・综述・ ２０１０年１２月学术版下半月总第２２３期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ 浅说健康管理 张海萍 （森特・九华健康管理中心２５０００（￣） ［摘要］ 健康管理，是对人体健康危害的因素进行检测、分析评估和干预的过程 其宗旨是调动各方面的积极性，有效 地利用有限的资源达到最大的健康效果 健康管理对国计民生有着重要意义，是大有前途的朝阳行业，但在我国起步不久， 缺乏经验，目前还面临许多困难，亟待大力扶持，期盼社会各界积极支持。 关键词：健康管理民生重要作用 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２０１０）１ ２－０２７４—０３ 中图分类号：Ｒ１５１．４ 最近十年左右，在中田，一个新的行业进入社会生活， “健康管理”映入人们的视野之后，往往会似曾相识却陌生， 引发起新奇和探寻。“健康管理”是干什么的？“管理”那些 事情？它为什么会实现在当代生活中……本文对与“健康管 理”相关的问题，试做简要的解说。 １ 健康管理的定义、宗旨和方法 健康。长期跟踪服务，不断循环管理；每次循环周期郜要解决 某些重要问题，然后继续运行，促动健康管理对象提升健康水 平。建立健康档案，完整真实地记录管理过程中被管理人的各 种监测数据以及变化情况，可供以后在医院、社区治疗时参考， 收到合理用药、减少费用的效果。 ２健康管理成为行业是时代之需 １．１ 简而青之，健康管理就是对人体的健康事务控制管 理，提供服务，进行下预。在人体没有发生疾病之前，未雨绸 缭，对可能危害人体健康的因素进行干预，避免危险因素的产 。健康管理作为的新行业出现，源自社会文明和客观现 实的迫切需要，无论是从社会发展方面还是科学进步方面观 察，都有其必然的原因和坚实的基础。 ２．１ 当前，我国正处于建设小康社会的关键时期，今后 要把社会发展放到非常重要的位置，产业结构待调整，经济发 展方式要改变。生产力的发展，离不开人力资源和劳动者素质 在发现危害健康的危险之初，防微杜渐，制订计划进行干 预，或将危险症状消灭在萌芽状态，或采取措施ｌＪＪｕ以控制，避 免滋长蔓延，防止其渐衍趋重。 对健康管理的定义，诸多 家学者各有阐述，但基本内涵 人同小芹，差异不大。陈君石、黄建始主编在《健康管理师》 （职业技能鉴定培训教材）一书中定义为：“对个体和群体健 的提高，因此，我们比以往任何时候郜更需要促进公民的全面 发展，“全民族思想道德素质、科学文化素质健康素质不断提 高”，成为今后五年（十二五期间）经济礼会发展的一个主要 康进行全而监测，分析、评估、提供健康咨询和指导及时对健 康危险因豢进行干预的伞过稃”。笔者以为，这一论述比较中 肯地界定了健康管 的ｌｒ丰质和内容。 １．２健康管理的宗旨，乃是训动被管理者及相荚各方而 的积极性，变被动的疾病治疗为主动的预防管理，以有效地利 ＿Ｌ｝ｊ ‘限的资源收到最大的健康效果，提高健康质量。 目标。与公民健康紧密相关的健康管理成为行业势在必 行。这足关系到 计民生、国家前途和民族命运的大事，不可 忽视，不容怠慢。 ２．２时代在前进，文明在进步。人的生命是最可宝贵的， 而健康是生命的首要之义。在物质生活日趋富足的今天，人们 不冉仅仪满足于“活着”，而且活得更好且！有尊严。人们期盼 幸福快乐，无疑会更加关注和讲求自身健康。然而，国内生态 】．３ 为了实现宗旨，健康管理需要对健 资源进行有效 ＶＪ￣，ｔ一划、组织、指挥、协调和控制，通常采取这样一 于段实 施管理： 从嵌主埭管理对象的身体状况、 活 式、居住环境等方面， 刈可能危害健康的不良因襄进行检查、监测，加以科学的分析 估。