医院三级管理体系在规范医疗废物管理中的作用

育杂志，：圆园员缘，猿猿（缘）远源缘鄄远源苑援

［钟志宏援本科医学教育质量改进全球标准对我国医学专源］刘民，

业认证的影响研究［：允］援中华医学教育杂志，圆园员远，猿远（圆）员远缘鄄［冯建玲，杨建新，等援医学专业认证下我校临床医学本科缘］陈垦，

课程设置和教学方法改进［允］援齐齐哈尔医学院学报，圆园员缘，猿圆员远怨援

（：员远）圆远源园鄄圆远源圆援

窑1417窑

［赵仁宏，孙宏伟，等援以医学专业认证为导向加强二级6］贺圣文，

教学督导体系的研究［：允］援中华医学教育杂志，圆园员源，猿源（圆）员苑缘鄄员苑远援

（收稿日期：2018鄄03鄄08）

医院三级管理体系在规范医疗废物管理中的作用

郭红旗

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物从产生、分类、收集、运转、贮存到处置，任何一个环节的管理是否规范，都会关系到医务人员及人民群众的健康，也与社会生态文明建设息息相关。因此规范管理医疗废物，是医院管理的一项重要内容。笔者所在医院通过健全三级管理体系，发挥各级管理职能，在规范管理医疗废物方面取得了良好效果。员资料与方法

员援员资料来源：圆园员远年、圆园员苑年医疗废物管理日常检查问题

三级管理组织分别对医院愿怨个科室医疗废物管理存在的问题检查员圆次。圆园员远年发现问题共员员员项，圆园员苑年共源苑项，各类问题发生数量均有不同程度下降。但利器溢出利器盒仍是医院医疗废物管理面临的主要问题。具体存在问题及数量见表圆。

表2

2016年

2017年我院医疗废物管理发现问题分布

2016年2516

2017年209

存在的主要问题利器溢出利器盒分类错误

汇总。医院共愿怨个科室，每周由三级质控组织对全院所有科室医疗废物管理情况进行检查，包括分类收集、储存、封口、建立健全医院三级管理体系，明确各级职责分工，员援圆方法：

标识、转运等环节。每个科室每周检查1次。

医疗废物袋封口不严189

标识填写不全未能日产日清登记有缺陷转运后地面污染电梯内未密闭转运个人防护不当合计

138998511144100047各级组织制定甘特图，严格按照甘特图履行职责。三级组织

每周二联合行政查房，检查医疗废物管理情况，记录存在问采用构成比对医疗废物管理问题所占比例进员援猿统计描述：生量进行描述。圆援员圆结

住院、门诊总人次与医疗废物产生量：与圆园员远年相比，

果

题及数量。发现的问题按照孕阅悦粤循环管理模式持续整改。

行描述；采用环比对住院总人次、门诊总人次和医疗废物产

猿援员

猿讨

保健院）自圆园园愿年以来，建立了医院质量管理三级体系。其中医疗废物由医院感染管理委员会、各临床科室、各临床科室医院感染质量控制小组（组成的三q怎葬造蚤贼赠c燥灶贼则燥造，匝悦小组）级管理体系管理。三级质控组即医院感染管理委员会，以分管院长为组长，相关职能部门、临床和医技科室科主任、护士长为成员。二级质控组即临床科室，科主任为责任人。一级质控组即医院感染匝悦小组，由临床科主任、护士长、感控医师、感控护师组成。猿援圆

职责明确，层层监督：医疗废物三级管理体系职责明确，

建立健全三级管理体系：山西省儿童医院（山西省妇幼

论

门诊总人次均有所上升，但医疗废圆园员苑年我院住院总人次、

物产生量下降了苑援缘吨，环比下降远援远缘豫。具体环比见表员。

表员2016年年度2016年环比（%）2017年

2017年我院住院门诊人次及医疗废物产生量

门诊总人次（人）10758958.88988166医疗废物产生量

（吨）112.7-6.65105.2

（人）432624832411.7住院总人次

每月落实职责范围内涉及医疗废物管理的工作。各级向上一级汇报，对下一级进行督导、管理、反馈。每一级按照孕阅悦粤循环管理模式规范医疗废物管理工作。院感科负责全院医疗废

圆援圆医疗废物管理发现问题分布情况：圆园员远年、圆园员苑年医院

DOI：10.11655/zgywylc2018.08.075

作者单位：山西省儿童医院山西省妇幼保健院030013太原，

物的监督、指导、管理工作。医务科、护理部组织实施各临床、医疗科室贯彻落实医疗废物管理的有关规章制度，并负责监

窑1418窑

中国药物与临床2018年8月第18卷第8期ChineseRemedies&Clinics，August2018,Vol.18,No.8

督、检查。院容科负责医疗废物上报工作，负责全院医疗废物的分类、收集、转运、暂存工作及监督检查管理工作。各科院感院级医疗废物管理制度在国家猿援猿健全完善各级管理制度：

质控匝悦小组负责本科室医疗废物管理自查和分类管理工作。

猿援缘

院总人次均比圆园员远年增加员员援苑豫、门诊总人次增加愿援愿愿豫，医疗废物减量化理念，这与三级质控组织运行模式发挥重要作用有关。为减少医疗废物产生，医院从耗材采购环节、绩效考核环节减少一次性医疗用品使用，加强消毒供应中心建设，保障可重复使用医疗用品的及时供应；未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、纸张、纸质外包装等严格由合格的再生资源回收单位回收。按照医疗废物无害化管理原则，结合宰杂辕栽缘员圆原圆园员远《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的要求，医院减少了含氯消毒剂使用量。但在医疗废物资源化方面还存在一些问题，如无病理科废液回收单位。未来如果能引入化学性废液回收机，将二甲苯等废液提纯再利用，则不仅能节约二甲苯等化学物品的购买和处置量，也有利于环境生态文明建设。

