临床和实验医学杂志２００９年２月 第８卷 第２期 ・２１・ 超声中药熏洗对肛门病术后伤口愈合的临床疗效观察 郑伟琴张大景（深圳市宝安区福永医院肛肠科广东 深圳５１８１０３） 【摘要】 目的观察超声中药熏洗对肛门病术后伤口愈合的临床疗效。方法 肛门病手术患者３１５例，随机分治 疗组２１０例，对照组１０５例。治疗组于手术后第２ ｄ开始行超声中药熏洗伤口，每次１０ ｍｉｎ；对照组术后，每次排便后用 １：５ ０００高锰酸钾溶液坐浴１０ ｍｉｎ。两组均予坐浴后创面换药，每日１次，连续７ ｄ。结果 治疗组术后首次排便和第 ５、７ ｄ的疼痛评分显著低于对照组，术后第５、７ ｄ的肛门坠胀评分显著低于对照组，术后肛缘水肿平均积分也显著低于 对照组，治疗组住院时间显著短于对照组，且满意度明显高于对照组。结论 超声中药熏洗防治肛门病术后并发症安 全有效，疗效优于高锰酸钾坐浴。 【关键词】超声中药熏洗肛门病术后疗效观察 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ．ＺＨＥＮＧ Ｗｅｉ—ｑｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｄａ一 ， ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｌｏｐｒｏｃｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｕｙｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢａｏ＂ａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８１０３，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ．Ｍｅ￣ｏｄｓ ３１５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ：２１０）ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ ｆｒｏｍ ｓｅｃｏｎｄ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｎｃｅ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０５）ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｓｉｔｚ ｂａｔｈ ｗｉｔｈ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｐｅｒｍａｎｇａｎａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ（１：５ ０００），ｏｎｃｅ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｃｈａｎｇｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｉｔｚ ｂａｔｈ ｏｎｃｅ ｄａｉｌｙ ｆｏｒ ７ ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｃｃｕｉＴｅｎｃｅ ｏｆ ｎａａｌ ｐａｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｆｉｓｔ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ａｔ ｆｉｔｈ ｄａｙ ａｎｄ ｓｅｖｅｎｔｈ ｄａｙ ａｆｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｃｔｌ ｔａｅｎｅｓｍｕｓ ｉｎ ｆｉｔｈ ｄａｙ ａｎｄ ｓｅｖｅｎｔｆｈ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｃａｎｔｆｌｙ ｉｍｐｍｖｅｄ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｌｏｗｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ａｎａｌ ｅｄｅｍａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｂｏｖｅ—ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｕｌｒａｓｏｎｉｔｃ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｓｉｔｚ ｂａｔｈ ｗｉｔｈ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｐｅｒｍａｎｇａｎａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ；Ａｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 肛门病术后的局部疼痛、出血，甚至肛缘水肿、肛门 著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 坠胀等给患者带来了巨大的痛苦，因此，如何促进肛门 １．