针刘发现的问题或潜在的隐患，从礼会心珲、环境、 营养、运动等角度综合辨析，提出改善体质促进健康的建议， 制定可行的行动计划，指导符理对象自觉、主动地纠正不良的 的恶化，激烈社会竞争造改生活节奏加快，居民人均可支配收 入和农民现金收入低下，各种慢性疾病的蔓延危害ｌＪＪｕ重，社会 保障ｋｔｌｘ，ｔ滞后……．都在侵害人们的健康。这些问题，单纯的 依赖传统的医疗卫生机构和专业人员，已经力 胜任难以解 决，这剐保障民生、改善民生的重担必然要落存健埭管理这新 兴行业的肩上。 ２－３ 我国足一个发展中国家，受历史社会经济条件的制 约，民众健康素质原本不高，“看病贵”“看病难”的长期存在 更是雪上加霜，使医疗３２ｑ￣￥ｉＩ保障健康领域尚有许多令人堪忧 生活习 ，培养健康的生活方式。改善身体素质，预防疾病的 滋生发展，帮助、指导人们成功有效地把握维护和促进其臼身 ・２７４・ ２０１０年１２月学术版下ｆｌ＇ＪＪ总第２２３期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ 的地方。慢 ｔ＇ＨＰ－￣＃染性疾病成为危害大众健康主要为题，每５ 个人中就ｌ仃一人患＿仃治不好的慢性病；每ｌ０秒乍Ｉ 就有一人死 于心血管疾痫；３０年里肺癌死亡率增力ｌＪ了５倍；因慢病死亡 的人数已占全圉因病死亡人数的８０％以上。 严酷的现实表明：急速蔓延的慢性疾病已经不单纯是凶病 毒感染而造成的， 赴由多种非生物危险因素共同作Ｊ１］的结 果。当今危害人们健康的最人敌人已经由“细蔺病变”转换为 形形色色的种种“健康危险”因素：不良好的 活方式，正是 导致慢性生活方式病产生、恶变的重要原因。纠‘对这种局面， 社会大众对于保护健康关注和切入的 点，应当从人医院医生 诊治的方式转向社区预防疾病和对健康管理的方式。不言而 喻，这正足健康管理行业义不容辞的光荣职责。 ２．４我国的医疗保障制度尚不完善，用于医疗卫生的投 入有限，而国人实际所用的医疗费用却在匕快增长。例如：１． 个人年均 疗费用支出，１９８０年为１４．５ｌ元，剑２００６年便涨 到５１２．５元，２６年巾增加丫３０多倍（中国新闻网０９．１２．２９）； ２．早在１９９４年全国用于慢性疾病的费用，已经超过当年国家 对卫生事业的捐款（东方生活州贴《青年报》文章）；３，卫生 部发言人毛群安指出，一个人一 生巾在健康方而的投入，大约 ８０％花在了临死前一个月的治疗上（中国新闻网Ｏ９．１２．２９）。 大幅猛增的医疗费用，已经使社会和民众不堪重负，囚病致贪、 因病返贪的现象并不罕见，使人同情心痛！多有资深专家指…， 人体从健康剑疾病，大都宵一个发展过程。从低危状态渐次趋 向高危状态，以致发生早期病变…现ｌｌ 床 状形成疾病，其变 化往往是隐微较难轻易发现的。世界卫生组织的研究报告显 示：在影响人体健康５人冈素中，遗传占ｌ ５％，自然环境占 １０％，社会状念占７％，医疗条件 ８％，而生活方式竟占６０％。 人类的疾痫，有１／３通过预防保健可以避免，１／３通过早期发 现可以得到有效控制，另有１／３的痰病通过有效的信息可以提 高治疗效果。网＿Ｉ 见到一Ｊ 海《青年报》曾有载文称：临床论证， 肝癌早期发现及时手术，术后５ 生存率从儿乎为零上升刮 ７Ｏ％，而治疗费用只有晚期治疗所用的２０．２５％。可见，应对 危机的最好办法是在陷入危机之前做好预防和控制，肯定会有 事半功倍的效果。所以，“药物对抗并不是维护健康的好办法” （中罔健康教育会会长股大奎）；“我旧十三亿人口绝不能靠药 物维护健康”（卫生部郜长陈竺），确是发聋振愤的经验之谈！ 在当代，维护民众健康确实要有新思维，要走新路予。 ２．５ Ｈ前，我阳人口平均预期寿命已达７３岁。２０１０年 １０月１６日《工人口报》一篇文章报道，中国社会科学院调查 示，２００９年底我 ６５岁以上人口数量已占总人Ｉ＿＝］的８＿３％， 京沪等大城市平均每５－６个人－｝ｌ就有一位老人。