世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期 宫颈癌５４例病因分析及治疗体会 秦海燕 （河南省林州市肿瘤医院妇瘤科，河南林州４５６５５０） 摘要：目的分析及探讨宫颈，的致病因素及其治疗方法。方法抽取来我院诊治的宫颈癌患者５４例，对其临床资料进行回 顾性分析。结果５４例患者经过积极合理的综合治疗，显效２３例，占４２．６％；有效２６例，占４８．１％，无效５例，占９．３％。 总有效率为９０．７％。结论宫颈癌是多种因素综合作用的结果，早期诊断、早期治疗才能提高患者的预后。 关键词：宫颈癌；致病因素；治疗 中图分类－￣－：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．叭．０６９ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ ５４ Ｃａｓｅｓ ｔｈｅ Ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＱｉｎＨａｉ－ｙａｎ （Ｆｕ ＴｕｍｏｒＢｒａｎｃｈＬｉｎｚｈｏｕＣｉｔｙｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｚｈｏｕ ４５６５５０Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒ－ ｖｉｃａ１ ｃａｎｃｅｒ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ２３ ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ４２．６％；２６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，５ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ４８．１％，ａｃ． ｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ９．３％．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９０．７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉＳ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ，ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． ｅａｒｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅ ｐａｔｉｔｅｎｔｓ． １（ＥＹＷｏＲＤＳ：Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ：Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ０引言 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性 肿瘤中仅居乳腺癌之后，其预后较差，五年生存率较低 】。 ２．１疗效标准Ｉ２ 显效：肿块及结节消失，宫颈及阴道穹隆变软，形态正常， 宫旁组织恢复弹性；有效：阴道穹隆及宫旁组织增厚程度与治 疗前相比有所好转，未出现新病灶，临床症状部分消失，各项检 查指标有改善；无效：治疗前后无明显变化。 ２．２治疗结果 １资料与方法 １．１一般资料 来我院诊治的宫颈癌５４例患者，年龄３１～６０岁，平均年 龄４５岁；均已婚；生育１胎者１６例，２胎者２５例，２胎以上者 ｌ３例；有阴道不规则出血者３８例，阴道分泌物增多并有异味患 者１３例；有小腹坠胀感且疼痛者３６例；尿频者２３例；消瘦、贫 血者９例；骶部疼痛者３例；查体发现无明显症状者１例；经病 理检查发现鳞癌４８例，腺癌６例；按国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ） 根据疗效判断标准，显效２３例，占４２．６％；有效２６例，占 ４８．１％，无效５例，占９＿３％。总有效率为９０．７％。 ３讨论 ３．１宫颈癌的临床表现 （１）早期：症状不明显；（２）阴道出血：为主要症状（占 ８０％～８５％），常为接触性、不规则出血；（３）阴道分泌物增多： 多出现在阴道出血前，表现为白带增多，呈白色、淘米水样或混 临床分期：０期２２例，Ｉ。期１５例，Ｉ 期８例，Ⅱ 期９例。 １．２治疗方法 ５４例患者均采用了以手术为主，以放疗、化疗为辅的综合 杂血液，有恶臭味；（４）疼痛：是晚期症状，表现为坐骨神经或 髂、骶部的疼痛，呈持续性；（５）其他症状：发热、小腹部坠胀感 并疼痛、尿频、肛门坠胀、便血、下肢水肿 消瘦、贫血甚至恶病 质。 ３．２宫颈癌的致病因素 性治疗。（１）手术治疗：是早期宫颈癌及部分较晚期宫颈癌的 主要治疗手段，手术方式和范围由临床分期、病灶大小、患者的 身体情况、以及患者有无生育的要求等决定，遵循个体化原则， 一般采用锥切术或全宫切除。（２）放疗：包括体外放射和腔内 巴转移的，术后要放射辅助治疗。（３）化疗：适用于晚期远处转 治疗，适用于各期宫颈癌，特别是手术患者出现切缘不净、有淋 移、复发患者及放疗病人的化疗增敏，手术前辅助化疗等。常 用药有顺铂、５一氟尿嘧啶，异环磷酰胺、紫素、健择等。 ３．２．