2017年上半年宁夏省普通外科学主治医师专业实践能力考试题

试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为 A．单纯疝囊高位结扎术

B．巴西尼(Bassin法疝修补术 C．佛格逊(Ferguso法疝修补术 D．麦克凡(Mc Va法疝修补术 E．疝成形术

2、壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A．黄疸

B．上腹痛及腰背痛 C．寒战发热 D．消化道症状 E．贫血、消瘦

3、代谢性酸中毒最突出的表现是 A．疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．心率加快，血压偏低 D．呼吸深而快 E．神志不清或昏迷

4、病人出现黄疸和腹水提示 A．病人有肝硬化

B．病人有肝内外胆道的梗阻 C．病人有低蛋白血症

D．病人有广泛的肝功能损害 E．病人有溶血

5、下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变 A．结节性甲状腺肿 B．甲状腺功能亢进症 C．青春期甲状腺肿 D．桥本病 E．甲状腺腺瘤 6、可能诊断为 A．胃穿孔 B．小肠破裂 C．左肾破裂 D．肝破裂 E．后腹膜血肿

7、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____ A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 8、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 A．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 B．胃癌病人病史较溃疡病长

C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 E．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 9、需要紧急手术的肠梗阻是 A．蛔虫性肠梗阻 B．不全性肠梗阻 C．肠扭转

D．粘连性肠梗阻 E．肿瘤引起的肠梗阻

10、直肠下1/3锐器插入伤处理原则 A．冲洗创口，清创缝合

B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 11、接触性皮炎最主要的诊断依据是 A．皮损为播散性 B．皮损边缘常不清楚 C．皮疹多形态

D．有明显的异物接触史

E．皮损边缘清楚，覆有银白色鳞屑

12、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3 A．半小时 B．1小时 C．2小时 D．3小时 E．4小时

13、明确诊断最可靠、最准确的方法是 A．B超 B．CT C．MRI

D．动脉造影 E．X线平片

14、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A．血糖

B．脑电图

C．精神病学检查 D．血清电解质 E．心电图

15、可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是 A．上颌切牙 B．下颌切牙 C．上颌双尖牙 D．上颌磨牙 E．下颌磨牙

16、最合适的实验室检查 A．B超 B．CT C．血培养

D．包虫囊液皮试 E．血清胆红素测试

17、我国门脉高压症主要发病原因是 A．肝硬变

B．门静脉血栓形成 C．门静脉先天畸形 D．Banti综合征

E．Budd-chiari综合征

18、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断 A．溃疡复发 B．反流性胃炎 C．应激性溃疡 D．残胃慢性胃炎 E．残胃癌

19、腹膜假性粘液瘤最常来源于 A．阑尾 B．子宫 C．卵巢 D．胃 E．结肠

20、此时的治疗原则为

A．急症手术、解除胆管梗阻 B．大剂量抗生素 C．抗休克

D．纠正一般情况 E．对症治疗

21、首先应该考虑的诊断为 A．慢性胰腺炎 B．萎缩性胃炎

C．胰体癌

D．十二指肠球后溃疡 E．胃癌

22、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 A．直肠为腹腔外肠道 B．直肠上1/3被腹膜覆盖 C．直肠中1/3前面有腹膜

D．直肠下1/3两侧有腹膜覆盖 E．以上均不正确

23、下列不是湿热腰痛特点的是__ A．活动后或可减轻 B．身体困重

C．暑湿阴雨天气症状加重 D．腰部冷痛 E．腰部重着而热

24、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A．皮肤疖肿

B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感染 D．脂肪瘤 E．皮肤癌

25、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A．小腿下1/3外侧 B．足趾 C．足背

D．小腿下1/3内侧 E．小腿中1/3内侧

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 A．肝破裂或胆道损伤 B．肠系膜损伤 C．十二指肠损伤 D．胃穿孔 E．横结肠穿孔

2、下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准 A．心率＞90/min

B．呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHg C．体温＞38℃或＜36℃ D．尿量＜20ml/h

