北京2015年上半年初级外科主治医生试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下不属于Dukes C期结肠癌的是____

A．结肠壁淋巴结转移 B．结肠旁淋巴结转移

C．结肠系膜根部淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移

2、肛瘘行挂线疗法的最大优点是____

A．不会造成肛门失禁 B．不会发生急性感染 C．操作简单 D．出血少 E．皮肤切口不会粘合

3、一中年患者3周来间断发生呕血或排黑便，并伴有右上腹剧痛。查体见轻度黄疸。最可能是以下哪种情况____

A．胃溃疡出 B．十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．胆道出血 E．食管曲张静脉破裂出血 4、符合高渗性缺水的是

A：口渴，乏力，缺水量为体重的2％

B：口渴，乏力，尿少，缺水量为体重的3％

C：极度口渴。乏力，眼窝深陷，缺水量为体重的5％ D：乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的5％ E：仅有口渴，缺水量为体重的1％ 5、黑瘤做病理，标本采集应____

A．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检

B．不包括正常组织活检

C．只切取表面的组织或取小块组织活检 D．包括病损的周围正常皮肤组织活检 E．取瘤体坏死部分做活检

6、有关黏膜移植，下列哪项是错误的____

A．以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的 B．临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复 C．移植的黏膜多取材于口唇

D．无论游离或有蒂移植均易成活

E．供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形 7、股骨干下1/3骨折后，引起远折端向后倾斜移位的原因是 A．半膜肌的牵拉 B．半腱肌的牵拉 C．缝匠肌的牵拉 D．腓肠肌的牵拉 E．股二头肌的牵拉

8、在张力性气胸的病理生理变化中，下列哪项是错误的

A：较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B：纵隔左右摆动 C：严重呼循环障碍 D：严重皮下气肿形成

E：伤侧和部分健侧肺均被严重挤压

9、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小 A：10％ B：年龄数％ C：(12+年龄)％ D：(12-年龄)％ E：1／2

10、型肺癌指的是____

A．起源于肺泡组织的肺癌 B．肺鳞癌

C．发生于50岁以上男性的肺癌 D．起源于叶支气管的肺癌 E．已有纵隔淋巴结转移的肺癌

11、在禁食的早期，每天从静脉输入葡萄糖100g，每天尿氮排出量 A．20g B．15g C．2.5g D．10g E．5g

12、诊断考虑为

A．原发性甲状腺功能亢进 B．继发性甲状腺功能亢进 C．甲状腺多发性腺瘤 D．甲状腺癌 E．甲状腺囊肿 13、患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为____

A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．房室共同通道 E．动脉导管未闭

14、关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的 A．气胸或血胸压迫肺脏 B．气管或支气管分泌物堵塞 C．疼痛使胸廓活动受限 D．肺挫伤引起瘀血及水肿 E．反射性中枢调节作用失常

15、经典的皮片移植物不包括下列哪些成分____

A．表皮 B．真皮浅层 C．真皮深层 D．少部分皮下脂肪 E．皮肤附属器

16、肠造口开放时的体位为____

A．头高脚低位 B．左侧卧位 C．头低脚高位 D．仰卧位 E．俯卧位 17、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是____

A．椎体的破坏程度 B．是否有死骨形成 C．椎间隙是否狭窄或消失

D．椎体有无压缩变形 E．椎旁软组织阴影 18、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____

A．吸氧 B．粗针头排气 C．皮下气肿切开排气 D．胸腔闭式引流 E．气管插管，辅助呼吸 19、继发性精索静脉曲张最常见于____

A．肾癌 B．睾丸癌 C．结肠癌 D．前列腺癌 E．输尿管肿瘤 20、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确 A．多因外伤后皮肤碎片植入而产生

B．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连 C．囊内充满角质物及毛发

D．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大

E．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

21、一烧伤85%成年男性，伤后6小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦躁不安，其最可能的原因是____

A．疼痛 B．心理因素 C．暴发感染 D．补液不足或过多 E．反应性精神病

22、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞 (++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄， Crl081xmol／ I，其最佳治疗____ A．左肾切除 B．抗结核治疗

C．左肾部分切除 D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除 E．抗结核治疗，左肾切除

23、先天性巨痣在哪个年龄段出现____

A．1岁以内 B．1～2岁 C．2～4岁 D．2～6岁 E．4～8岁 24、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是 A．骨化性肌炎 B．褥疮

