常见护理_操作并发症预防和处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程

（一）血液循环障碍

处理流程 患者出现肢体局部循环障碍 → 立即松解约束 → 评估伤情 → 更换约束部位 → 报告医生、护士长 →活动肢体，局部按摩，促进血液回流 → 安抚患者及家属 → 观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理） → 记录局部皮肤情况 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）皮肤破损、皮下淤血

处理流程 （1）约束致患者皮肤破损 → 立即松解约束带 → 更换约束部位 →评估伤情 →报告医生、护士长 →局部涂擦0.5%碘伏 → 保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（2）约束致患者皮下淤血 → 立即松解约束 →更换约束部位 →评估伤情 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 加强局部观察 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交。

（三）约束带松脱

处理流程 出现约束带松脱 → 查找原因 → 重新约束，防止意外事件发生 → 做好解释、宣教 → 加强巡视。

（四）肢体麻木、关节僵硬、骨折

处理流程 患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状 → 立即松解约束带 → 立即通知医生、护士长 → 查找原因 → 查看评估伤情 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交 → 如出现骨折，科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程

（一）坠床

处理流程 患者发生坠床 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）导管扭曲、脱出，引流液逆流

处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、护士长 → 由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（三）皮肤擦伤、撞伤

处理流程 患者出现皮肤破损 → 查看破损情况 →局部涂擦0.5%碘伏 → 严重时报告医生、护士长 →遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部

（四）脊髓损伤、关节脱位

处理流程 患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状 → 立即保护好患者头颈部，避免再度扭曲 → 睡硬板床 → 报告医生、护士长 → 评估伤情 → 做好抢救准备 → 遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）→ 安抚患者及家属 → 严密观察生命体征（尤其注意呼吸及氧饱和度）→ 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

三、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程

（一）坠落意外

处理流程 患者发生坠地 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情及记录（发生时间、地点、原因、伤情、病情、处理经过及结果） → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）导管脱落

处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、护士长 → 及时正确处理 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交→ 科室讨论分析 → 按不良事件上报

护理部。

（三）误吸、窒息

处理流程 患者出现误吸、窒息症状 → 立即清理呼吸道 → 开放气道 → 氧气吸入或面罩加压给氧 → 通知医生、护士长 → 视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引 → 遵医嘱采取相应措施 → 通知家属，做好安抚工作 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）心搏骤停、休克等

处理流程 患者出现心搏骤停、休克等 → 就地抢救，启动心肺复苏程序，通知医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情 → 记录病情变化和抢救经过 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（五）脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位

处理流程（1）患者出现脊髓损伤 → 立即保护好头颈部，避免再度扭曲 → 睡硬板床 → 报告医生、护士长 → 评估伤情→ 做好抢救准备 → 遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）→ 安抚患者及家属→ 严密观察病情并记录（尤其注意呼吸及氧饱和度） → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（2）患者出现骨折移位 → 局部制动，避免再度移位 → 通知医生、护士长 → 评估伤情 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 床旁交接

班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

四、口腔护理操作并发症的预防及处理流程

（一）口腔黏膜损伤及牙龈出血

处理流程 操作时出现口腔黏膜损伤及牙龈出血 → 立即夹干棉球局部压迫止血 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（局部止血如明胶海绵填塞，必要时注射使用止血针剂，同时积极治疗原发病） → 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交。

（二）吸入性肺炎

处理流程 出现肺炎相关症状 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（选合适抗生素治疗，高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药等） → 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交。

（三）窒息

处理流程 发生误吸或窒息 → 立即有效的清除吸入的异物 → 派人通知医生、护士长组织抢救（采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒转180度，面朝下，用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰卧，用拳头向上推压其腹部,另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，但应注意避免腹腔内脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球等异物） → 如异物已进入气管，经上述方法无法清除 → 先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开 → 氧气吸入或面罩加压给氧 → 视情况急请

麻醉科气管插管或气管镜吸引 → 遵医嘱对症处理→ 安抚患者及家属→ 监测生命体征并做好记录→ 床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）恶心、呕吐

