中西医结合治疗无先兆偏头痛45例疗效观察

组别对照组研究组t值P值

注：与对照组相比，P＜0.05

表2 两组治疗时间例数（例）4040--

-±s） 治疗时间（天，x65.57±3.41.09±3.1732.075 8＜0.05

组别对照组研究组

t值P值

注：与对照组相比，P＜0.05

- 表3 两组JOA与VAS评分（分， x±s） 时间JOA评分治疗前5.72±1.36治疗后11.34±2.58治疗前5.91±1.25治疗后19.69±3.34-12.513 0

-＜0.05

VAS评分7.58±1.443.23±0.7.59±1.221.99±0.608.939 6＜0.05

表明腰椎间盘突出症患者使用针灸联合推拿疗法治疗，不仅能缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能提升其临床疗效。分析原因：中医学认为腰椎间盘突出属“腰痛”“痹症”等范畴，而腰部疼痛则因经络受损、气血不通所导致，现阶段，临床治疗该疾病方法较多，但手术治疗对患者创伤大，预后差，患者不易接受[9-10]。推拿治疗是治疗腰椎间盘突出症常用方法，对患者进行推拿，可增加局部神经组织活动度，减轻其疼痛感，促使神经组织复原，从而缓解患者临床症状[11]。针灸疗法也是治疗腰椎间盘突出症常用方法，该方法是通过针刺患者相应穴位，疏通经络、改善血运的一种有效方法。对患者进行针刺，能有效缓解其肌肉痉挛，减轻神经组织压迫程度，使其背部核心肌肉力量增加，从而增强其运动能力[12]。有相关研究表示，针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症患者，能够改善脊柱功能，减轻肌肉痉挛，使其滑膜组织嵌顿情况得到纠正，有效改善髓核突出、神经根压迫状况，加快损伤组织修复速度[13]。受外部环境等因素影响，关于两组患者生活质量，有待临床再研究予以分析补充。

综上所述，针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，可缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能有效提升其临床疗效。

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中西医结合治疗无先兆偏头痛45例疗效观察

王智芳

月—2019年2月期间收治治疗的无先兆偏头痛患者，总计90例。结

【摘要】目的 评价无先兆偏头痛采取中西医结合治疗的预后效果，为无先兆偏头痛患者临床治疗工作提供参考。方法 选择我院2018年3作者单位：长沙市中心医院中西结合科，湖南 长沙 410000

合治疗方法进行1：1比例分组，对照组、试验组无先兆偏头痛患者分别采取常规西医治疗、中西医结合治疗。比较对照组与试验组无先兆偏头痛患者治疗效果、不良反应、起效时间、复发率。结果 试验组、对照组总有效率（93.33％vs. 73.33％，χ2=6.4800，P=0.0109）

104

CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.2

与复发率（6.67％vs. 24.44％，χ2=5.4135，P=0.0199）、起效时间为[4.0±1.0）d vs.（6.5±1.5）d，t=9.4026，P=0.0000]。结论 常规西药对症的基础上配合中医治疗手段，可以提高无先兆偏头痛患者的治疗预后效果，且起效快、复发率低。

【关键词】无先兆偏头痛；中西医治疗；复发情况；起效时间；治疗效果；者依从性佳，有配合能力；（4）伦理委员会批准同意。排除标准：（1）其他原因导致的头痛患者；（2）试验药物过敏、禁忌情况。进行无先兆偏头痛患者治疗分组，各45例。对照组：男23安全性

【中图分类号】R747 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9316（2020）02-0103-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.02.042

Clinical Observation on 45 Cases of Migraine Without Aura With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

WANG Zhifang Department of Integrative Medicine, Changsha Central Hospital, Changsha Hunan 410000, China

[Abstract] Objective To evaluate the prognosis of patients with migraine without aura and to provide clinical treatment. Methods A total of 90 patients with aura without migraine were treated in our hospital from March 2018 to February 2019. Combined with the treatment method, 1:1 ratio grouping, the control group and the experimental group were treated with conventional Western medicine and integrated Chinese and Western medicine. The treatment effect, adverse reactions, onset time and recurrence rate of patients with no migraine in the control group and the experimental group were compared. Results The total effective rate of the experimental group and the control group (93.33% vs. 73.33%, χ2

=6.4800, P=0.0109) and recurrence rate (6.67% vs. 24.44%, χ2=5.4135, P=0.0199), and the onset time was [(4.0±1.0) vs. (6.5±1.5) d, t=9.4026, P= 0.0000). Conclusion The combination of traditional western medicine and traditional Chinese medicine can improve the prognosis of patients with migraine without aura, and it has quick onset and low recurrence rate.

[Keywords] no aura migraine; Chinese and Western medicine treatment; recurrence; onset time; therapeutic effect; safety

偏头痛临床较为常见，是慢性、神经血管功能障碍性疾病代表，疾病具有反复发作特点，且持续时间不固定，发作期间患者恶心呕吐以及畏光、畏声、倦怠等表现明显，其中以无先兆偏头痛情况常见[1-2]。临床工作中发现，无先兆偏头痛以女性患者居多，偏头痛发作情况下明显影响患者日常生活、工作情况，从而增加负性情绪，影响身心健康[3]。针对无先兆偏头痛的治疗方法较多，既往治疗中以西药治疗手段为主，但是治疗效果一般，且患者长期用药后耐药性问题明显[4]。当前，中医药行业的发展，无先兆偏头痛治疗中开始联合中药治疗，且治疗效果好、复发率低[5]。基于此，本文就我院2018—2019年期间收治治疗的无先兆偏头痛患者为例，总结中西医联合方案的治疗预后效果。

