编号： 日 期 年 月 日
施工单位 项目名称 项目经理 联系电话 承包内容 合同金额 开工日合同工期 天 期 竣工日期 质量情况 优□ 良□ 合格□ 整改后合格□ 安全文明施工 优□ 良□ 一般□ 差□ 工期是否延后 是□ 否□ 延后天数 工程资料是否按要求及是□ 否□ 时报送与归档 是否服从监理人指令 是□ 否□ 是否服从发包人指令 是□ 否□ 承包人信用 信誉好□ 信誉一般□ 信誉差□ 是否建议再次合作 是□ 可作备选□ 否□ 监理单位 总监理评价意见(签章) 建设单位评价部门 评价意见 经办人 经办部门负责人 经办部门分管副总 说明：有选项的请在□中打勾√，评价意见请填写承包人的综合评价。
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