处理流程 患者出现恶心、呕吐 → 暂停操作 → 安抚患者 → 再操作时避免触及咽喉部 → 严重者报告医生 → 遵医嘱用止吐药物 →观察病情并记录。

五、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程

（一）管腔阻塞

处理流程 出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管） → 向管中注入适量酶溶液(如糜蛋白酶)或含碳酸的溶液(如碳酸氢钠注射液、可乐饮料） → 稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血凝块 → 经过上述方法处理无效 → 通知医生 → 拔除胃管重置。

（二）腹泻

处理流程 出现腹泻症状 → 遵医嘱给予相应的治疗与护理 → 严重腹泻用温水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁干燥 → 预防皮肤并发症的发生 → 腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。

（三）胃食管返流、误吸

处理流程 出现胃食管返流、误吸症状（呛咳、呼吸困难） → 立即停止管饲 → 取头低右侧卧位 → 吸净气道内异物 → 抽吸胃内容物 → 防止进一步返流。

（四）胃潴留

处理流程 出现胃潴留症状 → 抽出胃内残留物 → 报告医生 → 遵医嘱采取相应的措施（胃肠减压，给予胃复安10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排空）→ 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交。

（五）恶心、呕吐

处理流程 出现恶心、呕吐症状 → 减慢鼻饲液输注速度 → 立即报告医生 → 保持呼吸道通畅 → 遵医嘱采取相应的措施 → 安抚患者 → 观察病情并记录。

（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血

处理流程 出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状 → 立即报告医生 → 评估损伤部位及程度 → 遵医嘱采取相应的措施（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等）→ 安抚患者 → 观察病情并记录 → 做好床旁交。

六、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程

（一）气道黏膜干燥

处理流程 患者出现气道黏膜干燥症状（呼吸道刺激症状） → 给予超声雾化吸入 → 长期吸氧者床旁使用加湿器 → 安抚患者及家属。

（二）无效吸氧

处理流程 出现无效吸氧 → 立即查找原因 → 采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

（三）氧中毒

处理流程 患者出现氧中毒症状 → 立即降低吸氧流量 → 通知医生、护士长 → 遵医嘱采取相应处理措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（四）二氧化碳潴留

处理流程 患者出现二氧化碳潴留症状 → 立即调整氧流量为1～2 L／min → 通知医生、护士长 → 遵医嘱使用呼吸兴奋剂 → 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出 → 经上述处理无效者建立人工气道进行人工通气 → 严密观察病情变化并记录 → 做好床旁交。

（五）晶体后纤维组织增生

处理流程 患者出现晶体后纤维组织增生症状 → 遵医嘱处理 → 安抚家属。

（六）肺组织损伤

处理流程 出现肺组织损伤表现 → 及时将氧流量降低 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应处理措施 → 安抚患者及家属→ 严密观察病情并做好记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析→ 按不良事件上报护理部。

七、吸痰法操作并发症的预防及处理流程

（一）低氧血症

处理流程 吸痰致患者低氧血症 → 立即停止吸痰 → 给予高流量吸氧 → 报告医生 → 遵医嘱采取相应处理措施（必要时进行机械通气） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并做好记录。

（二）呼吸道黏膜损伤

处理流程 患者出现口鼻腔黏膜损伤症状 → 立即停止吸痰 → 通知医生、护士长 → 评估伤情 → 遵医嘱采取相应的措施（发生鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；发生气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入等）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（三）感染

处理流程 患者出现感染症状 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录。

（四）心律失常

处理流程 一旦发生心跳骤停 → 立即停止吸痰，启动心肺复苏程序 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取积极有效的救治措施 → 严密观察病情并做好记录 → 安抚患者及家属 → 床旁交。

（五）气道痉挛

处理流程 患者出现气道痉挛症状 → 立即停止吸痰 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应的措施（给β2受体兴奋剂吸入等） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并做好记录 → 床旁交。

八、导尿术操作并发症的预防及处理流程

（一）尿道黏膜损伤及出血

处理流程 患者出现尿道黏膜损伤症状→ 立即报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（轻者无须处理或采用止血镇痛治疗；严重损伤者根据情况采取留置三腔导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗、尿道修补等手术治疗）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）尿路感染