1 资料与方法1.1 基本资料

试验对象选自2018年3月—2019年2月，总计90例。纳入标准：（1）无先兆偏头痛患者；（2）患者知情参与治疗；（3）患

例，女22例；年龄18～58岁，平均（42.0±2.6）岁；病程10 d～13年，平均（5.5±1.8）年。试验组：男20例，女25例；年龄18～60岁，平均（42.3±2.3）岁；病程15 d～12年，；平均（5.6±1.5）年。2组无先兆偏头痛患者组间资料比较，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：氟桂利嗪（生产厂家：西安杨森制国药准字；国药准字：H10930003，规格5 mg×20 s）睡前口服10 mg/次，1次/d，连续用药2周。

试验组：氟桂利嗪治疗的基础上配合全蝎地龙汤加减治疗。方剂组成：全蝎、白附子、胆南星各10 g，地龙、白僵蚕、天麻、当归、黄芪、川芎各15 g。全蝎、地龙研末3次冲服，白附子煎60 min，其余中药+水300 mL煮沸（20min）取汁150 mL，加水后第2煎煮沸（30 min）取汁，加水后第3煎煮沸（40 min）取汁，3次药汁混合分3次服，每日1剂，连续用药2周。

1.3 观察指标

记录无先兆偏头痛患者用药2周后效果、不良反应、起效时间、复发率。

1.4 效果评价标准[6]

治愈：患者用药后头痛以及症状消失，停药短期内无复发情况。

显效：患者用药后头痛以及症状明显改善，发作次数减少＞70％。

有效：患者用药后头痛、症状、发作次数改善。无效：以上效果未实现。

总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100.00%。

1.5 数据分析

以SPSS 21.0软件包建模计算无先兆偏头痛患者试验指标。计数型指标（无先兆偏头痛患者治疗效果、安全性、复发率）以例（n）、率（%）的形式描述以及（χ2）检验；计量型指标（无先

兆偏头痛患者起效时间）以（-x±s）的形式描述以及（t）检验。P＜0.05，证明无先兆偏头痛患者指标差异显著。

2 结果

2.1 计数指标比较

试验组、对照组无先兆偏头痛患者治疗后效果、复发率情况

临床影像标准前研究中国卫生标准管理CHSM 2105

组别试验组对照组χ2值P值例数45--

表1 无先兆偏头痛患者治疗后组间临床疗效、复发情况分析治愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率[例（%）]20913342（93.33%）108151233（73.33%）----6.480 0

----0.010 9

复发率[例（%）]3（6.67%）11（24.44%）5.413 50.019 9

见表1。指标差异显著，P＜0.05。另外，均无明显不良反应。

2.2 起效时间比较

试验组、对照组无先兆偏头痛患者治疗后起效时间为（4.0±1.0）d、（6.5±1.5）d。经计算，t=9.4026，P=0.0000。

3 讨论

偏头痛分为有先兆、无先兆类型，且后者居多，发病机制尚不明确，可能与内分泌、饮食、精神、遗传等因素有关[7]。针对此疾病既往治疗中以西药治疗为主，可一定程度上缓解患者症状体征，但是用药后反复性、耐药性问题明显，了治疗工作的开展[8-9]。中医学领域中偏头痛属偏头风、内伤头痛范畴，过度劳累、忧思过重以及邪风入脑等为疾病诱因，进而影响患者脏器功能，发生瘀血不化、痰浊阻滞症状[10]。全蝎地龙汤中的全蝎、地龙、天麻、白附子、胆南星等中药成分有熄风止痉、活血通络、祛头风、活血止痛等药物，诸药共奏有熄风止痉、豁痰逐瘀的效果[11]。刘倩研究指出，偏头痛疾病治疗中配合中西医治疗可以提高患者治疗效果，患者满意度高、生活质量佳[12]。

试验结果显示：试验组、对照组无先兆偏头痛患者治疗总有效率（93.33％ vs. 73.33％）、复发率（6.67％ vs. 24.44％）、起效时间（4.0±1.0 vs. 6.5±1.5 d）对比，P＜0.05。由此说明，中西医合理联合治疗无先兆偏头痛整体效果更佳。试验结果和王蔚，杜渊，江燕，江云东研究结果有一致性，观察组患者治疗总有效率92.59%高于对照组88.%，VAS评分低于对照组，偏头痛发作次数、持续时间少于对照组，P＜0.05[13]。

综上所述，基于精神、工作压力等多种因素导致偏头痛发病

率递增表现，无先兆偏头痛居多。在氟桂利嗪常规西医治疗的基础上配合中药全蝎地龙汤加减治疗预后效果更佳、起效更快。

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螺旋CT诊断肺癌的应用与CT特征研究

戴启斌

CT检查对不同类型肺癌（周围型肺癌、型肺癌、弥漫型肺癌）

【摘要】目的 观察分析螺旋CT诊断肺癌的应用效果与CT特征。方法 选取本院2018年2月—2019年2月收治的117例疑似肺癌患者，所有疑似肺癌患者均进行螺旋CT检查。采用统计学分析多层螺旋作者单位：京山市人民医院放射科，湖北 京山 431800

的正确诊断率、误诊率以及病理组织检查和多层螺旋CT检查不同病理分型结果、多层螺旋CT 特征。结果 病理组织检查和多层螺旋CT，多层螺旋检查不同病理分型结果比较无统计学意义（P＞0.05）

CT检查周围型肺癌患者的正确诊断率显著高于型肺癌患者、弥漫型肺癌患者，多层螺旋CT检查周围型肺癌患者的误诊率显著低于