・５３６・ＦＡＭＩＬＹＮＵＲＳＥＦｅｂｒｕｍ＇ｙ，２００８Ｖ０１．６Ｎｏ．２Ｃ［６］周晓荣．临床护士自身防护的研究进展［Ｊ］．护理研究，２００２，１６（８）：４４５—４４６．［１１］罗洪．医院的环境污染与防护［Ｊ］．国外医学：护理学分册，２０００，１９（１０）：４５０—４５１．［７］单礼合，赵泌．临床用药［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９０：５３３．［１２］程月娥，叶志霞．手术室麻醉废气污染与防护［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３６（８）：６２６—６２７．［８］李映兰，罗贞．护士职业安全的危险因素及防护对策［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（１）：６７．（１３］杨方英。刘丽华．周慧娟．ＳＩＣＵ护士职业危害因素及防护［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（７）：４５．作者简介：冯青云、肖红霞工作单位：５１００８０．广东药学院附属第一医院。（收稿日期：２００８—０１一１０）（本文编辑王钊林）［９］温善标，李斌和，王丽辉，等．化疗诱发恶心呕吐的机制及护理［Ｊ］．国外医学：护理学分册．１９９８，１７（４）：１６５—１６７．［１０］张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科技出版社，１９９７：３０—３２．强化急诊护士的法律意识高树芹保证护理安全摘要：通过分析急诊工作中存在的护理安全问题：急救水平参差不齐，质量管理力度不够；规章制度和操作规程落实不到位；忽视病人家属的心理需求；法律知识缺乏维权意识淡薄。针对护理安全问题提出相应的管理对策：提高急救技能；完善各种规章制度和技术操作规程；加强与病人的沟通，建立和谐的护患关系；提高护士法律意识，维护自己的合法权益；实施护理安全教育；抓好护理安全的关键环节。关键词：法律意识；护理安全；急诊护士中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ｃ文章编号：１６７２—１８８８（２００８｝２Ｃ一０５３６—０２护理安全是指在护理服务过程中，不使病人的身心受到伤害，还包括不使护理人员受到伤害。急诊工理措施，对病情交代不够清楚。１．４法律知识缺乏，维权意识淡薄随着人们法律意作具有时间性强、随机性大、病种涉及面广、任务重、责任大等特点…１，这个特殊的环境必然有其护理安全的特殊性。针对急诊工作中存在的护理安全问题及时采取相应的管理对策是当务之急。１急诊工作中存在的护理安全问题１．１急救水平参差不齐，质量管理力度不够急诊专科医生少，大多是低年资的医生轮转，急诊护士也以低年资的护士多。急诊病人流量不稳定，随机性大，可控识的提高，病人用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医务人员为了尽快解除病人的病痛和抢救病人的生命，注重抢救措施是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，出现护理文录时间与实际时间不符，书写不规范，对病情变化及采取的护理措施记录不及时等。这样即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录缺陷导致在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。２急诊工作中护理安全管理对策２．１提高急救技能对年轻的急诊护士，科内制定相性小，在急诊抢救时，质量管理常被繁忙的业务所取代，导致部分护理工作不到位。１．２・规章制度和操作规程落实不到位急诊科护理应的培训计划并落实到位。同时，选派高年资、有经验的护士做好传帮带工作，使他们的理论与实践相结合，差错事故发生率最高的是不落实规章制度和操作规程。个别护士工作责任心不强，只求速度，不求质量。当病人多、工作忙时，就私自简化操作规程，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”，交不认真，巡视不到位等。提高抢救危急病人的能力。鼓励并支持护士参加各种形式的继续教育。２．２完善各种规章制度和技术操作规程建立健全急诊科各项规章制度，使各项制度落实到每日、每班、每人，落实到每一个护理环节。制定标准化的操作流１．３忽视病人家属的心理需求随着人们生活水平的提高，对急救技能和服务水平要求越来越高。当有的病人虽经医务人员尽力抢救，但由于疾病复杂，不可避免地发生恶化或死亡时，病人或家属不理解，追究医程及常见急症的抢救流程；集体讨论制定各班工作职责，明确分工，力求做到规范化、程序化。２．３加强与病人的沟通，建立和谐的护患关系在抢务人员的责任，特别是非医疗过失引起的纠纷。这些大部分是由于医务人员只忙于抢救治疗，忽视了病人和家属的心理需求，没有及时告知所采取的治疗和护救工作中也应体现和保障病人生命健康权、医疗护理权、知情同意权等，在紧急抢救后及时做好抢救记录，在巡视病房时，主动和病人及家属交流，对他们提出的万方数据家庭护士２００８年２月第６卷第２期下旬版（总第９９期）・５３７・问题，护士要耐心、细致地解释，使他们对治疗护理真对制度、消毒隔离制度等；③抓关键人员：技术骨干、新正明白并配合，减少护患矛盾。