中国科技期刊数据库医药 中西医结合治疗三叉神经痛４３例疗效观察 王霄羽 温县人民医院神经内科，河南温县４５４８５０ 摘要：目的：观察中西医结合治疗三叉神经痛的临床效果。方法：将２０１１年１２月～２０１２年１２月期间来我院诊疗的８６例三 叉神经痛患者，随机分为２组，观察组（４３例）采用常规西医治疗＋中医辨证论治治疗，对照组（４３例）采用常规西医治疗，观察 两组治疗效果及患者的治疗效果。结果：治疗２周，随访半年，观察组总有效率８８．４％，对照组总有效率６９．８％，两者相比差 异明显，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组优势明显。结论：在常规西医西药治疗的基础上加用中医辨证论治治疗三叉神经痛 疗效确切，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。 关键词：中西医结合；三叉神经痛；对照 中图分类号－Ｒ７４５．１ 文献标识码：Ａ 文章鳊号：１６７１－５８３７（２０１５）０７—０２１９－０１ 三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复 发作的阵发性剧烈的神经性疼痛，发病人群以中老年人居 多，女性尤甚【 】。三叉神经痛发作时疼痛剧烈，难以忍受， 严重影响患者正常的生活和工作。近年来，我院在西医治疗 的基础上加用中医辨证论治论治治疗三叉神经痛取得了较 为满意的临床效果。为探讨中西医结合治疗三叉神经痛的疗 效，现收集２０１１年１２月～２０１２年１２月期间来我院诊疗的 ８６例三叉神经痛患者的临床资料，结合文献报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 收集２０１１年１２月～２０１２年１２月期间来我院诊疗的８６ 例三叉神经痛患者的临床资料，８６例患者中男３４例，女５２ 例。年龄４４￣６９岁，平均（６０．７－４－３．９）岁；病程２－６个月，平均 （２４．８士３．４）个月；８６例患者均为单侧发病，左侧发病２１例， 右侧发病６５例；纳入标准［２］：有阵发性发作的面部疼痛， 持续数秒后自行缓解；疼痛性质尖锐、剧烈，难以忍受；疼 痛部位限于三叉神经分支区域；查体未发现神经系统损伤表 现；刺激扳机点可诱发发作，排除继发性三叉神经痛患者； 随机将８６例患者分为观察组（４３例）和对照组（４３例），两组患 者在性别、年龄、病程、病变部位、症状等方面差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组：采用单纯西医治疗方案，卡马西平１００ｍｇ／次， ２次／ｄ，若疼痛未能得到控制，可增至２００ｍｇ，ｌｄ剂量不超 过１０００ｍｇ，２周为１个疗程。 观察组：采用中西医结合治疗方案，在上述卡马西平治 疗的基础上，加服芍药甘草汤，组方：生白芍６０ｇ、炙甘草 １５ｇ、川穹１０ｇ、蔓荆子１０ｇ、僵蚕１０ｇ、防风１０ｇ、蜈蚣２ 条；水煎，口服，在治疗过程中随症加减，２周为１个疗程。 １．３疗效评价标准【３】 两组患者均治疗１个疗程ｆ２周）后，随访半年，痊愈：临 床疼痛症状和体征基本消失，半年内未复发；显效：疼痛症 状完全消失，半年内偶有发作，但发作频率及持续时间较治 疗前明显减少。有效：疼痛症状存在，但较之前已有缓解， 发作频率及疼痛程度也有所降低；无效：发作频率及疼痛程 度较治疗前无改善。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。 １．４统计学处理 统计数据均采用ＳＰＳＳ １２．０统计软件进行统计学处理， 组间数据比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５，表示差异有统计学意 义。 ２结果 治疗２周，随访半年，观察组总有效率８８．４％，对照组 总有效率６９．８％，两者相比差异明显，有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），观察组优势明显。具体数据详见表１。 表１ 两组患者治疗效果对比 组别 例数 痊愈显效 有效 无效 总有效率 观察组 ４３ １７ １１ １０ ５ ８８．４％ 对照组 ４３ １４ ９ ７ １３ ６９．８％※ 注：治疗后两组患者总有效率组间比较Ｐ＜０．０５，差异有统计 学意义 ３讨论 原发性三叉神经痛患者无明确的神经系统损伤体征，相 关检查无与发病相关的器质性或功能性阳性病变【 】。现阶段， 其发病机制仍未明确，主流的学说包括微血管压迫学说、神 经变性学说、癫痫发作学说等【 ］。 祖国医学认为，三叉神经痛属“头风”、 “面痛”范 畴［６］，与风邪为病有关，病变部位在阳明之处，其病机为肝 风内动、脉络痹阻、瘀塞不通。治疗上以平肝熄风、活血并 用为主。方中川穹有活血、行气、止痛之功［７】，能上行头面， 是治疗头面疼痛的常用药；蜈蚣息风止痉、通络止痛；白芍 配甘草酸甘化阴、缓急止痛。全方共奏息风止痉、活血通络 止痛之功嘲。从治疗效果上看，此方联合卡马西平解痉止痛 取到了较单纯西医治疗更为满意的临床效果，中西医结合治 疗三叉神经痛疗效值得肯定。 综上所述，在常规西医西药治疗的基础上加用中医辨证 论治治疗三叉神经痛疗效确切，不良反应少，用药安全方便， 值得临床推广应用。 参考文献 ［１】李纲，查芹，陈季志，等．奥卡西平治疗原发性三又神经痛 临床观察［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２０ｔ１，２１（３）：１６７．１６９． ［２】霍红艳，郝服．中西医结合治疗三叉神经痛４３例疗效观察 【Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（１Ｏ）：３２．３２． ［３］王燕．中西医结合治疗原发性三又神经痛５５例［Ｊ］．中国民 间疗法，２０１３，２１（１Ｏ）：４８—４９． ［４】范文建，苏进兰．中西医结合治疗原发性三叉神经痛６０例 疗效观察［Ｊ］．医学理论与实践，２０１２，２５（１４）：１７２１ １７２２． ［５】林卿，李成，李锋．中西医结合治疗原发性三叉神经痛疗效 观察［Ｊ］．成都中医药大学学报，２０１２，２５（４）：１９ ２０． ［６］徐新蕾，蔡德亮．中西医结合治疗原发性三叉神经痛５０例 临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１２，３３（１１）：１６６３ １６６５． ［７］贺庆华．中西医结合治疗三叉神经痛９８例临床分析【Ｊ］．中 国实用神经疾病杂志，２ｏ１４（６）． ［８】周莹．中西医结合治疗原发性三又神经痛［Ｊ］．中国基层医 药，２０１２，１９（２４）：３７６２．３７６３． ２１９