巾围老龄事业 发展基金会有关负责人指出，我国６０岁以上老年人口已有 １．６７亿。老人问题日趋加剧，“老有所养”、“老有所医”，成为 重要的民生课题。 ・综 述・ 当人进入老年期后，人体组织结构进一 老化，各种器官 功能逐渐减退，身体抵抗力逐渐衰弱，活动能力降低，更容易 患病。卫 部统计，６Ｏ岁以上老人慢性病忠病率足全部人口 忠病率的３倍；伤残率足全部人口伤残率的３．６倍；５５岁以上 老人每年 杀人数超过ｌ０万，是自杀牢最高的群体。而老年 人消耗的卫生资源，足全部人口平均消耗卫生资源的１倍 中国社会正朝着老龄化转变。预计到２０３０年，每４个人 中就有一个老人这意味着一对中年夫妇将要照顾４位老人。可 以想见，届时社会、经济各个领域都将会对人Ｌ＝＝Ｉ豢质，尤其是 健康水平产生卫三高层¨仃的要求。瞻前顾后，应时而变，健康管 理行业正是大 身手的关键时机，人们予页划健康管理充分发挥 自己的社会职能，为国家和民族的繁荣昌盛做出贡献。 ３健康管理的特点 从健康管理产生的渊源、承担的社会职能以及它的社会地 位和作用，我们会演绎出它具有这样几点特征： ３．１ 健康管理是有许多事务组成的，其巾许多事务广泛 触及社会领域的各个方面，与学校（健康教育）、劳动（职业 病防治）、体育（健体强身）、环保（生活环境）、卫生、医院、 防疫（预防、检测化验、治疗）等行业机构有着千丝万缕的联 系，龠根错节，难解难分，相互制约，彼此纠结 现今，健康 管 成为新兴行业，在对各类健康资源进行计划、组织、 指挥、协调和控制的过程中，仍然离不开相戈行业、部门、机 构的支持和配合。“人多了乱，龙多了早”，不能出现“三个和 尚没水吃”的现象，既要避免十口互推诿，又要防治扯皮纠缠， 全社会都要给予关注积极帮助，形成合力，推进健康管理事业 逐渐成熟、兴旺发达。 ３‘２ 从某种意义上说，现今的健康管理行业出自传统的 医疗卫生体系，或者说二者极似一对连体婴儿：都承担着维护 民众健康的职能；在运行模式、专业操作的于段方式上也育诸 多相近相同之处；甚至连从事健康管理职业的员工也大都受过 医学专业教育或有临床治疗岗位的力，可为彼此融合互相渗 透。但这两个行业的专业分工毕竞不同，有着明 区别。“疾 病的诊断和治疗，是临床医生的ｌＴ作，而不是健康管理师的工 作”。 此健康管理工作者首先必须明确职业界定，尊重职业 规律；必须突出自己的特色，紧紧闭绕“预防”、“干预”这个 中心，最入限度的发挥健康资源的作用，创获最佳的效绩。倘 若混淆行业职能的界限，甚至随意扩大地盘，抢夺市场，尊循 沿袭传统医院的治疗模式，重心倒置，就会失却竞争优势，丧 失活力，陷于自我哀败的境地。 ３－３ 健康管理以维护民众健康为己任，事关囡计民生， 是改善民生、保障民生的大事，当然带有较强的公益色彩。现 今由传统医疗机构之外的第三方服务机构承批；成为行业 出现的时间仅有十年左右，缺乏经验，基本上采取自筹资金、 自负盈亏，以民营的商业方式运作，社会认知度不高，加之 ・２７５・ ・综述・ ２０１０年１２月学术版下半月总第２２３期Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ 初创阶段经营成本偏高，民众消费能力有限，当前接受服务的 对象较少，丰要集中在经济收入的高端人群。所以，健埭管理 服务公司人都举步维艰，“ｒＪ前冷漠：午马稀”，其专业功能尚未 显发挥，礼会影响还较微弱。这种 活审问狭窄、缺乏发展 注健康。 据２０１０年ｌ０月１６日《齐鲁晚报》报道，获得１９９８年诺 贝尔医学奖的伊格岁纳博士日前在青岛对该报记者称：“人类 疾病中，９０％都足现代人不健康的生活习惯所致”，冈此，他 非常强调培养良好的牛活反方式。又据１｛十界卫生组织的调奄， 已达到同样健康标准的花费计算，在预防上每多投入一元钱， 在治疗 就可以建制减支８．