２治疗方法治疗组采用自制中药熏洗剂用于超声 病术后切口愈合，减少并发症的发生是肛肠外科医生一 熏洗坐浴。药物组成：荆芥５０ ｇ，防风５０ ｇ，川椒３０ ｇ， 直努力的方向之一。笔者自２００７年４月至２００８年１０ 蛇床子５０ ｇ，连翘５０ ｇ，地丁５０ ｇ，地榆３０ ｇ。由医院药 月引进超声中药熏洗治疗机应用于肛门病术后的治疗， 剂科经全自动煎药机煎煮后经真空包装制成中药液，每 取得了满意的治疗效果，现报告如下。 １资料和方法 １．１ 一般资料瓶５００ ｍｌ。用法：治疗组采用将每瓶５００ ｍｌ药物置人超 声熏洗治疗机的贮药盒内，按操作规程，先冲洗３０ Ｓ，然 纳入研究的３１５例为本院肛肠科肛门 后超声雾化熏蒸１０ ｍｉｎ，再风干，术后第２ ｄ开始，１次／ 病术后患者，均符合国家中医药管理局实施的《中医临 ｄ，每次熏洗后创面换药，连续治疗７ ｄ。对照组采用０． 床病证诊断疗效标准》¨Ｊ。采用随机化方法按２：１的 ０２％高锰酸钾溶液１ ０００ ｍｌ熏洗坐浴，每次１０ ｍｉｎ，术 每日１次，坐浴后创面专人换药，连续治 比例分为治疗组和对照组，随机分配卡由专人保管，按 后第２ ｄ开始，合格受试者进入研究的之顺序拆开序号相同的不透明 疗７ ｄ。纳入研究的所有病人均于术后常规行抗感染、 信封，根据其中卡片的规定分组和医嘱给予治疗。治疗 润肠通便治疗（药物、用法均相同）。组２１０例，男性９５例，女性１１５例；年龄１９～５７岁，平均 １．３疗效判定病例纳入后，依据评分标准，术后每天 年龄（２８．８土１．６７）岁；混合痔外剥内扎术１１３例，肛裂 填写相关评分调查表。其中项目包括术后术口疼痛、肛 切除术３５例，低位肛瘘切除术２５例，低位肛周脓肿一 门坠胀、肛缘水肿、便时出血，以及住院时间、满意度。 次性根治术３７例。对照组１０５例，男性４３例，女性６２ １．３．１术口疼痛视觉模拟疼痛评分法：疼痛疗效判 例，年龄２ｌ一５１岁，平均年龄（２９．０±１．Ｏ１）岁；混合痔 定采用病人的主观评估，采用１条１０ ａｍ长的标尺，两 外剥内扎术６８例，肛裂切除术ｌ０例，低位肛瘘切除术８ 端标明分数，０分代表完全无痛，１０分代表疼痛最剧烈， 例，低位肛周脓肿一次性根治术１９例。同时合并影响 由病人在尺上标出自己疼痛的相应位置，然后量出疼痛 疗效判定的疾病如糖尿病、凝血功能异常、有心血管、 强度的数值或评分。肝、肾和造血系统等严重原发疾病，合并有传染性疾病 １．３．２肛门坠胀无肛门坠胀为０分；Ｉ度（２分）：偶 的患者不纳入本研究。所有病例麻醉方式均为腰硬联 有或较轻；ｌＩ度（４分）：频发或较重，影响工作，休息或 Ｉ度（６分）：频发，影响丁作，治疗或休息 合麻醉，两组病例年龄、性别构成比、病种方面比较无显 治疗后缓解；１・２２・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２００９ 缓解不明显。 ２．４术后满意度比较治疗组中１３７例完全满意，６３ １．３．３肛缘水肿无肛缘水肿为０分；Ｉ度（２分）：切 例评分≥１，８例评分≤０；对照组６５例完全满意，２４例 口周围组织稍隆起、柔软；Ⅱ度（４分）：切口周围组织局 评分≥１，１５例评分４０。两组满意度相比有显著性差 部红肿、变硬，皮肤透亮；１１度（６分）：切口呈肿块突出 异（Ｐ＜０．Ｏ１）。３讨论 或局部糜烂、坏死。 影响肛门病术后伤口愈合的因素肛门病术后的 无便血为０分；Ｉ度（２分）：便后手 ３．１纸少量染血；ＩＩ度（４分）：渗血较多，大便表面染血；ｌｌＩ 创面是污染伤口，其愈合是一个较为复杂的过程。术后 伤ＬＩ一般可分为两部分：一为齿线上的肛垫区，二为齿 度（６分）：滴血、射血。 １．３．４便时出血属脊神经 评分从一３到３分，一３代表完全 线下的肛管组织。由于齿线以下为肛管组织，１．３．５患者满意度满意，３代表完全不满意。 １．４统计学处理研究结果采用统计软件ＳＰＳＳ １３．０ 建立数据库进行统计分析，数据录入采用双录入且核对 无误。其中计数资料采用ｘ 检验，计量资料两样本问 比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 ２结果 两组共有３例患者于术后月经来潮退出试验，治疗 组和对照组完成研究的病例分别为２０８例和１０４例，两 组均未发生不良反应。 ２．１术后疼痛比较术后６ ｈ两组疼痛评分无显著性 差异（Ｐ＞０．０５）。对照组术后首次排便，第５、７ ｄ观察 的疼痛评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组患者术后疼痛评分比较（；± ） ２．２术后肛门坠胀比较两组术后第１、３ ｄ肛门坠胀 评分无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。治疗组术后第５、７ ｄ 观察的肛门坠胀评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见 表２。 表２两组患者术后肛门坠胀评分比较（；４－ｓ） ２．３术后肛缘水肿、便血、住院时间比较治疗组术后 肛缘水肿的平均积分与对照组比较，具有显著性差异（Ｐ ＜０．ｏ５）。