复方丹参饮治疗中老年冠心病36例

’７４‘　光明中医２００８年１月第２３卷第１期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００８．Ｖｏｌ　２３．１　复方丹参饮治疗中老年冠心病３６例　王洪利　沈阳化工学院医院（１１０１４２）　关键词：冠心病；复方丹参饮；中医药疗法　近些年以来，随着人民生活水平的提高，饮食结构　３．２　结果：显效：１３例（３６．１　１％）　，好转：２０例　发生了较大的变化，发生动脉硬化、冠心病的年龄逐渐　（５５．５５％），无效：３例，总有效率：９１．６６％。　趋于年轻化。几年来，笔者采用复方丹参饮治疗冠心　４讨论　病３６例，疗效较为满意。现报导如下。　冠心病的发生与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，　１临床资料　年老体虚等因素有关，其中有虚实两方面，实证为：寒　１．１一般资料：３６例中男性２５例，女性１１例；年龄　凝，气滞，血瘀，痰阻，蔽遏胸阳，阻滞心脉。虚证为：心　４０—５０岁６例，５１—６０岁１３例，６１—７０岁１１例，７１—　脾肝肾阴虚，功能失调，冠心病的发病年龄及出现症状　８０岁６例。其中有１２例住院治疗，其它均为门诊治　年龄逐渐低龄化。　疗。　在冠心病的发病机制上，中医文献《内经》上记载：　１．２　临床症状及分型：根据病人的临床表现有心绞　“心手少阴之脉……是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是　痛、心电图ＳＴ段下降超过０．５ｍｍ，伴有胸闷气短等可　为臂厥，是主心所生病者”。“心痛者，胸中痛，肋支痛，　分为以下几个类型。阴虚阳亢型：胸痛，头晕头痛，目　膺背肩瞬间痛，两臂内痛”。在有关心脏病理方面，在　涩舌麻或四肢麻木，手足心热，形气较实，面色微赤，舌　《内经》中也有过记载“手少阴气绝则脉不通，脉不通则　质正常或暗赤，苔白或薄黄，脉弦寸弱。肝肾阴虚型：　血不流”。“忧思则心系急，心系急则气道约，约则不　胸痛胸闷，头晕头痛，耳呜健忘，疲乏无力，足跟痛，口　利”。阐述了心气虚，影响血脉运行及情志变化影响到　干口苦，尿频，脉沉细而弱，舌质红。气阴两虚型：心前　心系的变化。冠心病是以心血失调为基础的本虚标实　区疼痛，心悸气短，疲乏无力，汗出口干，脉弦细，舌体　证。主症是疼痛，原因是气血循环不利，血行不畅是其　胖，舌质暗。　重要的一环。现代医学认为：冠心病的发生是由冠状　２治疗方法　动脉粥样硬化，管腔狭窄，冠状循环改变，引起冠状血　２．１　中药方剂：丹参、檀香、砂仁、苦参、黄芪、红花、桃　流和心肌需求之间不平衡所致的心脏病。近几年冠心　仁。随症加减。心动悸加：生地、麦冬、党参、熟地。心　病多发生４０岁以后，男性多于女性，脑力劳动者发生　悸多汗、睡眠不安加：柏子仁、远志、当归、五味子等。　率有提高的趋势。所以，治疗上应以活血化瘀考虑，选　遇寒痛频加：细辛、薤白、桂枝。胸闷窒塞，气短欲绝　用古方丹参饮加味。丹参为主药，具有活血化瘀，改善　加：香附、柴胡、五味子。胸闷，中脘不适，食后心痛加：　循环及微循环的作用，檀香为理气开郁之品，砂仁行气　瓜篓。　化瘀。现代药理研究证实，苦参具有抗心律失常的作　３　结果　用，黄芪、桃仁、红花等具有强心，防治冠心病的作用。　３．１疗效判定：全部病例均经半个月以上治疗，最长　结合临床的随症加减，使冠状动脉供血明显改善，症状　达６个月，评定症状疗效标准为显效：凡心前区疼痛、　减轻、消失，心功得到改善，提高了治疗效果，使病人的　胸闷等全部消失。ＥＣＧ复查ｓ—Ｔ显著改善，早搏消　生活质量得到提高。　失。好转：症状大部分消失，ＥＣＧ与以前比较有较大恢　（收稿日期：２００７．０５～１０）　复。无效：与服药前相比，临床症状无明显改善。　＇＿、ｅ穹　＼‘二＼ｌ　石　七宕也　石　＼－　＼．石　、Ｉ　＼－石　、！　“综合资讯＂栏目征稿启事　，　本栏目专为交流各地医药卫生讯息，传播国家中医药时事资讯而设，欢迎各医药机构来稿。　本刊编辑部