2015年下半年北京外科主治医生考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为 A：4925ml B：5000ml C：5075ml D：5150ml E：5225ml

2、以下关于纵隔分区描述正确的是

A．以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 B．以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 C．以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 D．气管、食管后面的间隙称为前纵隔 E．气管、食管前面的间隙称为前纵隔 3、对烧伤创面哪项处理措施不适宜____

A．创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗 B．清洁创面涂以红汞 C．不要轻易应用抗生素 D．早期给予镇静、止痛剂 E．对已破水疱，去除表皮后，创面用烧伤膏涂抹 4、手术疗法互相配合，有助于提高食管癌切除率的方法是 A：全身营养疗法 B：抗生素疗法 C：放射治疗 D：化疗

E：中草药治疗

5、小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液 A：50％ B：10％ C：30％ D：12％ E：15％

6、下列哪种结石在X线检查中不显影____

A．胱氨酸结石 B．黄嘌呤结石 C．草酸钙结石 D．磷酸铵镁结石 E．尿酸结石

7、大面积烧伤，可供反复的多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是 A：大腿 B：小腿 C：背部 D：头皮 E：腹部

8、小儿2岁。外伤致股骨干骨折。治疗是 A．切开复位内固定 B．骨牵引

C．手法复位，石膏外固定 D．闭合复位外固定支架固定 E．悬吊牵引

9、可能发生骨坏死的是 A．关节内骨折，长期固定 B．关节附近骨折，血肿较大 C．骨折合并大血管损伤 D．股骨颈囊内型骨折 E．长骨多段骨折

10、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，主要依据是 A．有无向下肢的放射性疼痛 B．有无间歇性跛行 C．腰部疼痛的程度 D．CT检查 E．X线平片

11、关于应用腹腔镜检查的说法正确的是____ A．腹腔积血50ml左右时即可经腹腔镜发现 B．如积血较多时应力求找到出血点止血 C．如发现破口应立即用腹腔镜进行修补

D．腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E．只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查 12、左侧精索静脉回流入____

A．股静脉 B．肾静脉 C．上腔静脉 D．下腔静脉 E．肠系膜静脉

13、女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个/HP，红细胞为0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗____ A．左肾造口术 B．尿道成形术 C．左输尿管腹壁造口 D．乙状结肠扩大膀胱术 E．膀胱造瘘术

14、28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法 A．抗甲状腺药物治疗

B．手术切除大部分甲状腺 C．终止妊娠后手术治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物 E．放射性碘治疗 15、膀胱原位癌的病变 A．达膀胱深肌层 B．达膀胱浅肌层

C．侵犯膀胱壁外组织 D．限于固有层以内

E．位于膀胱黏膜层内

16、烧伤创面早期处理哪一项是错的 A：剔除创周毛发剪短指(趾)甲 B：肥皂水清洁健康皮肤 C：剪除所有水泡 D：清除坏死表皮

E：无菌盐水反复冲洗

17、防治脑水肿，当前应用广泛且效果最好的脱水剂是____

A．20%甘露醇溶液 B．30%尿素溶液 C．25%山梨醇溶液 D．浓缩血清溶液 E．50%葡萄糖溶液 18、睾丸肿瘤的主要临床特点是 A．发热 B．睾丸肿痛 C．睾丸硬结

D．睾丸肿大变形

E．睾丸肿大质硬有沉重感

19、在骨折的急救中，哪项处理不正确 A．首先抢救生命

B．可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C．开放外露的骨折断端均应立即复位 D．妥善的外固定十分重要

E．患者经妥善固定后，应迅速转运往医院

20、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____

A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml 21、下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则 A．最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药 B．从小剂量开始 C．痛时给药

D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗 E．口服为主

22、对边缘性龈炎患者的控制菌斑治疗，应包括以下内容，除了 A．向患者解释病因，控制菌斑的重要性 B．具体指导控制菌斑的方法 C．去除局部刺激物 D．定期复查 E．脱敏治疗

23、胰腺癌最好发的部位是____

A．胰头部 B．胰腺体部 C．胰腺尾部 D．各部分发生率基本相同 E，异位胰腺 24、脊柱骨折患者的搬运，最正确的方法是 A．一人抬头，一人抬脚 B．用软毛毯兜抬