处理流程 患者出现尿路感染症状 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（尽可能拔除导尿管，如病情需要暂不能拔者可给予膀胱冲洗，根据病情采用合适抗菌药物进行治疗） → 病情允许应指导患者多饮水 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 科室讨论分析。

（三）虚脱

处理流程 发现患者虚脱 → 立刻报告医生、护士长 → 取平卧位或头低脚高体位 →

监测生命体征 → 遵医嘱及时完成各种处理 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情变化并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）误入阴道

处理流程 导尿管误入阴道 → 更换尿管重新正确插入。

九、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程

（一）血肿

处理流程 穿剌时出现血肿 → 立即拔针 → 用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积 → 安抚患者 → 若血肿过大 → 报告医生、护士长 → 24小时内局部冷敷 → 24小时后50%硫酸镁湿热敷 →严密观察病情并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）感染

处理流程 出现局部皮肤感染 → 更换穿刺部位 → 遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→ 安抚患者 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交 → 严禁继续在此处行动脉血标本采集 → 科内分析讨论。

（三）筋膜间隔综合征及桡神经损伤

处理流程 出现筋膜间隔综合征及桡神经损伤 → 立即报告医生 → 遵医嘱给予对症治疗（用利多卡因行臂从神经阻滞麻醉；肌肉注射止痛药，如曲马多；保守治疗无效时，

采取筋膜间室切开减张术） → 观察肢体血运情况、感觉、运动并记录 → 安抚患者 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）假性动脉瘤形成

处理流程 出现假性动脉瘤 → 立即报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（较小者无需特殊处理；较大影响功能者采取手术修补） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（五）穿刺困难

处理流程发生穿刺失败 → 立即拔出针头 → 安抚患者及家属，取得理解和配合 → 重新选择部位进行穿刺 → 必要时另请护士穿剌。

十、微量泵操作并发症的预防及处理流程

（一）微量泵报警

处理流程 出现微量泵报警 → 查看报警原因（低电压、阻塞、残量报警等） → 根据原因处理报警 → 按开始键运行 → 再次确认泵管输注通畅 → 向患者及家属交代注意事项。

（二）血液回流

处理流程（1）出现血液回流 → 用生理盐水将回血回输 → 确认静脉置管通畅后将延长管接上 → 将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置 → 按开始键运行 →

再次确认泵注通畅、无血液回流现象 → 向患者及家属交代注意事项。

（2）出现血液回流发生堵管 → 切勿用力推注 → 去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓 → 如无效，则拔管重新穿刺 → 静脉管道穿刺成功后，确认静脉置管通畅后将延长管接上 → 将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置 → 按开始键运行 → 再次确认泵注通畅、无血液回流现象 → 向患者及家属交代注意事项。

（三）注射部位疼痛或静脉炎

处理流程 出现静脉炎症状 → 立即停止患处注射、输液 → 更换注射、输液部位（输注刺激性强的药物时建议医生行中心静脉置管） → 报告医生、护士长 →遵医嘱采取相应处理（患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；如全身感染症状， 遵医嘱给予抗生素治疗等）→ 严密观察病情并记录 → 安抚患者和家属 → 做好床旁交。

十一、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程

（一） 药物外渗

处理流程 出现药液外渗 → 立即停止输液 → 局部按压 → 安抚患者 → 更换注射部位 → 另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长） → 根据渗出药液的性质，遵医嘱处理 → 密切观察局部皮肤情况并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）静脉炎

处理流程 出现静脉炎症状 → 立即拔除患处留置针 → 更换输液部位 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（三）血液回流

处理流程（1）出现血液回流 → 暂停输液 → 用生理盐水冲管 → 确认静脉置管通畅后 → 按开始键运行 → 向患者及家属交代注意事项。

（2）出现血液回流发生堵管 → 切勿用力推注 → 去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血凝块 → 如无效，则拔管重新穿刺 → 穿刺成功后 → 按开始键运行 → 向患者及家属交代注意事项。