两组便血平均积分无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 治疗组住院时间较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５），见表３。 表３两组患者术后肛缘水肿、便血评分和住院时间的比较（ ±ｓ） 支配，疼痛反应很敏锐，因此，手术刺激、排便刺激及术 后的炎症反应，可产生剧烈疼痛，甚至可引起肛门括约 肌和肛提肌的痉挛，导致肛门局部血液循环受阻和局部 的缺血而引起剧烈疼痛及水肿的反应 Ｊ。齿线以上为 肛垫组织，属内脏神经支配，无痛觉，但肛垫区上皮是高 度特化的感觉神经终末组织带，内含丰富的感觉神经末 梢器，对直肠内容物有精细的辨别觉，手术、粪便的刺激 及结扎组织对内脏神经的牵拉作用引起肛门坠胀不 适 。 ３．２超声中药熏洗疗法促进肛门病术口愈合的作用机 制 中医学认为局部气血凝滞、湿热风燥是肛门病术后 并发症的发病机制，中药熏蒸疗法是祖国中医传统医学 外治理论的运用，是治疗各种肛肠疾病的重要方法之 一。中药熏洗方不仅可以直接作用于病所，消肿止痛、 促进术口愈合，而且一部分药液通过直肠黏膜吸收入 血，使脏腑阴阳平衡、气行血畅，阴阳达到平衡，从而达 到治疗的目的。辛学知等 观察８２０例肛肠病术后患 者，结果显示中药复方熏洗剂（荆芥、苦参、红花、五倍 子、冰片等）治疗组肛肠病术后伤口愈合情况明显优于 对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），认为中药复方熏洗剂有明显的抗 炎及促进伤口愈合作用。 随着科学技术的发展以及人们对治疗舒适度的需 要，熏洗坐浴疗法也得到了改进，较过去更为简单、舒 适。超声药物熏洗是一种应用于肛周疾病及术前术后 药物熏洗的现代化熏洗疗法。通过超声雾化原理使中 药煎煮后产生药物离子，借用其恒定的热渗透力及药理 作用熏蒸患部。依靠其药力和热力直接或间接地接触 肛肠病变的部位，意在保持局部清洁，减少不良刺激，改 善局部血液及淋巴环流，促进机体修复和清除手术区的 创伤、瘀血，改善因瘀血所致的局部缺氧状态，减少术后 并发症的发生机会，促进术口愈合。 国内吕小平等 观察中药超声熏洗治疗仪配合中 药六味安颗粒治疗６０例炎性痔的Ｉ临床疗效，结果提示 治疗组对炎性痔的治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜０． ０１），认为是治疗炎性痔的理想方法。田社清。。 观察ＭＪ 一０５ Ｂ型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗３号治疗４３例 炎性痔的临床疗效，结果提示治疗组治疗炎性痔疗效明 显优于对照组（Ｐ＜０．０５），表明药物经ＭＪ一０５Ｂ型超 临床和实验医学杂志２００９年２月 第８卷 第２期 ・２３・ 手术治疗腰椎间盘突出症１１４例分析 李友文郑兴平 彭旭 吴文静（内江市第四人民医院骨科四川 内江６４１０００） 通过回顾分析的方法对 【摘要】 目的分析、评价手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及预防。方法ｌ１４例腰椎间盘突出症采用不同常规后路腰椎间盘髓核摘除术治疗的临床资料进行总结。结果 １１４例获得４个月至 ６年随访，术后主观症状按Ｎａｋａｉ分级，疗效优７ｌ例，良３９例，可４例，优良率９６．５％；术后并发脑脊液漏３例，椎间隙感 染１例，可疑感染１例。结论根据疾病不同类型准确不同术式选择是腰椎间盘突出症手术治疗疗效满意的关键。 【关键词】 腰椎间盘突出症手术临床疗效 Ｙｏｕ—Ｍ７ｅｎ，ＺＨＥＮＧ Ｘｉｎｇ—ｐｉｎｇ，ＰＥＮＧ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ １ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｓ． Ｘｕ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｒｗｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｏｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｅｉｊｉａｎｇ，Ｎｅｉｊｉａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４１１００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂ 臼ａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕ￣ｅ ａｎｄ ｎａａｂ ｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｓ．Ｍｅ￣ｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｌ ｄｉｓａｃｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｓ １ｔ １４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ ｆｎｒ ４ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ６ ｙｅａｒｓ．Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｎａｋａｉ ｇｒａｄｅｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，７１ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，ｇｏｏｄ ｉｎ ３７ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｐａｓｓｅｄ ｉｎ４ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｗａｓ９６．５％．Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｇｏｔ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｌｆｕｉｄ ｌｅａｌ【ａｇｅ ａｆｔｅｒｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｌａ ｓｐａｃｅ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｅｍａｔｏｍａ，ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔ ｉｎｊｕｒｙ，ｖａｓｃｕｌｒ ｉａｎｊｕｒｙ，ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｐｏｎｄｙｌｏ— ｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔ ｆｏｒ ｇｅｔｔｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｓ ｉｓ ｔｏ ｃｈｏｓｅ ａｎ ｅｘａｃｔ ｗａｙ ｆｏｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｌａ ｄｉｓｃｓ；Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因，是脊柱病 狭部不连及腰椎滑脱（Ｉ度～Ⅱ度）４例；合并高血压， 中研究最多的课题，也是临床相关各科中最常见的疾 糖尿病，心、肺、肾等内科疾患２１例。平均手术时问 病¨ｊ。对本病的认识已有７０多年的历史，治疗方法也 ８０ｍｉｎ，平均失血量４０ ｍｌ。 是多种多样。我院自２００２年１月至２００８年１月对１１４ １．２治疗方法 例腰椎间盘突出症采用不同常规后路腰椎间盘髓核摘 １．２．１手术方式除手术治疗，取得满意效果，现报告如下。 １资料与方法 均取俯卧位，后正中人路，切口长约 ５～８ ａｍ不等。除４例合并明显骨性椎管狭窄者采用全 椎板显露外，其余均采用半椎板显露。根据腰椎间盘突 １．１一般资料１１４例腰椎间盘突出症患者，男性７１ 出症的不同类型选择性地给予行单侧椎板间开窗、扩大 例，女性４３例，年龄ｌ６～７２岁（平均４７岁）。按椎间盘 开窗、半椎板或全椎板切除腰椎间盘髓核摘除术，对切 突出部位分型：旁侧型突出９３例，型突出１３例，极 除一侧小关节突或合并椎体滑脱者给予取髂骨行椎间 外侧突出８例；按突出节段分Ｌ ～ 椎问盘突出６９例，Ｌ 植骨融合治疗。 一２术后处理ｓ。椎间盘突出３８例，Ｌ ，ｋ～Ｓ 两个节段均突出７ １．２．①预防感染治疗５～７ ｄ；②甘露醇 例。其中合并腰椎管退变性狭窄３１例，合并腰椎管骨 加激素治疗３ ｄ。③术后４８—７２ ｈ拔除血浆引流管。 性狭窄４例，合并腰椎假性滑脱（Ｉ度）５例，合并椎弓 ④严密观察双下肢、会阴部神经功能的恢复情况以及切 声熏洗治疗机应用可明显提高炎性痔的熏洗治疗效果， 值得推广。笔者应用超声中药重洗于肛门病术后的治 疗取得了良好的效果，术后首次排便和第５、７ ｄ的疼痛 学技术出版社，１９９３：３６１—３６２． ［２］ 刘健民．影响伤口愈合的因素［Ｊ］．国外医学创伤与外科基本问题 分册，１９９１，１１（３）：１４６—１４９． 评分、肛门坠胀评分显著低于对照组，肛缘水肿的发生 ［３］傅传刚，丁健华．直肠肛管解剖生理新概念［Ｊ］．中国现代手术学 杂志，２００３，７（３）：２３５—２３９． 情况也显著降低，明显减轻了肛门病术后的肛门不适， 缓解了患者的痛苦，缩短了住院时间，提高了患者的满 意度。超声中药重洗疗法操作简便、经济实用、功效显 著，不影响肛门正常生理功能的特点和优势，并为广大 患者所接受，值得推广。 参考文献 ［１］王净净，龙俊杰．中医临床病证诊断疗效标准［Ｍ］．长沙：湖南科 ［４］ 辛学知，尹玉锑，周爱英．中药复方熏洗剂对肛肠病术后伤口愈合 的临床观察［Ｊ］．河北中医，２００１，２３（３）：１６５—１６６． ［５］ 吕小平，赖洪康，老昌辉，等．电脑肛门病熏洗治疗仪配合中药治 疗炎性痔的疗效分析［Ｊ］．大肠肛门病外科杂志，２００５，１１（１）：６４ —６５． ［６］ 田社清．ＭＪ—Ｏ５ Ｂｌ型超声熏洗治疗机治疗炎性痔的临床应用 ［Ｊ］．中华现代外科学杂志，２００５，２（２３）：２１７３—２１７４． （收稿日期：２００８—１２—２０）
