维普资讯 http://www.cqvip.com 中国民间疗法 ２００７年３月第１５卷第３期 骶管封闭配合中药内服 治疗急性腰扭伤３０例 彭祥建 （贵州省正安县中医院，５６３４００） 笔者自２００４年２月～２００６年８月以来，受骶 管封闭治疗腰椎间盘突出症的启发，采用骶管封闭 配合中药内服治疗急性腰扭伤，取得了立竿见影的 效果，现总结报告如下。 一般资料 所有患者均有明显的腰部跌仆闪挫病史，腰部 一侧或双侧疼痛，活动受限，翻身困难，变动体位、 咳嗽、用力时疼痛加重，严重者出现被迫前倾或侧 弯体位；在患侧Ｉ Ｉ 旁有一个或数个明显压痛 点，有部分患者可摸到条索状物；脊柱腰段多向患 侧倾斜。所有患者均经ｘ线、ＣＴ检查排除脊柱骨 性病变。３０例门诊患者中男１８例，女１２例；年龄 ２０～４０岁２０例，４１～６０岁１０例；病程最长５天， 最短１ｈ；属急性腰肌扭伤者１５例，尾棘上、棘间韧 带急性损伤者７例，属腰椎小关节紊乱者８例。本 组病人均经针灸、理疗、口服药物等治疗，效果不明 显后改用此法。 治疗方法 处方：２ ９／５利多卡因５ｍｌ，醋酸曲安奈德注射液 ２０ｒａｇ，ＶｉｔＢ１１００ｍｇ，ＶｉｔＢ１２ ５００ｍｇ，注射用水２０～ ３０ｍｌ。操作方法：病人取俯卧位，腹下垫枕，找准 骶管裂孔后标记，常规消毒，铺无菌洞巾，用５ｍｌ 注射器吸取０．５ 利多卡因２～３ｍｌ作局麻，与皮 肤呈４５。自骶管裂孔处斜向头端刺入皮肤，待有明 显落空感，证明针尖已进入骶管，回抽无血及脑脊 液时证明穿刺成功，换接已配好的药液２０～３０ｍｌ 进行推注。推注完毕后用创可贴贴敷针眼，平卧休 息３０ｒａｉｎ。在推注过程中要注意观察病人有无不 良反应。本组３０例病人均无不良反应。上述治疗 １周１次，一般治疗１次即可，重者１周后再治疗１ 次。同时配合中药内服。处方：乳香１０ｇ，没药 １０ｇ，当归１０ｇ，川Ｉ芎１５ｇ，青皮１５ｇ，香附１５ｇ，延胡 索２０ｇ，狗脊１０ｇ，牛膝２０ｇ，威灵仙３０ｇ，芍药２０ｇ， 甘草６ｇ。１日１剂，水煎服。 治疗结果 疗效评定标准：治愈：腰部疼痛消失，活动恢复 正常，肌痉挛消失，无压痛；好转：腰部疼痛明显减 轻，活动时略有疼痛，肌痉挛消失，局部稍有压痛； 无效：临床症状、体征无改善。 本组３Ｏ例病人均治疗２次后作疗效评价。治 愈２２例，好转８例，总有效率１００ ９／５。 典型病例 患者，男，５２岁。２００３年４月５日就诊，患者 述于１天前劳动时因用力过猛导致腰部剧烈疼痛， 不能转动，活动受限，咳则痛剧，行走困难，上身呈 前倾状。经休息及口服解痉止痛药后症状无缓解。 查体：腰肌紧张，生理弧度消失，腰部刺痛、拒按， Ｌ｜、Ｌ＿右侧棘突处压痛最为明显。经ＣＴ检查未 见腰椎骨性病变。诊断为急性腰扭伤。按上述方 法治疗。封闭半小时后患者述腰痛明显减轻，活动 稍受限，能伸直腰部及行走，嘱其回家服用上述中 药。随访患者述第３天腰部如常，活动自如。 讨论 骶管封闭法中所用激素类醋酸曲安奈德注射 液能迅速消除软组织外伤性炎症，减轻水肿，且作 用持久；利多卡因具有麻醉止痛作用，可以阻断痛 觉的传导通路；ＶｉｔＢ 、ＶｉｔＢ 。有营养和调节神经的 作用。 中医认为本病由于跌仆闪挫，损伤筋脉，导致 气滞血瘀，经络不通，不通则痛。方中乳香、没药辛 散温通，既能活血化瘀，又可行气止痛；延胡索既能 活血，又能行气止痛；川Ｉ芎、当归活血散瘀，行气止 痛；青皮行气破气，散结消滞；香附辛平而不寒不 热，善于调理气机，行气止痛；狗脊强腰膝，健筋骨； 牛膝既能强筋骨，又能通血脉而利关节，性善下走， 常用于治疗下半身腰膝关节酸痛；威灵仙性善走， 能通经活络止痛；芍药缓急止痛；甘草和中。诸药 合用，共奏行气活血、消肿止痛之功。骶管封闭 可迅速缓解疼痛以治其标，中药内服可整体调理 以治其本，标本兼顾，安全有效，简便经济，值得推 广。 （收稿日期２００６－１１－２９）