５元，并且能够节约１００元的抢救 活力的困窘局面亟待扣转；迫切盼望伸出援手，把健康管 理纳入卫生医疗改革的大局，在产生、资金投入、配套项 目等方面给予大力扶持和帮助。 ４增强健康管理意识 费。把少量的钱花在甲Ｊ期的健康管理上，就能明显减低患病风 险，日ｆｊ使在忠病甚至后期治疗阶段也会节省巨大的费用。为了 维护自身的健康，为了提高自身的生命质量，我们既要建立科 学的、健康合理的生活方式，也要理性的投入一些资金，参与 运用健康管理服务。 健康管理与人人休戚相关，它服务大众，使大众受益。全 社会都应关注健康管理，务请积极支持，人人参与。我期望并 相信，这会成为当今社会的共识。 说明：本文写作以《健康管理师》一书为指导。引用数据 摘自《中国新闻网》、《健康时报》、《工人日报》、《当代健康报》 人们珍惜生命，期盼健康：健康管理可以使人远离疾炳， 维护健康。然而，不少人对健康管理的认识不足，在发现疾病 之前忽视预防；受传统观念的影响，“惜财赚钱”，舍不得花钱 用于健康服务，甚至认为自己没甾没病，何必花冤枉钱去干什 么预防。 对此，我们要加大宣传力度，使健康管理观念、作用、效 益等等信息深入人心，家户欲晓；提高健康管理的礼会认知度， 引导大众增强健康保健意识，养成健康的生活方式，构筑健康 的“叫大基石”，即合理的崤食、适量的运动、戒炯限洒、心 衡，积极预防疾病的发 ：不要等到生病之后ｄ一去被动关 等媒体的相关文章，谨表谢忱。 浅论合理用药与我国临床药师发展的必要性 刘 扬 （连云港市第一人民医院２２２（｝｛）２） ［摘要］ 随着国家医疗卫生改革事业的发展．我国医院用药逐渐理性化，但受多种因素的影响，不合理用药现象仍较为 突出。本文就医院不合理用药的危害进行分析探讨，提出加快临床药师发展是医院合理用药的重要途径，也是提高现代化 医院服务水平的重要组成部分。 关键词：合理用药临床药师 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—７４８４（２０１０）１ ２－０２７６—０２ 医生开错药而丧生的患者，每年达６０００余人。 我闷医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用 药者的１２％．３２％，按照美国药物不良反应致死占社会人口的 １／２２００计算，我国每年药物不良反应致死人数达５Ｏ余万人。 中图分类号：Ｒ９６９．３ 所 “是药 分毒”，医院对病人合理用药不仪能帮助痫 人减轻生理上的痛苦，帮助病人早日康复，川药适当还可以帮 助病人减轻经济负担。但足长期以来，我国医疗卫生机构对病 人用药土婴依赖医生处方，存在…定的局限性。随着世界医疗 科学技术的发达，药物品种越来越多，加快临床药师发腱，山 药师配合医生对病人用药己成为世界范围内医疗卫生行业发 展的必然。 １ 强化合理用药的背景 世界卫生组织调 指出，全球的病人有三分之一是死于不 合理用药，而不是疾病小身。９Ｏ年代，美国凶药物反应而住 院者ｆ 住院总人数的近３０％，其中约ｌ仃６％死亡。英国，每８ 由此可见，药物ｔ￣＇，ｊ３ｃ合理使用对人类的生存已经构成了严 重的威胁。合理用药已成为全人类的共同愿望。 ２临床药师是推进合理用药的主体 ２．１ 合理用药足用现代的、系统的医学和药学以及相关 学科知识，指导礼会人群的用药，是以药物和疾病的系统知识 和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。涉及医 药科学技术、卫生行政与医院管理、卫生资源分 等领域。以 临床药师为主体，这种专业化分工可以提高合理Ｊ＝Ｉｊ药的水平。 ２２药品发展迅速，临床药师的产生成为必然。２０００年～ 个住院忠 中，至少有一个是因为错误用药或药物本身问题所 致。据剑桥大学教授约翰ｌｆ白特非尔得医生估计，英国各地因 ・２７６・
