广东省国家公务员录用体检表

体检编号：

公务员录用

体 检 表

中华人民共和国人事部 中华人民共和国卫生部

体检须知

为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项： 1． 均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。

2． 严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。

3． 体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。 4． 本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。

5． 体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。

6． 体检当天需进行采血、超等检查，请在受检前禁食—小时。 7． 女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做光检查。

8． 请配合医生仔细检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。

9． 体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。

10. 如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。

姓 名 性 别 出生年月 民 族 文化程度 婚姻状况 联系电话 工作单位 籍 贯 照 片 职 业 （毕业院校） 报考职位 身份证号 请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病名 高血压病 冠心病 风心病 先心病 心肌病 支气管扩张 支气管哮喘 肺气肿 消化性溃疡 肝硬化 胰腺疾病 急慢性肾炎 肾功能不全 结缔组织病 备注： 有 无 治愈时间 病名 糖尿病 甲亢 贫血 癫痫 精神病 神经官能症 吸毒史 急慢性肝炎 结核病 性传播疾病 恶性肿瘤 手术史 严重外伤史 其他 有 无 治愈时间 受检者签字： 体检日期： 年 月 日 身高 厘M 体重 公斤 血压 病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。 心界 内 科 肝 脾 建议 神经系统 其他 医师签字 心脏 杂音 肺 腹部 心率 次分 律 病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。 甲状腺 浅表 外 科 四肢关节 肛门 生殖器 建议 眼 裸眼 视力 右 左 矫正 视力 右 医师签字 左 医师签字 其他 淋巴结 脊柱 头颅 皮肤 乳腺 科 色觉 其他 建议 左耳 右耳 医师签字 耳 鼻 喉 科 听力 鼻部 喉部 其他 建议 唇腭舌 耳部 咽部 颞下颌关节 医师签字 口 腔 科 腮腺 口腔 粘膜 建议 医师签字 其他 病史月经史：初潮 岁 经期周期 量（多、中、少）末次月经 妇 科 检查项目：．已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道——腹部双合诊检查。 ．未婚女性作外阴部检查、直肠——腹部双合诊检查。 已婚女性（内诊） 外阴 阴道 外阴 未婚女性（肛诊） 宫颈 宫体 附件 建议 宫体 附件 医师签字 心 电 图 建议： 医师签字： 胸 部 光 片 建议： 医师签字： 腹 部 超 检 查 建议： 医师签字： 体 检 结 论 及 建 议 体检医院签章处 主检医师签字： 年 月 日 检验项目

血 常 规 白细胞总数（）及分类 红细胞总数（） 血红蛋白（） 血小板计数（） 丙氨酸氨基转移酶（） 血 生 化 天冬氨酸氨基转移酶（） 葡萄糖（） 免 疫 艾滋病病毒抗体（抗） 糖（） 胆红素（） 尿 常 规 比重（） 酸碱度（） 镜检 尿素氮（） 肌酐（） 梅毒血清特异性抗体（） 蛋白质（） 尿胆原（） 红细胞（） 白细胞（） 其他