E．WBC 10×109/L(10 000/mm3)或＜ 4×109/L(4000/mm3)，幼稚细胞＞10%

3、其主要的病理生理改变为 A．肾上腺皮质功能亢进 B．心排血量下降 C．胸腔内负压下降 D．急性肾功能衰竭

E．反常呼吸及血容量不足

4、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是 A．吻合口部位

B．吻合口边缘空肠侧 C．吻合口边缘胃侧 D．吻合口对侧空肠壁 E．胃与空肠联合溃疡

5、最有助于明确呕血病因的检查是 A．腹部B超检查 B．肝功能检查 C．胃镜检查

D．上腹部CT检查

E．同位素心肝血流比检查

6、急性腹膜炎的病因中不正确的是

A．女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔 B．消化道穿孔，消化液进入腹腔

C．肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔 D．腹内脏器急性炎症扩散到腹腔

E．绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔

7、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg，首要的处理为 A．抗休克治疗 B．胃镜检查 C．气管插管术 D．上消化道造影 E．腹部B超

8、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的 A．有两次突破感

B．注射器内的盐水迅速流入腹腔 C．Palmer抽吸试验阳性

D．肥胖病人的腹壁突破感明显

E．流量计在4L/min时不应超出1．73kPa 9、肝叶切除适合于 A．急性单纯性胆囊炎 B．胆囊结石经常发作 C．胆总管结石感染并休克 D．肝内结石局限于左叶

E．胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎

10、肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确

A．囊肿继发感染 B．囊肿破裂

C．囊肿支气管瘘 D．过敏性休克 E．脑部转移

11、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确 A．常伴反跳痛与肌紧张 B．可伴有轻度黄疽 C．突然患病突然缓解 D．上腹\"钻顶样\"疼痛 E．常有呕吐蛔虫病史 12、治疗方法应选择 A．巴西尼(Bassin法 B．麦克凡(McVa法 C．佛格逊(Ferguso法

D．单纯疝囊切除和高位结扎术 E．棉线束带法

13、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 A．直肠为腹腔外肠道 B．直肠上1/3被腹膜覆盖 C．直肠中1/3前面有腹膜

D．直肠下1/3两侧有腹膜覆盖 E．以上均不正确

14、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A．小肠扭转 B．小肠粘连

C．成年人肠套叠

D．急性肠系膜上动脉血管闭塞 E．回盲部肿瘤

15、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP

B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

16、经皮肝穿刺的禁忌证是 A．原发性肝癌 B．肝炎后肝硬化 C．肝包虫病

D．细菌性肝脓肿 E．阿米巴性肝脓肿

17、结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 A．空肠粘膜环状皱襞显示\"鱼肋骨刺\"状

B．孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置

C．3岁以下幼儿的小肠内有气体 D．腹中部\"阶梯状\"排列的扩张肠袢

E．立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢

18、男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是 A．腹部CT B．腹立位平片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化检查

19、哪一项不是急性腹膜炎的病因 A．急性胰腺炎 B．急性胃肠炎 C．胃穿孔 D．肝破裂

E．绞窄性肠梗阻

20、男性，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是 A．乙状结肠扭转 B．小肠扭转

C．左半结肠肿瘤 D．肠套叠

E．肠系膜血管栓塞

21、制作可卸代型模型时，要求修整后的工作模型底部到患牙颈缘的厚度在 A．5.0mm左右 B．3.0mm左右 C．7.0mm左右 D．6.0mm左右 E．4.0mm左右

22、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量 23、腺淋巴瘤的临床特点是 A．多见于40岁以上的女性 B．最多见于腮腺的后下极部位 C．肿瘤质地硬

D．一般为单侧单发 E．无消长史

24、下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是 A．病室保持安静 B．病室光线宜暗 C．尽量少动患儿 D．每日洗涤脐部 E．抽搐时不喂奶

25、血栓闭塞性脉管炎早期症状是 A．下肢剧痛 B．下肢游走性痛 C．间歇性跛行 D．皮肤苍白干燥 E．患肢足背动脉消失