（四）异常报警

处理流程 出现输液泵报警 → 查看报警原因（空气、低电压、阻塞、残量报警等） → 根据原因处理报警 → 按开始键运行 → 再次确认泵管输注通畅 → 向患者及家属交代注意事项。

十二、心电监护仪使用操作并发症的预防及处理流程

（一）皮肤过敏

处理流程 出现皮肤过敏 → 更换粘贴部位 → 安抚患者 → 局部涂擦0.5 %碘伏；如

有较大的水泡可用无菌小针头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP治疗仪灯照 → 观察局部皮肤情况并记录 → 床旁交。

（二）局部血液循环受阻

处理流程 发现局部血液循环受阻 → 更换监测部位；抬高患肢 → 安抚患者及家属 → 观察局部循环有无改善（如无改善,局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及避免皮肤破损，防止继续受压)→ 观察局部皮肤情况并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（三）局部皮肤破损

处理流程 出现皮肤破损 → 更换监测部位 → 安抚患者 → 局部涂擦0.5 %碘伏，必要时无菌纱块覆盖换药 → 保持局部清洁、干燥 → 观察局部皮肤情况并记录 → 床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）焦虑

处理流程 分析产生焦虑的原因 → 给予相应的护理措施 → 做好心理护理（告诉患者学会自我深度松弛的方法，还可以进行想象放松疗法） → 必要时遵医嘱给予镇静、抗焦虑药。

十三、机械通气技术操作并发症的预防及处理流程

（一）呼吸机相关肺炎（VAP）

处理流程 出现肺炎相关症状 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（选用合适抗生素治疗；高热者使用物理降温；气急、紫绀给予高流量吸氧；咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药） → 严格按照院感标准执行各项护理操作 → 加强病房消毒管理 → 做好基础护理，保持患者舒适 → 定期进行空气监测 → 观察病情并记录。

（二）肺不张

处理流程 一经明确肺不张→ 协助医生采取相应措施（若是导管插入一侧支气管，可适当地将导管外拔，直至双肺呼吸音相等，并摄床边胸片予以证实；用纤支镜对肺不张的部位进行充分的吸引） → 帮助患者湿化气道，翻身、拍背及吸痰，对不张的肺区（尤其是左上肺、右下肺）进行体位引流 → 观察病情并记录 → 做好床旁交。

（三）呼吸道堵塞

处理流程 出现呼吸道堵塞症状 → 报告医生、护士长，立即查找堵塞原因 → 畅通呼吸道（若为痰栓阻塞导管端部，可在纤维支气管镜下去除液态或固态梗阻物，加强气道湿化；若吸入胃内容物导致支气管痉挛，可用1%重碳酸氢钠溶液反复灌洗吸净，然后用支气管扩张剂雾化吸入；导管、套管、气囊引起的堵塞，应及时予以更换；皮下气肿压迫气管所致，应切开减压和排气） → 氧气吸入或面罩加压给氧 → 遵医嘱对症处理 → 观察病情并记录 → 安抚患者及家属 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）肺气压伤

处理流程 出现肺气压伤 → 报告医生、护士长，立即查找原因 → 协助医生采取相

应措施（出现张力性气胸者，紧急时在气胸侧第二肋间隙腋中线外侧穿刺或置入静脉导管，连接注射器抽气，随后进行胸腔插管水封瓶引流；出现纵隔气肿时，沿胸骨上切迹向头侧切开2～3cm直至深筋膜；心包气肿时行心包穿刺术）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（五）氧中毒

处理流程 患者出现氧中毒症状 → 立即降低吸氧流量 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应处理措施 → 严密观察病情并记录 → 做好交。

（六）通气不足

处理流程 患者出现通气不足 → 立即查找原因 → 若分泌物排出不畅，及时吸痰 → 若吸净分泌物仍通气不足 → 报告医生，遵医嘱处理（解除痉挛或调整参数） → 严密观察病情并记录 → 做好交。