C．膝关节创伤性关节炎 D．膝关节僵硬 E．膝关节外翻畸形

25、先天性肛门直肠畸形分型以何为标准____

A．内括约肌 B．外括约肌 C．直肠尾骨肌 D．耻尾线 E．直肠盲端与皮肤的距离

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠____

A．CT B．B型超声 C．膀胱镜检查+活检 D．膀胱双合诊 E．尿细胞学检查

2、此诊断的主要依据是 A．腹痛、呕吐 B．停止排气排便 C．尿量600m1/天

D．眼球下陷

E．血清钠128mmol/L

3、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____

A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞 4、关于气管内插管，下列哪项是不正确的

A．气管内插管插入过深时，极易插入左支气管

B．昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开

C．婴幼儿一般不用带套囊的导管

D．下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的 E．口腔内手术，经鼻腔插管手术方便 5、A．脉搏增快，呼吸加深加快 B．脉搏变慢，血压下降 C．脉搏增快，血压升高 D．脉搏增快，呼吸减慢 E．脉搏增快，血压下降

6、中度缺钠时，下列哪项是正确的 A：血清钠在135mmol／L以下 B：血清钠在130mmol／L以下 C：腱反射消失

D：肌肉痉挛性抽搐 E：尿中NaCl轻度减少

7、早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是____

A．合理有效使用抗生素加石膏固定 B．足量有效使用抗生素加支持疗法

C．足量有效使用抗生素加关节切开引流 D．足量有效使用抗生素加功能锻炼及理疗

E．足量有效使用抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

8、男性，55岁。间断性无痛性肉眼血尿4个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约2cm大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示左侧壁肿瘤，约2.0cm×1.5cm大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是____

A．膀胱灌注化疗 B．膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术 C．经尿道膀胱肿瘤切除术 D．膀胱切开肿瘤局部切除 E．膀胱部分切除术 9、肾癌血尿特点，是 A．镜下血尿 B．肉眼血尿

C．持续性全程血尿 D．腰痛伴血尿

E．无痛性间歇性肉眼血尿 10、直疝三角的三边是____

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

11、男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT (-)。应诊断为____

A．进展性卒中 B．脑血管痉挛 C．TIA

D．可逆性缺血性神经功能缺失 E．完全性卒中 12、股骨上1/3骨折，骨折近端的移位方向是 A．屈曲内收内旋位 B．屈曲外展外旋位 C．后伸内收内旋位 D．后伸外展外旋位 E．后伸外展内旋位

13、全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是 A．1:1 B．1:2 C．2:1 D．1:3 E．3:1

14、男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是 A：假胰腺囊肿 B：肾母细胞瘤 C：胆总管囊肿 D：肠系膜囊肿 E：肾盂积水

15、一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为____

A．乳腺癌 B．乳腺管内乳头状瘤 C．乳腺囊性增生病 D．慢性乳腺炎 E，Paget病

16、导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是____ A．免疫功能增强 B．长期卧床 C．多次手术 D．长期大量使用广谱抗生素 E．静脉高营养 17、下一步应采取的治疗为 A．不予处理

B．一次手术全部切除 C．分期、多次手术切除 D．血管造影了解病变范围 E．切开引流

18、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在____

A．10ml以上 B．30ml以上 C．35ml以上 D．80ml以上 E．90ml以上

19、代谢性酸中毒最突出的表现是

A．疲乏，眩晕，嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁

C．呼吸深而快，呼气中带有酮味 D．心率加快，血压偏低 E．神志不清或昏迷

20、脑对冲伤最容易发生的部位是 A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顸叶 E．枕叶

21、先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 A．迷走血管压迫 B．纤维索带压迫 C．输尿管管腔狭窄

D．输尿管肾盂高位连接 E．炎症性输尿管狭窄

22、下列哪一项不属于灭菌法____

A．高温 B．紫外线照射 C．电离辐射 D．火烧法 E．甲醛蒸汽熏蒸法

23、急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是____

A．昏迷-昏迷 B．昏迷-清醒-昏迷 C．昏迷-清醒 D．清醒-昏迷 E．昏迷-好转-昏迷 24、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A．外括约肌的深部 B．内括约肌 C．肛提肌

D．肛管直肠环 E．外括约肌皮下部

25、患者，男，23岁，舌背有一边界清楚，位置表浅微凹而平坦的溃疡，溃疡边缘成潜掘状，无复发史但长期不愈，以下最可能的诊断是 A．恶性肿瘤

B．复发性阿弗他溃疡 C．口腔结核 D．创伤性溃疡 E．梅毒