总之，医院构建三级管理组织体系，职责明确，制度健全，层层监管，按照职责制定甘特图，每周对医疗废物管理工作进行持续质量改进，注重细节管理，在门诊人次、住院人次增加的背景下，医疗废物总产生量下降，医疗废物总体存在问题数量明显下降。但利器溢出利器盒仍是医院医疗废物管理面临的主要问题。这与利器盒价格昂贵，医务人员为了节约成本，在满3/4时仍继续使用有关。医院感染管理部门还需

2］

继续加强培训［，让医务人员认识到这一问题对增加职业暴

医疗废物减量化、无害化、资源化管理：圆园员苑年我院住

但医疗废物产生量下降了远援远缘豫，从总体上符合国家倡导的

颁布的有关医疗废物管理规范基础上，结合医院实际特点制定，并对医疗废物分类、产生地点、标识、暂存地、运送交接和职业防护等进行管理并要求科室严格执行。科室制度根据医院医疗废物管理制度结合科室不同特点制定，从产生、分类、标识等方面进行了规定，并制定了详细的医疗废物收集、转运操作流程，分别粘贴于临床科室医疗废物存放处和医院医针对“患猿援源加强细节管理：淤病房增设医疗废物小回收袋：疗废物暂存间。

者按压采血处用后的棉棒丢弃在生活垃圾桶中”这一问题，我院在各病房粘贴输液外包装袋，做好使用后棉棒回收的标识，每日由保洁员回收到科室医疗废物存放处，避免了棉棒混入生活垃圾。于医疗废物转运电梯错峰使用：为规范医疗废物转运过程中造成二次污染和交叉感染。除医疗废物密闭运送外，医院制定货梯管理制度，将清洁物品运送与医疗废物运送实行错峰使用，严格按照使用时间管理。每次运送后对电梯地面、物表进行清洁消毒，并将电梯停靠在一层，开门通风自净空气。盂医疗废物转运后及时清洁地面：每日转运垃圾后，要对医疗废物桶、医疗废物暂存间内的墙面、地面进行彻底冲洗和消毒，严禁冲洗后污水流到医疗废物暂存间外的路面。榆细化医疗废物分类目录：我国《医疗废物管理条例》将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物，但原卫生部和国家环境保护总局制定的《医疗废物分类目录》存在分类不够具体和细化的问题，且界定模糊，导致临床医务人员对医疗废物分类不一致

1，2］

的现象［。我院在国家分类规范基础上，结合专科医院特点

露危险性的影响。

参考文献

［苗逢雨，单淑娟援医疗机构医疗废物管理项目实践及员］叶全富，

成果介绍援中国感染控制杂志，：圆园员苑，员远（源）猿源远鄄猿缘园援［2］酝粤杂葬则噪藻则，酝匀葬则怎灶燥则则葬泽澡蚤凿，栽匀蚤则燥泽葬憎葬，藻贼葬造援

噪灶燥憎造藻凿早藻，责则葬糟贼蚤糟藻泽，葬灶凿责燥泽泽蚤遭造藻遭葬则则蚤藻则泽葬皂燥灶早澡藻葬造贼澡糟葬则藻

耘增葬造怎葬贼蚤燥灶燥枣

和医疗安全，将医疗废物分类目录细化到全面涵盖医院物品，使得医务人员对医疗废物错误分类的次数有所下降。

责则燥增蚤凿藻则泽则藻早葬则凿蚤灶早皂藻凿蚤糟葬造憎葬泽贼藻皂葬灶葬早藻皂藻灶贼蚤灶阅澡葬噪葬，月葬灶早造葬凿藻泽澡援［允］援酝藻凿杂糟蚤酝燥灶蚤贼，圆园员源，圆园：圆缘怨园鄄圆缘怨苑援

（收稿日期：2018鄄02鄄03）

流程优化在缩短急性缺血性脑卒中

患者入急诊至溶栓时间的运用及效果评价

昝红艳刘彩霞

李东倩

谭小梅

沙美容

谢仙萍

1］

急性缺血性脑卒中（占所有急性脑血管病变的愿园豫［，粤陨杂）2］3］

后猿~源援缘h内为静脉溶栓的最佳时机［，但据统计［，能够在

而溶栓是治疗急性脑梗死的最有效措施。目前国际通认发病

DOI：10.11655/zgywylc2018.08.076

猿澡内到达急诊室的患者仅有圆员援缘豫，至能够进行溶栓的间隔时间平均为员员远皂蚤灶，最终接受溶栓治疗的仅占圆援源豫。可见优化就诊流程，缩短粤陨杂患者患者入院至开始溶栓时间（对粤陨杂患者的救治意义重大。我院圆园员苑年员月将粤陨杂阅晕栽）

患者静脉溶栓院内流程进行优化，取得了满意的效果，现报告如下。

作者单位：山西大医院急诊医学科（昝红艳、李东030032太原，倩、谭小梅、沙美容）；大同大学医学院护理系（刘彩霞）

通信作者:谢仙萍，Email：xxp1004@126.com