（七）呼吸性碱中毒

处理流程 患者出现呼吸性碱中毒表现 → 立即报告医生，协助查找原因 → 遵医嘱处理（镇静、镇痛或调整参数） → 安抚患者 → 严密观察病情并记录 → 做好交。

（八）低血压

处理流程 患者出现低血压（舒张压下降大于30～40mmHg）或发生重要脏器灌注不良征象（如头晕、尿少等） → 立即报告医生，协助查找原因 → 必要时重新核定、调

整呼吸机参数（改变V,I:E,采用CMV方式或降低PEEP水平等） → 严密观察病情并记录 → 做好交。

（九）呼吸机依赖

处理流程 患者出现呼吸机依赖 → 安抚患者 → 遵医嘱间断撤机 → 严密观察病情并记录 → 做好交。

（十）腹胀

处理流程 发生腹胀 → 立即报告医生，查找原因（排除气囊充气不足） → 遵医嘱采取相应措施（行胃肠减压；顺时针方向按摩腹部；腹部热敷；必要时给予促进肠蠕动的药物） → 严密观察病情并记录 → 做好交。

十四、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程

（一）气管内套管阻塞

处理流程 出现气管内套管阻塞 → 立即吸净内套管分泌物 → 如果痰液粘稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引 → 若发现痰痂阻塞气管内套管 → 报告医生，协助行支气管镜直接吸引或钳除痰痂 → 若无效，则更换内套管 → 严密观察病情并记录 → 做好交。

（二）气管套管脱出或旋转

处理流程 发生脱管或旋转 → 立即报告医生、护士长 → 若脱管，用厚棉垫或油纱

布封住切口，用简易呼吸器扣住口鼻高流量加压给氧 → 协助医生更换气管套管；若气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅 → 严密观察病情并记录 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（三）感染

处理流程 出现感染症状 → 报告医生，查找原因 → 遵医嘱采取相应措施（使用抗生素，必要时做细菌培养及药敏试验） → 及时清理分泌物 → 每日定时通风，保持空气流通 → 严密观察病情并记录 → 报告院感科。

（四）气管食管瘘

处理流程 出现气管食管瘘症状 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（五）呼吸道出血

处理流程 出现呼吸道出血症状 → 立即报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（给予止血药；患者烦躁时，给予镇静剂） → 保持呼吸道通畅 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

十五、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程

（一）声门损伤

处理流程 出现声门损伤表现 → 报告医生、护士长 → 禁声 → 遵医嘱采取相应措施（药物超声雾化；重度狭窄威胁生命者需要急诊处理：立即吸入湿化氧气，使用减轻炎症及水肿的药物，如肾上腺素雾化吸入等；声带周围药物注射） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（二）气管插管脱出

处理流程 出现气管插管脱出 → 立即报告医生、护士长 → 部分脱出，松解气囊，尝试回插，成功后固定；若全部脱出，重新置管 → 如医生不熟悉气管插管技术，患者出现严重缺氧症状时，可用面罩连接呼吸器按“EC”手法进行面罩呼吸器通气；同时急请援助 → 严密观察病情并记录 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

十六、心肺复苏术操作并发症的预防及处理流程

（一）胸骨骨折、肋骨骨折

处理流程 发生胸骨骨折、肋骨骨折 → 立即通知医生 → 遵医嘱对症处理 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交 → 安抚家属 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（二）胃区过度胀气

处理流程 发生返流时将头偏向一侧 → 及时清理呼吸道分泌物 → 遵医嘱对症处理 → 观察病情并记录 → 做好交。

（三）肺挫伤、血气胸、纵膈积液

处理流程 出现肺挫伤、血气胸、纵膈积液 → 报告医生、护士长，立即查找原因 → 协助医生采取相应措施（发生气胸，紧急情况下穿刺排气：选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间，于下一肋的上缘进针进行穿刺减压；大量血胸时，成人在患侧腋中线第 4～5 肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4～5肋间；提高给氧浓度，建立多条静脉通路，备血，紧急情况下可进行自体输血）→ 安抚家属 → 严密观察病情并记录。