１ 细菌、病毒、衣原体等微生物感染 人乳头瘤病毒 （ＨＰＶ）感染是宫颈癌的主要致病原因，女性感染人乳头瘤病毒 的终身概率在６０％以上，但多数能通过自身免疫将病毒清除， 只有持续感染才有可能引发宫颈癌；有研究表明口】，宫颈癌患者 前期感染沙眼衣原体的几率是非宫颈癌患者的２倍；单纯疱疹 病毒ＩＩ型（ＨＳＶ—ＩＩ）、人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）、支原体（ＶＶ）均与 ２ 结果 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期 宫颈癌的发生有关。 ３．２．２基因及细胞因子定的相关性。 性生活紊乱、频繁、不卫生及过早（一般指ｌ６ 注意性卫生、避免过早性生活及性生活紊乱、注意经期卫生； 细胞凋亡受癌基因和抑癌基因的调 （２）重视宫颈癌防癌筛查：做到早期发现宫颈病变，及时治疗预 防癌变。主要检查方法有：宫颈细胞学检查（包括宫颈刮片、宫 控，细胞因子的变异性、多样性表达等与肿瘤生长及转移也有 一颈薄层液基细胞学）、高危型ＨＰＶ ＤＮＡ检测、肉眼检查、阴道镜 检查等。 ３．２．３性行为岁前）的性生活都是宫颈癌的高危因素；与有阴茎癌、前列腺癌 或其原配偶为宫颈癌患者的男性有性接触的妇女，也易患宫颈 癌。 总之，宫颈癌的致病因素较多，及时采取筛查手段，早期发 现，早期进行积极合理的综合治疗，密切关注年轻女性宫颈癌 的发病和治疗情况 ，才能有效的提高患者的预后。 ３．２．４ 生育史早年分娩、多次分娩或密产、多孕、早产及常用 口服避孕药的妇女易患宫颈癌。 参考文献 ［１】章文华，白萍，吴令英．３５岁以下妇女宫颈癌［Ｊ］．中国肿瘤与康复， １９９９，６（６）：３９．４１． ３．２．５ 宫颈病变０．７３％的宫颈糜烂患者会发生宫颈癌；长期 慢性宫颈炎或癌前期病变未及时发现和治疗者患宫颈癌的几 率较大。 ［２】喻金梅，安云婷，郭晨．氟尿嘧啶缓释剂对外生型年轻宫颈癌患者 ３．２．６生活习惯没有良好的清洁外阴习惯，外阴卫生不良， 的疗效『Ｊ１．实用癌症杂志，２０１０，２５（５）：１． ［３］ＡｎｔｔｉｌａＴ，ＳａｉｋｋｕＰ，ＫｏｓｋｅｌａＰ ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｏｔｙｐｅｓ ｏｆＣｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｅｈｏｍａｔｉｓ 比如不经常清洗外阴、常用不干净的卫生巾等。 ３．２．７其他所处地理环境差及经济状况差、营养不良、吸烟、 ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｒｉｃａｌ ｓｑｕａｍｏｎｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＡＭＡ ２００１，２８５（１）：４７—５１． 吸毒的妇女患宫颈癌的较多。 ３．３宫颈癌的预防 ［４】王静丽，藏秋霞．年轻妇女宫颈癌５２例临床分析【ｊＪ．肿瘤基础与 ｌ临床，２０１０，２３（３）：２７１—２７２． （１）保持良好的生活态度和健康的生活方式：固定性伴侣、 …秦 ‘， ： ． ：．：４ｌ３ …… …．…。 【６］三健 ， 芳， 长隆，等．单双束重建前交叉韧带的生物力学研 ［２】周鼍，量 专 苎 ： 伟・膝关节 韧带损伤ＭＲ１影像诊断的比较研究 一究 ≤，。２ ，１２。（ ２ ： ．…… 一…… 。 ）： ．．。 ，， ： 梅，等． 半月板分型及损伤的ＭＲ 诊断 萎 ｏ３：。 蓑节６）韧：４带１１损－伤４１成５．伤机制法医学分析 例Ⅲ・中国 ） ： …一 一 １３３－ １３５． 。［３ 究及其损伤分级查： 篓， 伟， ： 叉韧带损 Ｍ砌与关节镜对比研 ～； ． 中 ； ，’ ［Ｊ］．海南医学，２０１０，２１（２）：１－４． ……～ 。 。。－。 ，．…。 … …～ ［７］ ，赵 伟，辉 膝内 副韧带松弛合并陈１日．眭前交叉韧带的 （上接第１２１页） 参考文献 ［１］孔勇刚，盛建飞，陶泽璋，等．低温等离子射频消融下鼻甲治疗常年 炎、过敏性鼻炎疗效十分显著，具有治疗时间短，损伤小，痛苦 小以及操作简单等优点。 性变应性鼻炎［ＪＪ．临床耳鼻咽喉科杂志，２００５，１９（５）：２１４—２１５． 【２］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会． 变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志， １９９８，３３（２）：１３４． 为了进一步分析低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性 鼻炎的临床效果，本文作者对我院曾治疗的６２例鼻炎患者的 临床资料进行回顾性分析。结果表明，慢性鼻炎患者和过敏性 鼻炎患者均取得了较好的治疗效果。 【３］杨静，谭世容．低温等离子消融治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎的临床 观察【Ｊ】．中国临床医生，２０１１，３９（３）：５５—５６． ［４１谢杨，等．离子低温消融术治疗慢性鼻炎疗效观察ｆＪ】．基层医学论 坛，２０１０，１４（９）：８０５—８０６． 综上可知，低温等离子消融治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎 的临床效果十分显著，且安全性高，痛苦少，应当在临床推广 使用。