脓肿切开引流知情同意书

患者姓名 : 张功鑫 治疗建讲和介绍

性别 : 男

年纪 :19 岁

病历号 :120523

医生已见告我因皮肤肿物需要在

局麻

麻醉下进行臀部脓肿切开引流术。

手术潜伏风险和对策

医生见告我医疗美容手术可能发生的一些风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详细的手术术式依据不同病人的状况有所不同，医生告诉我可与我的医生议论有关我手术的详细内容，假如我有特别的问题可与我的医生议论。 1、有关手术的状况：

1)

我理解因为个人审雅看法不同和现行医疗水平所限，手术成效不必定能完好知足患

者要求；

我理解我应严格遵医嘱治疗，若出现异样反响，应实时到医院就诊，以便进一步办理；

我理解术后手术部位肿胀有必定的恢复期，依据个人年纪、体质、手术部位和手术种类的不同，恢复时间长短不同样；

我理解若有精神异样病史、瘢痕增生、出血偏向、药物过敏等不宜手术的状况，术前应照实告诉医师；

我理解人体的双侧其实不完好同样，所以手术也不可以使双侧完好对称或一致。

拥有必定风险， 实行本医疗方案可能发生的医疗意

2)

3)

4)

5)

2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段， 外及并发症包含但不限于：

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出血：伤口及创面出血、血肿，可能需再次手术进行止血，消除血肿等。 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。

瘢痕：术后必然会留下手术切口和手术部位瘢痕。瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年纪等多种要素亲密有关，而非手术医师能够人为控制和展望。 手术中采纳的各样组织代用品，可能出现排异反响，与手术自己没关，需拿出假体或再次手术。

可能出现局部皮肤的色素沉稳或色素脱失。

任何手术麻醉都存在风险。任何所用药物都可能产生副作用，包含轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3)

4)

5) 6)

3、特别风险：

1) 2) 3)

脓腔过小或粘连严重，没法找寻或没法完好引流。 术后脓肿复发。

术后局部瘢痕牵拉，周边器官移位变形。

4） 术后病理若为恶性，需再次手术或其余后续治疗。 5）术后脓腔长久不愈合。

特别风险或主要高危要素

脓肿切开引流知情赞同书

我理解依据我个人的病情，我可能出现以下特别并发症或风险：

一旦发生上述风险和不测，医生会采纳踊跃应付举措。

患者知情选择

我的医生已经见告我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了我对于此次操作的有关问题。

我赞同在操作中医生能够依据我的病情对预约的操作方式做出调整。

我理解我的操作需要多位医生共同进行。

我并未获得操作百分之百成功的承诺。

我受权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处理，包含病理学检查、细胞学检查和医疗废物办理等。

患者署名

署名日期 年 月 日

假如患者没法签订知情赞同书，请其受权的家属在此署名：

患者受权家属署名 与患者关系 署名日期 年 月 日医生陈说

我已经见告患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了患者对于此次手术的有关问题。

医生署名 署名日期 年 月 日