上岗护士、进修护士及实习护士；④抓关键时间：节假２．４提高护士法律意识，维护自身的合法权益加强日、双休日、晚夜班。这些时间里急诊病人多，家属更法规教育，将法律法规知识纳入继续教育和在职教育多，护士相对少，护理工作中的缺点和不足容易暴露。的学习范畴，使医护人员学法、懂法、守法，提高对差错３小结事故的防范意识和能力。有文献［２］报道，１００例护理护理工作的法律规范是实现有效护理管理的重要差错事故中，因查对不严致药品口服错误者５０％，违反依据，是对护士和病人遵守监督的有力工具。护士应操作规程者１２％。为此，应培养护士养成严谨的工作高度重视，急诊护士除了应熟练掌握急救技能，还应该态度，一丝不苟的工作作风，严格遵循各项操作规程，不断学习法律知识，用法律规范自己的护理行为，提高使护理操作规范化、制度化。护理文书应客观、真实、护理质量，确保护理安全。完整、及时地记录，使其真正成为有效的法律证据。参考文献：．２．５实施护理安全教育，转变护理理念两年来，坚［１］王一镗。徐鑫荣，医院急诊科建设管理规范［Ｍ］．南京：东南大学出持每周１次护理安全查房，每月１次护理安全教育课，版社。２００３：３．［２］陈少华．从护理诊断相关因素分析护士法律意识淡漠原因［Ｊ］．护每季度１次护理安全演练，使全科护士树立安全第一，理研究，２００１．１５（４）：１９３—１９４．预防为主的护理理念。作者简介：高树芹工作单位：２１４００１，江苏省无锡市中医医院。２．６抓好护理安全的关键环节①抓关键病人：如危（收稿Ｅｌ期：２００８—０１一１１）急抢救病人、疑难病人；②抓关键制度：交制度、查（本文编辑卫竹翠）护士工作压力现状分析与对策护室（ＩＣＵ）以及外科的护士，很多人有了躯体化症状，如胃不舒服、头痛、失眠等。黄幼梅１．４复杂的人际关系护理中主要的人际关系是护患关系及中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ｃ医护关系。医院是一个复杂多变的环境，护士面对的是不同的文章编号：１６７２—１８８８（２００８）２Ｃ一０５３７—０２病人，而护士由于职业的需要，没有选择余地，只有全身心地投目前，护士的心理健康问题已经越来越受到医务界有关部入，以维护良好的护患关系，这无疑会增加护士的工作压力。医门的重视。据调查显示，工作在临床一线的护士都存在不同程护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的尊重和承认．但度心理障碍，导致护士身体素质下降、工作效率降低。从心理学整个社会仍认为护士是医生的助手，而不是有专业知识的专业角度分析，此现象与护士的工作压力有密切联系。工作压力是人员，使护士怀疑自己的价值和能力，同时医护协调时的矛盾及职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状冲突也会使护士产生压力。态。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，表现为情绪１．５不良的工作环境医院有许多致病因子，如细菌和病毒、不稳定，易激惹，对服务对象漠不关心，并会影响护士的身心健核放射的威胁、拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味，这些不康，使护理质量下降。现将护士工作压力现状进行分析，并针对良的工作环境可给护士带来压力。问题采取相应的对策。１．６文化压力人们对护理工作的要求越来越多，越来越繁１产生工作压力的压力源重，需要护士不断学习更新知识，给护士造成心理压力。而且。１．１心理压力医疗卫生系统中，护士的工作相对较辛苦，而现代护士大多都是高学历、高素质人才，却干着照顾别人生活起报酬却相对较低，劳动的付出得不到相应的回报，工作得不到应居的工作，在医院地位较低，很容易产生不公平感。有的尊重和公正的评价，护士被动地去执行医生的医嘱，极易导１．７担心发生差错事故护士的职责和任务是使病人舒适，帮致护士心理失衡。助病人恢复健康。如果护士在工作中出现差错事故，会威胁到１．２紧张的工作性质护士责任重，工作量大，经常面Ｉ临急症病人的身心健康，护士必须为此承担相应的责任，这种风险性给抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁。临床上病人病护士带来很大的心理压力。情变化多端，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情，并２工作压力造成的影响迅速作出反应，同时要及时满足病人的各种需要，这些都会使护２．１对护士个人的影响护士出现一系列的身心症状，如头士产生工作压力。痛、胃肠道不适，或易激惹、易怒、易疲劳等，严重者会出现个人１．３沉重的工作负荷目前。国内医院护士严重缺编，致使护或家庭问题。士处于超负荷工作态，日夜不停地工作，生活不规律ｕＪ。“三班２．２对护理团体的影响可能导致护士缺勤、更换工作、离开制”扰乱了护士身体的生物钟节律，对护士生理及心理功能、家工作岗位等，从而影响整个团体的形象及护理工作的协调性、计庭生活和社交活动有不良影响。长期的工作负荷造成护士身心划性。过度支出，特别是急诊科护士所承受的压力最大，其次是重症监２．３对护理质量的影响工作的疲惫感使护士对服务对象漠万方数据
