利尿、扩血管”，目前又引入了血　减：针对阳虚患者加仙灵脾、附子和补骨脂各１５　ｇ；　管紧张素转化酶抑制剂，但疗效并不十分理想。近年　针对血瘀患者加三七１５　ｇ、丹参２０　ｇ和益母草３０　ｇ；针　来，随着对传统中医药研究的不断深入，许多经典的　对水饮患者加车前子和葶苈子各１５　ｇ。１）￣ｌＪ／ｄ，水煎，　中医疗法被引入到临床疾病的治疗中来，且表现出了　取汁２００　ｍＬ，分早晚２次温服。１４天为１个疗程，连续　极大的临床优势…。笔者将中医温阳利水法应用到心　治疗６个疗程【３】。　力衰竭的临床治疗中，取得了可喜的成果。　１．３统计学方法　两组患者临床研究记录所得数据均采取ＳＰＳＳ　１资料与方法　Ｉ２．０统计学软件进行分析，计量资料以“　±Ｓ”表　１．１一般资料　示，采用ｔ检验，计数资料采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差　本次研究选取２０１２年２月～２０１３年２月来我院进　异有统计学意义。　行治疗的心力衰竭患者１００例作为研究对象，本次研　究对象均经过临床诊断被确诊为心力衰竭患者，且排　２结果　除了以下患者：心绞痛患者，入组前３个月内发生过　２．１两组患者疗效比较　心肌梗死的患者、合并有严重心律失常的患者、合并　研究组患者治疗总有效率达９０％，对照组患者仅　有消化道出血的患者、合并有肝肾功能不全的患者、　为６８％，差异有统计学意义（　＝６．８４５，Ｐ＝０．０１７）。　合并有其他感染性疾病的患者以及处于妊娠期和哺乳　见表１。　期的女性患者　］。将所有研究对象按照所采取的治疗　表１两组患者疗效比较【Ｆ／（％）】　方案分为研究组和对照组，各５０例。研究组男３２例，　女１８例，年龄３５￣７３岁，平均年龄（５４．５±８．５）岁。　对照组男３４例，女１６ｆｆ￣］，年龄３６～７５岁，平均年龄　（５５．２±８．８）岁。两组患者的一般资料经，差异无统　２．２两组患者自觉症状有效率比较　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　研究组患者的心悸、气促、乏力、胸闷、发绀以　１．２治疗方法　及形寒肢冷等自觉症状的治疗有效率均显著高于对照　两组患者均给予速尿、倍他乐克、安体舒通、　组患者，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。见表２。　地高辛以及血管紧张素转换酶抑制剂等常规心力衰　（下转第６９页）　中西医结合心血管病杂志　２０１５年２月Ａ第３卷第４期　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｆｅｂ．２０１５Ｖ＿０Ｉ｜３Ｎｏ．４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　６９　３讨论　综上所述，对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬　对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者采用　化患者采用中西医结合治疗疗效明显，有推广价值。　中药软结散汤联合　．干扰素治疗其作用机制如下［２】：　①ａ．干扰素可对白细胞介素．２（ＩＬ．２）、机体细胞免　参考文献　疫等进行调节，且对染色体的抗病毒蛋白作用进行　【１］舒雪保，张燕华．ｃＬ．干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙　诱导，抑制病毒复制将炎症消除；②０【．干扰素可降　型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床研究［Ｊ］．江西医　低ＴＧＦ．１３．的分泌，避免激活肝贮脂细胞，同时还可　药，２０１３，（１２）：１１４９－１１５１．　对ｍＲＮＡ进行抑制，将抗肝纤维化作用充分发挥出　［２］　李　芳，何　梅，李儒贵，等．黄芩苷胶囊联合替比夫定对　来；③祖国医学将该病纳入“臌胀”范畴，其发生密　慢性乙型肝炎和早期肝硬化血清肝纤维化指标的影响　切关联于机体内蕴湿热毒邪，导致血瘀气滞，久而久　［Ｊ］．西部医学，２０１１，２３（１１）：２１１２－２１１３，２１１６　之形成血块。现代药理学研究表明，软坚散结汤中的　［３］　崔　翔，王振东，华　鹏，等．阿德福韦酯胶囊联合肝复胶　药物均可活血化瘀，抗纤维化效果明显，且加快纤维　囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察［Ｊ］．中国中西医　化产物的溶解，缓解炎症，清热解毒，对乙肝病毒进　结合消化杂志，２０１１，１９（６）：３９４．３９６．　行抑制。因此，中西药结合治疗可协同抗纤维化与对　［４】张朝阳．中西药联合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床　肝脏炎症进行抑制。在本研究中对照组常规护肝治　观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１４，７（１３）：５４．５５．　疗，观察组基于对照组加用软结散汤联合ａ．干扰素治　［５］孙晓慧，罗玮敏，宋霆，等．疏肝健脾化瘀法对乙型肝炎　疗，结果观察组转阴率为６６．７％，显著高于对照组的　早期肝硬化患者相关血清学指标的影响［Ｊ］．中西医结合　３５．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。此外，诸多　肝病杂志，２０１２，２２（５）：２６８．２７０．　研究证实ｔ３－６］ＰＩＩＩＰ、ＨＡ以及ＬＮ等肝纤维化指标水平可　［６】李爱芝，冯鲜妮，张春菊，等．一贯煎联合阿德福韦　对肝组织纤维化程度进行判定，在本研究中也得知观　酯治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化２　５例［Ｊ］．中医研　察组接受中西医结合治疗后肝纤维化指标水平较治疗　究，２０１２，２５（３）：２８．３０．　前显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　（上接第６７页）　表２　两组患者各项自觉症状有效率比较［ｎ（％）］　３讨论　参考文献　传统中药五苓散具有非常好的利水功效，同时其　［１］　中华医学会心血管病学分会，《中华心血管杂志》编辑　各有效成分还具有调节机体免疫系统的作用，其中的　委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议［Ｊ］．中华心血管病　桂枝具有抗菌、抗毒素、扩张血管以及抗凝的作用；　杂志，２００２，５（１）：５３—５５．　而泽泻、白术、猪苓诸味均具有利尿的作用［４】。本次　［２］李天德．如何理解心力衰竭诊断和治疗纲要［Ｊ】．中国实用　研究结果也表明，在常规药物治疗的基础上加用中医　内科杂志，２００５，２５（７）：６６４．６６５．　温阳利水法进行治疗，能够显著提高心力衰竭患者的　［３３］　贾旭荣，何汉康，陈舒．中西医结合治疗心衰疗效的临床　疗效，显著缓解患者的各项自觉症状，具有非常高的　观察［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１０，１６（１５）：２０５．２０７．　临床应用价值。　［４］刘章旭．探讨中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用　［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，９（２３）：２０３．２０４．