延续护理对持续性腹膜透析患者常见并发症及生活质量的影响

延续护理对持续性腹膜透析患者常见并发症及生活质量

的影响

杨芮1 杜盆盆2 胡春平1

1河南科技大学第一附属医院开元院区肾内科 2血液净化科 河南洛阳 471000

摘要　目的 研究改进延续护理对持续性腹膜透析患者常见并发症及生活质量的影响。方法 选择2016年5月～2018年10月在本院收治的持续性腹膜透析患者100例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施改进延续护理。对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果 干预后，相比对照组，观察组并发症发生率较低，生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续性腹膜透析患者实施改进延续护理效果显著，可有效提高患者生活质量，降低并发症发生率，改善预后。

关键词　 腹膜透析 延续护理模式 并发症 生活质量

近年来，随着医学发展，持续性腹膜透析已成为终末期肾病患者常用的治疗方法，以腹膜作为渗透膜，利用重力将透析液经导管注入患者腹膜腔，通过不断更换透析液，使代谢产物及毒性物质排出体外，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱[1，2]。但由于患者缺乏相关知识，对管道护理能力欠佳，给疾病恢复带来影响。因此给予持续性腹膜透析患者有效的护理干预至关重要。鉴于此，本研究进一步探讨改进延续护理对持续性腹膜透析患者并发症及生活质量的影响。相关报告如下：１

资料与方法

选择2016年5月～2018年10月在本院收治的持续性腹膜透析患者100例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组男26例，女24例；年龄36～60岁，平均年龄(50.07±2.69）岁；透析时间2～4年，平均透析时间（2.75±0.22）年。对照组男25例，女25例；年龄34～59岁，平均年龄(49.89±2.59)岁；透析时间1～4年，平均透析时间（2.61±0.26）年。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。经我院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。１．２ 方法　

对照组实施常规护理，对患者病情及生命体征变化密切观察，进行健康教育、饮食护理及生活护理。观察组实施延续性护理，具体措施如下：①管道护理：定期更换导管，使用生理盐水清洗管道口处皮肤，再用消毒液进行消毒处理，妥善固定，防止导管滑脱。②饮食护理：指导患者多食用富含蛋白质及纤维素较

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多的食物，避免高磷饮食，限制盐和脂肪的摄入。③随访：患者出院后，定期对患者进行访视，了解其疾病恢复情况，进行用药指导和生活指导，告知其护理腹膜透析导管的重要性，提醒其出现异常情况，及时到医院就诊。④心理护理：护理人员主动与患者进行沟通，缓解其颓废、失望消极心理，使其能主动配合治疗，加快疾病恢复。１．３ 观察指标　

①并发症：对两组治疗期间腹膜炎、腹透液渗漏、贫血等并发症发生情况进行统计。②干预2个月后，采用生活质量评估量表（the Mos 36-item short form health survey，SF-36）[3]评估两组患者生活质量，包括心理卫生、生理功能、情绪角色、躯体健康和总体健康五个维度，各维度均0-100分，分值越高表示患者生活质量越好。１．４　 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。２

结果

表1两组患者并发症发生率比较[（n（%）]

组别对照组观察组χ2P腹膜炎5(10.00)2(4.00)--腹透液渗漏3(6.00)0(0.00)--贫血4(8.00)1(2.00)--总发生12(24.00)3(6.00)6.3530.012１．１ 一般资料　

２．１并发症　　见表1

２．２ 生活质量　　　见表2

西藏医药2019年第40卷第3期（总144期）●医学护理●

基于微信平台的延续护理对哮喘患儿病情控制及家属满

意度的影响

张冰

河南省淅川县中医院儿科 河南淅川 474400

摘要　目的 探讨基于微信平台的延续护理对哮喘患儿病情控制及家属满意度的影响。方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的哮喘患儿86例，按照抽签法分成对照组和观察组，两组均为43例。对照组给予常规延续性护理，观

表2 两组患者生活质量评分比较（组别对照组观察组tP心理卫生60.00±2.3669.51±5.2211.3780.000生理功能59.84±2.5570.21±5.2112.6410.000情绪角色61.25±2.5970.88±5.8710.6130.000，分）躯体健康60.52±3.1072.54±5.8412.8550.000总体健康62.65±3.4179.25±6.2116.5680.000３　 讨论

终末期肾病是由于各种继发性肾脏疾病未能得到及时有效的治疗，使病情进入末期，肾脏功能发生不可逆的损伤，临床常表现为排尿困难、肾性贫血及食欲减退、恶心呕吐等症状，严重时可导致心律失常及心力衰竭发生，对患者身心健康造成威胁。因患者对疾病发展、治疗和预后等情况认知不足，加之治疗时间较长，其心理和生理易产生不同程度的负担，对治疗效果及疾病恢复造成影响[4，5]。

改进延续护理是近年来临床应用较多的新型护理模式，以整体护理理念为指导，结合患者具体情况，对其住院时及出院后心理、生理、饮食及生活方面进行指导[6]。本研究显示，相比对照组，观察组并发症发生率较低，生活质量评分较高。由此可见，持续性腹膜透析患者实施改进延续护理效果显著，可有效减少并发症发生率，提高患者生活质量。分析原因如下：告知患者做好腹膜透析导管护理的重要性及必要性，为患者进行管道护理时，保持无菌操作原则，定期清洗管道出口部位，用碘伏进行消毒，保持导管固定在位，避免扭曲、折叠、受压，进行各项护理工作时，注意勿牵拉导管[7]。指导患者以优质动物蛋白及丰富维生素饮食为主，多吃粗纤维食物，减少便秘发生，降低腹腔感染发生率，避免甜食和过量盐份摄入，以免加重病情。患者出院后，可通过电话、微信或家庭走访等形式，对患者定期进行随访，了解其家庭透析环境及透析状态，强调按时更换透析导管重要性，指导其掌握正确服药方法及剂量，发挥家属监督作用，嘱咐

患者若导管发生渗漏或出现其他异常情况时，及时到医院进行处理[8]。由于患者治疗时间较长及对疾病不了解，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应及时了解患者心理状况，主动与其进行沟通，为其讲解疾病治疗护理方案及预后情况，缓解患者思想负担，使其主动配合治疗，提高治疗效果。

综上所述，持续性腹膜透析患者实施改进延续护理效果显著，可有效减少并发症发生率，改善患者负性情绪，提高患者生活质量，

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本文责任编辑：韩志英

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