十七、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程

（一）导管堵塞

处理流程 发现导管堵塞 → 查找堵塞原因 → 采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注） → 安抚患者及家属。

（二）皮下血肿

处理流程 出现皮下血肿 → 立即拔针 → 用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积 → 安抚患者 → 若血肿过大 → 报告医生、护士长 →遵医嘱采取相应措施（ 24小时内局部冷敷 ，24小时后50%硫酸镁湿热敷） → 更换注射部位 → 做好床旁交。

（三）液体渗漏

处理流程 出现药液外渗 → 立即停止输液 → 局部按压 → 安抚患者 → 更换注射部位 → 另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长） → 根据渗出药液的性质，遵医嘱处理 → 密切观察局部皮肤情况并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）静脉炎

处理流程 出现静脉炎症状 → 立即拔除患处留置针 → 更换输液部位 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（五）穿刺部位皮肤感染

处理流程 穿刺部位出现感染症状 → 立即拔除患处留置针 → 安抚患者及家属 → 更换注射部位 → 遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏） → 严密观察病情并记录。

十八、静脉输血操作并发症的预防及处理流程

（一）发热反应

处理流程

（1）发热反应轻者 → 减慢输血速度 → 注意保暖 → 通知医生 → 遵医嘱对症处理 → 密切观察病情。

（2）出现严重发热反应 → 停止输血 → 更换输液管，挂上生理盐水 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施（寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并做好记录 → 填写输血反应登记本 → 将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科 → 做好床旁交。

（二）过敏反应

处理流程 (1) 轻度过敏反应 → 减慢输血速度 → 同时报告医生 → 遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

(2)中、重度过敏反应 → 应立即停止输血 → 保持静脉通路 → 更换输液管，挂上生理盐水 → 通知医生、护士长、医务科、输血科 → 遵医嘱给予对症处理（根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进行心肺复苏） → 安抚患者及家属 → 严密观察病情变化并记录 → 填写输血反应登记本 → 将输血反应单和血样送输血科 → 做好床旁交。

（三）循环负荷过重（急性左心衰）

处理流程 患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状 → 立即减慢输血速度或停止输血 → 报告医生、护士长，立即抢救 （ 取端坐位，双下肢下垂； 根据医嘱给予高流量吸氧6～8升/分，湿化瓶内放20～30%的酒精 ；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物 ； 必要时在四肢轮

扎止血带，以减少回心血量等 ）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情变化并记录 → 做好床旁交 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。

（四）溶血反应

处理流程

患者出现溶血反应 → 立即停止输血 → 保留静脉输液通道 → 更换输血器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液 → 立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品） → 做好抢救准备工作 → 遵医嘱及时完成各种处理（遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并做好记录 → 填写输血反应登记本 → 将输血反应单和血样送输血科 → 做好床旁交 → 护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析 → 上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。

（五）出血倾向

处理流程 出现出血倾向 → 减慢输血速度 → 立即报告医生、护士长 → 遵医嘱对症治疗（根据凝血因子缺乏情况补充有关成分）→ 安抚患者和家属 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交。

（六）枸橼酸钠中毒

处理流程 出现枸橼酸钠中毒症状 → 减慢输血速度或停止输血 → 立即报告医生、

护士长 → 遵医嘱给予对症治疗（使用钙剂，必要时行心肺复苏及除颤等）→ 安抚患者及家属 → 严密观察患者病情并记录 → 做好床旁交。

（七）细菌污染反应

处理流程 出现感染症状 → 立即停止输血 → 更换输液管，挂上生理盐水 → 及时通知医生、护士长、输血科 → 遵医嘱给对症治疗（高热者给予物理降温；出现休克症状，积极抗休克、抗感染治疗）→ 安抚患者及家属 → 严密观察病情并记录 → 将剩余血和病原血标本送输血科，做血培养和药敏试验 → 做好床旁交。

（八）疾病传播

处理流程患者因输血传染疾病 → 安抚患者及家属 → 报告医生、护士长 → 根据疾病诊治要求给予对症治疗 → 严密观察病情并记录。