C．三人用手将伤员平托或用整体滚动法搬动 D．单人驮背

E．单人搂抱搬运

25、一个民工在建房时受伤，导致左侧股骨干闭合性骨折，在送医院的过程中应该采取的措施是 A．用木板床运送

B．置左下肢外展屈曲位 C．置左下肢内收内旋位

D．将左下肢和右下肢捆绑在一起 E．人力牵引置左下肢于中立位

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、最可能的诊断是 A．炎性乳癌 B．乳房脂肪液化 C．急性乳腺炎 D．乳房脓肿 E．积乳症

2、76岁老年人，平素体健，股骨头下型骨折，内收型，有移位，恰当的治疗是 A．骨牵引

B．粗隆间外展截骨术 C．人工股骨头置换术 D．皮牵引

E．单髋人字石膏固定

3、下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见____

A．星形细胞瘤 B．髓母细胞瘤 C．室管膜瘤 D．胶质母细胞瘤 E．颅咽管瘤

4、男性，20岁。急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的____

A．2000～2500ml液体 B．5%碳酸氢钠250ml C．氯化钾4g D．氯化钠6g E．葡萄糖200g 5、深Ⅱ度局部损伤的深度是____

A．脂肪层 B．表皮层，生发层健在 C．真皮浅层，部分生发层健在 D．皮下组织层 E．真皮深层，有皮肤附件残留

6、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的____

A．头极度后仰，托起下颌 B．吹气要看到胸廓抬起 C．吹气不少于20次/分

D．吹气时向后压环状软骨 E．吹气时捏鼻孔 7、下列哪项征象属于晚期肺癌的X线表现 A：阻塞性肺炎 B：肺不张 C：癌性空洞 D：胸腔积液 E：肋骨破坏

8、急性胰腺炎的患者经保守治疗后4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：

左中上腹可扪及6cm×8cm包块。诊断应考虑____

A．肠间脓肿 B．胰腺假性囊肿 C．左膈下囊肿 D．胰腺真性囊肿 E．胃排空障碍

9、多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为 A．疖 B．痈

C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．脓肿

10、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是 A．软组织挫伤 B．血肿

C．股骨下1/3骨折伴股动脉损伤 D．股骨下1/3骨折 E．股动脉损伤

11、怀疑张力性气胸应立即____

A．吸氧 B．拍胸片 C．胸腔排气 D．气管插管，辅助呼吸 E．输液、输血

12、保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项____ A．局部和全身应用抗生素，加强营养 B．皮瓣移植或截肢 C．清创培养肉芽，游离植皮 D．局部清创，应用抗生素 E．大隐静脉切除术

13、断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是____ A．断流术降低向肝血流量而分流术增加 B．断流术增加向肝血流量而分流术降低 C．断流术增加向肝血流量而分流术无变化 D．断流术向肝血流量无变化而分流术降低 E．两者无区别

14、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征 A．弹响指 B．Mills阳性 C．板机指 D．鼓槌指 E．弹响拇

15、男性，17岁，心前刀刺伤1小时，胸闷、气促、恐惧、躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即____ A．做心脏超声心动图检查 B．心包穿刺 C．拍胸片 D．清创缝合伤口 E．胸部CT检查

16、急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的____ A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张 D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失

17、患者，男，患有肝病，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属

A．肝性脑病Ⅰ度 B．肝性脑病Ⅳ度 C．肝性脑病Ⅲ度 D．肝性脑病Ⅱ度 E．不属肝性脑病

18、开放性气胸首要处理原则是____

A．胸膜穿刺 B．清创 C．预防性应用抗生素 D．紧急封闭伤口 E．胸腔闭式引流

19、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A．甲状腺腺瘤

B．囊状淋巴管瘤 C．颏下皮样囊肿 D．甲状舌管囊肿 E．胸腺咽管囊肿

20、关于烧伤补液哪项措施不合适____ A．每日补给水分量成人2000～3000ml B．每日补给水分量儿童70～100ml/kg C．第二个24小时所给水分量不变

D．每日补给水分量婴儿100～150ml/kg

E．第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量 21、有关湿敷疗法的描述，错误的是 A：是一种机械性清除细菌的方法 B：可起到引流作用

C：常用于脓液较多的创面

D：可用于肉芽创面植皮前的准备 E：适用于坏死组织较多的创面

22、以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征____ A．肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 B．开瓣音 C．水冲脉 D．胸竹左缘连续性杂音 E．收缩期震颤 23、视觉模拟评分法的英文简写是____

A．VBS B．VRS C．NRS D．BRS E．VAS

24、按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的 A：1／2 B：1／3 C：1／4 D：3／5 E：2／3

25、以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合____

A．气管切开 B．颅内压监护 C．亚低温治疗 D．激素 E．开颅手术